徐夏艷

(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴張。支氣管擴張的典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血[1]。支氣管擴張的治療以清除分泌物、抗感染、提高免疫力為主，必要時可手術(shù)治療，護理是輔助治療的重要手段。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。本文以我院2015年5月～2017年5月收治的支氣管擴張伴咯血患者66例為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應(yīng)用效果分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年5月至2017年5月我院收治的支氣管擴張伴咯血患者66例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組中男性為20例，女性為13例，年齡22～68歲，平均(45.3±2.4)歲；對照組中男性為22例，女性為11例，年齡23～67歲，平均(44.5±2.1)歲。兩組患者年齡、性別、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理措施，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理模式，具體如下(1)心理護理：支氣管擴張伴咯血患者因反復(fù)咯血而易產(chǎn)生擔(dān)憂、害怕的心理，護理人員應(yīng)及時覺察患者的心理動態(tài)，定期與患者進(jìn)行交談，認(rèn)真傾聽其訴說，了解其需求，并積極給予幫助和排解。同時爭取其親屬、子女的配合和理解，采用同伴教育，講解治愈的案例，增強其治療的信心，積極配合治療。(2)呼吸道護理：保持呼吸道通暢，排除氣管內(nèi)分泌物，使用氨溴索口服液、桉檸蒎腸溶膠囊等藥物稀釋黏痰，使其易于排出。教導(dǎo)其正確的排痰方式，必要時輕拍背部以輔助咳痰。采取正確的體位引流，有利于痰液的排除，并且有助于控制感染。引流次數(shù)1～3次/d，每次15～20min。(3)飲食護理：飲食宜富有營養(yǎng)，可進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物。避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽，少食多餐。多飲水，每日1500mL以上。(4)咯血的護理：少量咯血時安撫患者，讓患者臥床休息。大量咯血時，幫助患者采取頭低腳高的俯臥位，輕叩患者的背部，及時清理患者咽喉及鼻部等的血塊，如果出血量較大，則要立即應(yīng)用鼻導(dǎo)管抽吸呼吸氣管內(nèi)的血液，對于咯血嚴(yán)重支氣管擴張者可行氣管插管或氣管切開處理，同時遵醫(yī)囑使用呼吸中樞興奮劑和止血藥物等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)(1)觀察患者止血時間和咳血量。少量咯血：每日咯血量≤100ml；中量咯血：每日咯血量為100～300ml；大咯血：1次咯血200ml或者24h內(nèi)咯血≥500ml。(2)患者滿意度測評表。通過自制的護理滿意度評分表，從病房環(huán)境、護理服務(wù)態(tài)度、護理水平、健康教育四個方面進(jìn)行測評，分為三項：非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=(非常滿意度+滿意)/總例數(shù)X100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血時間及咯血量比較 觀察組患者止血時間(5.87±0.64d)少于對照組患者(6.54±1.72d)，觀察組患者咯血量(235.41±25.62ml/d)明顯少于對照組患者(259.34±45.73ml/d)，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者止血時間及咯血量

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者滿意度為93.94%，對照組患者滿意度為84.85%，觀察組患者

滿意度明顯高于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%) ]

3 討論

支氣管擴張是指各種原因?qū)е碌闹夤鼙趽p害并引起支氣管腔擴張或變形。支氣管擴張癥常因并發(fā)化膿菌感染而引起肺炎、肺膿腫、肺壞疽、膿胸、膿氣胸。優(yōu)質(zhì)護理是指“以人為本”和“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量，促進(jìn)護理工作貼近患者，貼近臨床，貼近社會，為患者提供安全、方便、有效、滿意的護理服務(wù)[3]。對支氣管擴張伴咯血患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，傾聽其害怕、憂慮的想法，加以寬慰和排解；使用合適的藥物保持呼吸道通暢，教導(dǎo)正確的排痰方式和體位引流；進(jìn)食高蛋白、高維生素的富含營養(yǎng)的食物，同時多飲水；咯血時幫助其采取合適的體位，及時清理血塊。本文中，觀察組患者的止血時間和咯血量均明顯少于對照組患者，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對支氣管擴張伴咯血患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能減少患者的止血時間和咯血量，提高護理滿意度，在臨床應(yīng)用效果顯著。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]阿依努爾.玉蘇音，姑力左熱.司馬義.180例支氣管擴張患者的臨床護理研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014,12(21)：103-105.

[2]李麗娜.支氣管擴張癥患者的臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,9(20)：218-219..

[3]王莉.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對神經(jīng)內(nèi)科住院患者滿意度的影響[J].心血管病防治知識，2013，(9)：51-52.