劉 玲 危志娟

(安徽省立醫(yī)院南區(qū)神經(jīng)外科,安徽 230000)

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，主要是由動(dòng)脈血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂會(huì)對(duì)患者的身體健康和生命安全造成極大的影響，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)劇烈的頭痛，病情較為嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失和神經(jīng)功能障礙等[1]。臨床上對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者經(jīng)常采用血管內(nèi)栓塞并支架輔助方式進(jìn)行治療，能夠取得較好的治療效果，但是很多患者在接受血管內(nèi)栓塞并支架輔助方式治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，對(duì)患者的康復(fù)造成了很大的不良影響，所以一定要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。為了研究顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂血管內(nèi)栓塞并支架輔助治療的護(hù)理方法和護(hù)理效果，我們選取了2014年1月至2017年1月于我院接受治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者80例，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年8月于我院接受治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者110例進(jìn)行研究，對(duì)所有患者均采取血管內(nèi)栓塞并支架輔助方式進(jìn)行治療，并把患者按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為兩組，其中對(duì)照組55例，男性32例，女性23例，年齡41歲～78歲，平均年齡(60.8±3.5)歲，采取常規(guī)的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組55例，男性30例，女性25例，年齡43歲～75歲，平均年齡(61.2±3.4)歲，采取針對(duì)性護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。經(jīng)檢查，所有患者均符合顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且動(dòng)脈瘤均發(fā)生破裂，兩組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均采取血管內(nèi)栓塞并支架輔助方式進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施。觀察組患者采取針對(duì)性護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員要做好患者的心理護(hù)理，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的患者經(jīng)常會(huì)由于自身的疾病產(chǎn)生一系列不良心理問(wèn)題，對(duì)患者的治療與康復(fù)會(huì)都造成很大的不良影響，護(hù)理人員積極的與患者進(jìn)行溝通和交流，消除患者對(duì)于護(hù)理人員的陌生感，消除患者接受手術(shù)治療的恐懼和焦躁心理，護(hù)理人員還要為患者講解接受手術(shù)治療的必要性以及手術(shù)治療能夠達(dá)到的效果，讓患者以積極的心態(tài)來(lái)配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。由于患者需要接受支架輔助治療，所以術(shù)前要讓患者服用阿司匹林腸溶片300mg和波立維75mg，還要準(zhǔn)備好鹽酸替羅非班氯化鈉注射液，為患者接上靜脈三通接頭，連接各種監(jiān)護(hù)儀器，做好手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)視，保證患者血壓的平穩(wěn)，防止患者血壓的大幅度波動(dòng)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次破裂。護(hù)理人員要協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成動(dòng)脈瘤的栓塞，注意對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注的速度，防止輸液袋滴空，導(dǎo)致患者出現(xiàn)空氣栓塞。在對(duì)患者進(jìn)行支架植入之前，為患者靜脈推注鹽酸替羅非班注射液8ml，并保持8ml/h的速度對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)滴注。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后，護(hù)理人員要密切觀察患者的引流是否通暢，防止患者出現(xiàn)腦血管痙攣，觀察在使用尼莫地平對(duì)患者治療過(guò)程中患者血壓的變化情況，由于患者的動(dòng)脈瘤已經(jīng)栓塞，可以適當(dāng)提高患者的血壓安全值，在患者的腦室引流處每天滴注碘伏，防止患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染[2]。術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)患者穿刺點(diǎn)的護(hù)理，對(duì)患者的穿刺點(diǎn)動(dòng)脈波動(dòng)情況、下肢溫度、末梢血運(yùn)以及下肢顏色等進(jìn)行密切的觀察，如果患者的穿刺部位出現(xiàn)滲血、瘀斑或者血腫等，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。由于患者均使用支架進(jìn)行輔助

治療，所以在術(shù)后要使用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，8ml/h，持續(xù)24h。讓患者在術(shù)后終身服藥阿司匹林，并且服用波立維和他汀類(lèi)藥物3個(gè)月，3個(gè)月后根據(jù)患者的病情確定是否繼續(xù)服用。

2 結(jié)果

觀察組患者在治療有效率方面明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1兩組患者治療有效率的對(duì)比

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，手術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的治療效果越來(lái)越好，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者的身體造成較大的侵襲，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以在對(duì)患者進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂治療時(shí)，一定要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[3]。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，采取針對(duì)性護(hù)理措施能夠獲得較好的護(hù)理效果，護(hù)理人員在術(shù)前要讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備和身體準(zhǔn)備，術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后密切觀察患者的生命體征，做好患者的引流管護(hù)理、穿刺部位護(hù)理以及抗栓塞治療護(hù)理等，能夠達(dá)到較好的護(hù)理效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療有效率方面明顯高于對(duì)照組患者，這說(shuō)明在對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者采取血管內(nèi)栓塞并支架輔助方式進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)患者采取有針對(duì)性的護(hù)理能夠獲得更好的護(hù)理效果，顯著提升患者的治療有效率，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，是一種理想的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者護(hù)理方式，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]楊建華,周潔,段會(huì)玲,等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂血管內(nèi)栓塞并支架輔助治療的護(hù)理[J].甘肅醫(yī)藥,2017,36(5):410-411.

[2]朱卿,孫超,蘭青.支架輔助技術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入栓塞中的應(yīng)用[J].中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志,2013,18(9):406-408.

[3]宋筱.支架輔助動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)28例的護(hù)理[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(9):74-74.