張 瑾 汪 洋

(1.徐州澳洋華安康復(fù)醫(yī)院，江蘇 徐州 221000；2.徐州市中心醫(yī)院康復(fù)分院，江蘇 徐州 221000)

脛骨平臺骨折(fractureoftibialplateau)是臨床上常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，臨床上治療脛骨平臺骨折以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常力線為目的，為患者愈合提供穩(wěn)定的生物力學(xué)環(huán)境，治療的主要方法為內(nèi)固定，同時進行早期功能鍛煉，可促進改善患者關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)和滑液循環(huán)，促進脛骨的修復(fù)和再生[1]。本次研究將脛骨平臺骨折患者60例作為研究對象，部分患者在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上進行多元化護理康復(fù)鍛煉，取得較好的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2017年12月期間收治的脛骨平臺骨折患者60例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組各30例，其中，研究組中男性17例，女性13例，年齡在22～72歲之間，平均年齡45.62±4.19歲；對照組中男性18例，女性12例，年齡在24～71歲之間，平均年齡46.21±3.98歲；經(jīng)比較兩組患者的一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)內(nèi)固定治療，對患者進行連續(xù)硬膜外麻醉，取仰臥位進行手術(shù)。在前外側(cè)作一切口，充分暴露患者脛骨平臺和膝關(guān)節(jié)腔，徹底清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血，同時詳細(xì)探查關(guān)節(jié)內(nèi)交叉韌帶和半月板，修補已經(jīng)發(fā)生損傷的部位，治療后選擇適宜的螺釘和內(nèi)固定。術(shù)后采用彈力繃帶對患肢部位進行包扎，置負(fù)壓引流裝置吸取關(guān)節(jié)內(nèi)液體，同時使用適宜的抗生素進行抗感染治療。本組患者在術(shù)后進行常規(guī)功能鍛煉，積極避免意外事件發(fā)生。

研究組患者經(jīng)常規(guī)治療后使用多元化護理康復(fù)鍛煉，在術(shù)后一周內(nèi)進行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉和股四頭肌等長收縮鍛煉，術(shù)后2～3周內(nèi)進行輕微膝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉，術(shù)后4～8周內(nèi)進行膝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉，最開始活動范圍盡可能小，至患者感到輕微疼痛即可，每天增加5°，逐漸加大活動范圍和強度。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后3個月觀察兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能，其中關(guān)節(jié)解剖復(fù)位、關(guān)節(jié)面平整的判為優(yōu)，近解剖復(fù)位，關(guān)節(jié)面臺階小于1mm，基本平整的判為良，關(guān)節(jié)面臺階1～2mm的判為可，關(guān)節(jié)面臺階超過2mm的判為差；兩組患者分別在術(shù)后第1d和第三個月進行Lysholm評分，主要包括疼痛、行走能力、屈曲能力、腫脹4個維度，總分100分，患者得分越高表明膝關(guān)節(jié)功能越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能比較 研究組患者膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為93.33%，高于對照組76.67%(P<0.05)。見表1

表1兩組患者膝關(guān)節(jié)功能比較情況(n)

2.2 兩組患者Lysholm評分比較 兩組患者術(shù)后第1dLysholm評分比較差異不大(P>0.05)，術(shù)后3個月兩組患者評分均明顯改善，其中研究組患者改善效果顯著高于對照組(P<0.05)。見表2

表2兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較情況

3 討論

脛骨平臺骨折是臨床上常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如果治療不當(dāng)容易造成患者膝關(guān)節(jié)強直、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，對患者預(yù)后造成不良影響[2-3]。本研究中兩組患者均使用內(nèi)固定治療，手術(shù)過程中保護已經(jīng)受損傷的軟組織，術(shù)后負(fù)壓引流積極預(yù)防感染等，在恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒雍?，進行基礎(chǔ)的護理干預(yù)措施，能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，同時促進患者患部肌肉群力量的恢復(fù)，關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性也明顯增強。多元化護理是以“促進健康、保護生命、減輕痛苦”為主要目的地現(xiàn)代護理的新模式，護理工作站要求護理人員從全方位擴大對患者的服務(wù)范圍，重點在于研究患者的不同生活方式以及其對健康的基本認(rèn)識，并根據(jù)患者群體的共性和個體的特性進行適宜患者康復(fù)的護理措施，可有效地在恢復(fù)期間保證患者骨折部位的相對穩(wěn)定，有利于患者骨折的愈合及功能的恢復(fù)[4-5]。研究結(jié)果顯示，研究組治療3個月后功能優(yōu)良率93.33%，顯著優(yōu)于對照組76.67%，患者的Lysholm評分明顯升高。

綜上所述，使用多元化護理可有效地改善脛骨平臺骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能，并促進預(yù)后，臨床應(yīng)用價值比較理想，可推廣使用。

[參 考 文 獻]

[1]嚴(yán)前琳,陳洪波.多元化護理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015(8):946-949.

[2]曲桂紅.多元化護理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(23):75-77.

[3]侯紀(jì)蓮,李春.多元化護理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺骨折中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(5):857-859.

[4]許艷春.系統(tǒng)功能康復(fù)治療對脛骨平臺骨折內(nèi)固定術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2014,(10):1604-1607.

[5]王雪.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對脛骨平臺骨折膝關(guān)節(jié)恢復(fù)程度及護理滿意度的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014,(4):742-744.