董知國(guó)

(普洱市人民醫(yī)院急診科,云南 普洱 665000)

快速性心律失常是臨床上較為常見的心血管疾病并發(fā)癥，患者在臨床上的主要表現(xiàn)為室性和房性早搏、房顫以及陣發(fā)性室上速[1]。隨著心腦血管疾病的患病率逐年上升，患有心律失常的患者數(shù)也在上升，每年急診患者接受的心律失常患者數(shù)量更是逐年增加。尤其是快速型心律失常的患者在急診中數(shù)量最多，占比最大，通常是患心病、高血壓、心肌炎患者?？焖傩穆墒С５幕颊咧饕陌Y狀包括心悸、胸悶、氣促等，部分可出現(xiàn)心絞痛以及眩暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝死，而及早發(fā)現(xiàn)病情和治療可以有效改善心律失?；颊叩牟∏閇2]。因此，如何采取有效的方法來治療快速型心率失常，最大限度的減輕患者的癥狀就成為了臨床上的一大挑戰(zhàn)。本次的研究目的就是為了探究胺碘酮在治療快速型心律失?；颊叩倪^程中療效如何，有何優(yōu)點(diǎn)，為臨床的推廣使用提供參考依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的數(shù)據(jù)來自于在本院門診接收的伴有心律失常的患者，共102例，其中高血壓患者45例，冠心病患者45例，心肌炎患者12例。其中男性患者52例，女性患者50例，平均年齡為(56.6±1.5)歲。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各51例。

1.2 治療方案 將研究的患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組51例。實(shí)驗(yàn)組給予胺碘酮治療。用法為：將胺碘酮溶于20ml的葡萄糖中，緩慢靜推時(shí)間控制在十分鐘之內(nèi)，靜推完畢后，以每分鐘1mg的速度靜滴，維持6h，6h后以每分鐘0.5 mg靜滴維持。如果患者出現(xiàn)偶發(fā)性室性期前收縮,改為口服鹽酸胺碘酮片20mg，每日三次。對(duì)照組給予其他治療心律失常的藥物，如利多卡因。

1.3 觀察指標(biāo) 治療一周后，比較兩組患者的血壓及心率變化情況。并與治療前進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率變化情況 結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過胺碘酮治療心律失常后，血壓及心率下降到正常水平，對(duì)照組患者也呈現(xiàn)下降，但是下降程度不如實(shí)驗(yàn)組明顯，并且仍高于正常參考值。兩組間差異顯著，P<0.05。見表1

表1兩組患者治療前后血壓及心率變化情況

3 討論

隨著例們生活節(jié)奏的加快，飲食習(xí)慣的不均衡，越來越多的例患有心腦血管疾病，并且患有心腦血管疾病的患者正在逐漸年輕化，很多年輕例甚至患有高血壓、冠心病等等。這些問題的出現(xiàn)給臨床上治療提出了很多的挑戰(zhàn)。并且目前很多患有心律失常的老年患者的治療效果不顯著，給老年例的身心健康帶來很大的影響。目前臨床上在治療心律失常的過程中常用的藥物為利多卡因。利多卡因在治療的過程當(dāng)中僅能夠?qū)σ徊糠只颊咂鹱饔?，并不是?duì)所有患者均有效。

而胺碘酮能夠延長(zhǎng)APD的作用不依賴心率的快慢，無翻轉(zhuǎn)使用依賴性，同時(shí)能夠阻滯Na、K通道和β受體，降低竇房結(jié)以及蒲肯野纖維自律性，同時(shí)降低

竇房結(jié)和旁路及蒲肯野纖維的傳導(dǎo)速度[3]。這一治療原理使得胺碘酮在治療心律失常的過程中能夠起到較好的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示,胺碘酮在治療急診患者心律失常的過程當(dāng)中,與傳統(tǒng)抗心律失常藥物相比,起效快,效果好，對(duì)于臨床上急診治療具有重大意義,可以提高患者的治療有效率,顯著降低患者的血壓及心率,最大限度地提高了患者的生命質(zhì)量,保障患者生命健康。胺碘酮在患者組織內(nèi)部的運(yùn)轉(zhuǎn)速度較為緩慢，具有較高的親和力，在使用過程中能夠直接影響患者的心率。在臨床治療過程中采用靜脈推注治療，會(huì)對(duì)患者的血流情況產(chǎn)生一定的影響，而心律失?；颊叩难獕撼霈F(xiàn)不穩(wěn)定情況，會(huì)嚴(yán)重影響疾病的治療。因此在使用胺碘酮的過程當(dāng)中要嚴(yán)格控制輸液的速度和方法，避免給患者帶來其他的負(fù)面影響[4]。

綜上所述，我們可以將胺碘酮用于治療急診患者心律失常的治療當(dāng)中進(jìn)行推廣，這一方法的應(yīng)用定能夠改善患者的生存質(zhì)量、提高治療水平，對(duì)于患者和醫(yī)院來說，都是有益的。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]丁巍,黃毅文,孫泉.急診觀察應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常療效[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,(21)01:62-63.

[2]李濤,彭福娟,鄭世杰.急診應(yīng)用胺碘酮治療快速心律失常的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(07)33:186-188.

[3]趙麗萍.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(35)06:1198.

[4]潘喜春.用胺碘酮急診治療快速型心律失常的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(12)14:138-140.