郭春麗

(太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院骨科，江蘇 太倉(cāng) 215400)

本文旨在探索疾病管理的疼痛護(hù)理在膝關(guān)節(jié)置換患者中的臨床意義，具體可見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2013年5月至2014年5月期間收治120例膝關(guān)節(jié)置換患者為此次研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽分組為觀察組(疾病管理的疼痛護(hù)理；60例)和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理；60例)，所有患者均。本次研究患者均簽署同意書(shū)。排除手術(shù)禁忌癥患者；排除溝通障礙患者；排除合并嚴(yán)重心功能不全患者。

觀察組患者平均年齡為(62.47±5.78)歲，29例為男性患者，31例為女性患者；病種：15例為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，45例患者為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

對(duì)照組患者平均年齡為(55.95±2.69)歲，28例為男性患者，32例為女性患者；病種：14例為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，46例患者為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。兩組膝關(guān)節(jié)置換患者各項(xiàng)資料差異不明顯(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后康復(fù)護(hù)理。觀察組采用疾病管理的疼痛護(hù)理，主要措施如下(1)建立疾病管理組織機(jī)構(gòu)。由護(hù)士長(zhǎng)、科室主任、護(hù)理人員組成疾病管理小組，且統(tǒng)計(jì)進(jìn)行系統(tǒng)性疾病管理培訓(xùn)，只有考核通過(guò)的護(hù)理人員，方可進(jìn)入臨床，再由患者責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前后護(hù)理、健康教育、術(shù)后康復(fù)護(hù)理、隨訪等全程疾病管理。(2)建立疾病管理檔案。在患者入院后24小時(shí)由患者責(zé)任護(hù)士進(jìn)行資料入庫(kù)，主要內(nèi)容包括：①患者手術(shù)方案、專科檢查、對(duì)疾病知識(shí)的知曉度、疼痛程度、臨床診斷等，且定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新；②一般治療：患者體質(zhì)量、升高、性別、年齡、聯(lián)系電話、家庭狀況、醫(yī)療保障情況、運(yùn)動(dòng)方案、飲食習(xí)慣、興趣愛(ài)好、文化背景、生活習(xí)慣等[1]。(3)實(shí)施疾病管理計(jì)劃①入院時(shí)：在患者入院后第一天，便對(duì)患者臨床體征、癥狀、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、步態(tài)進(jìn)行初步評(píng)估，且告知患者入院后注意事項(xiàng)，對(duì)于需進(jìn)行化驗(yàn)檢查患者，應(yīng)告知其目的、作用；②入院第二天：向患者講解膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的預(yù)后、康復(fù)、治療、病程、癥狀、病因等，且以成功案例作為導(dǎo)向，提高患者依從性和滿意，幫助患者樹(shù)立對(duì)治療自信心，確保手術(shù)的順利實(shí)施；③術(shù)前一天：告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，教會(huì)患者術(shù)后疼痛感緩解方法，比如分散注意力、深呼吸等，且告知患者一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)告知患者術(shù)前禁食禁水時(shí)間，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中內(nèi)心真實(shí)想法，從而緩解焦慮、抑郁、恐懼情緒；④術(shù)后當(dāng)天：術(shù)后六小時(shí)加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)護(hù)，若未異?，F(xiàn)象，便可協(xié)助患者采取舒適體位，保持患肢30°，避免因體位不當(dāng)而引起的傷口牽拉疼痛，且在術(shù)后加強(qiáng)患者疼痛護(hù)理，通過(guò)看電視、聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式，分散患者注意力，且主動(dòng)詢問(wèn)患者疼痛狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食規(guī)律，同時(shí)加強(qiáng)患者患肢氣壓治療，減輕患者肢體脹痛，促進(jìn)血液循環(huán)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比 兩組患者的滿意率、各時(shí)間段的疼痛評(píng)分(若患者疼痛感越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)值越高，最高分值為10分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，疼痛評(píng)分采用T檢驗(yàn)，滿意率采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié)果

觀察組滿意率高于對(duì)照組，各時(shí)間段的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果

3 討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要功效為恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能、維持

關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、消除膝關(guān)節(jié)疼痛感、矯正肢體力線，屬于臨床常用的一類手術(shù)方案，常用于治療類風(fēng)濕、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等病變晚期患者[3]。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然效果顯著，但術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者伴有抑郁、焦慮等精神心理方面問(wèn)題，影響術(shù)后整體恢復(fù)效果[4]。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥為疼痛，而長(zhǎng)期的疼痛可導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒低落、睡眠障礙等現(xiàn)象，影響整體康復(fù)效果[5]。對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)患者疼痛護(hù)理，在疼痛護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施疾病管理，能夠促使護(hù)理方案更加完整化、系統(tǒng)化、針對(duì)化。其中通過(guò)建立疾病管理組織機(jī)構(gòu)，能夠成立一支專業(yè)的護(hù)理小組，確?；颊咴诟鱾€(gè)時(shí)段均受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高整體康復(fù)效果，同時(shí)在無(wú)形中還可提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平[6]。

總而言之,將疾病管理的疼痛護(hù)理實(shí)施于膝關(guān)節(jié)置換患者中,能夠改善患者睡眠質(zhì)量,提高患者生活質(zhì)量,降低患者疼痛感,值得推廣。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]肖麗,東寶吉,姜侃,等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者感染率及滿意度的研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(9):1208-1210.

[2]梁曉燕,方紅霞,梁文娟,等.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(30):39-40.

[3]尹同燕,任文秀,高麗等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(19):1477-1479.

[4]陳瓊,王文,王麗,等.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(8):70-71,80.

[5]陳俊晶.健康教育路徑在膝關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(21):50-52.

[6]李敏.?？瓶祻?fù)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(18):152-153.