徐晶晶

(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

隨著社會(huì)與科技的不斷發(fā)展，呈現(xiàn)在醫(yī)學(xué)工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也在不斷的增多，醫(yī)療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在已經(jīng)成為影響患者康復(fù)的重要因素[1]。神經(jīng)外科的護(hù)理工作較為繁重，加之患者的病情特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理工作中存在各種的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，甚至?xí)l(fā)護(hù)理投訴、醫(yī)護(hù)糾紛。因此，需要加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的分析，以根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，以降低護(hù)理投訴、醫(yī)護(hù)糾紛，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[2]。我院對(duì)神經(jīng)外科住院患者開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2016年12月我院收治的神經(jīng)外科住院患者80例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中男性為25例，女性為15例，年齡34～78歲，平均(53.3±2.1)歲；對(duì)照組中男性為26例，女性為14例，年齡32～77歲，平均(52.1±2.4)歲。兩組患者年齡、性別等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，包括：日常巡視、定期翻身、積極處理各種并發(fā)癥等。

觀察組患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，包括(1)制度管理。科室成立風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，高年資護(hù)士任組員，由領(lǐng)導(dǎo)小組建立和完善神經(jīng)外科護(hù)理安全預(yù)案和規(guī)章制度，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)諸如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案》、《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，監(jiān)督全體護(hù)士堅(jiān)決執(zhí)行包括查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度在內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，定期舉行護(hù)理安全模式的巡查，發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)更正。(2)規(guī)范護(hù)理記錄。規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)正確，語(yǔ)句通順，內(nèi)容真實(shí)，嚴(yán)禁涂改，描述的內(nèi)容具體客觀，真實(shí)，記錄詳細(xì)，保證內(nèi)容記錄全面且與醫(yī)療記錄保持一致。(3)用藥及給藥途徑的管理。對(duì)滴入速度有要求的藥物靜脈滴注時(shí)，需向患者或家屬交代清楚，防止其自行調(diào)節(jié)滴速。對(duì)需避光的藥物使用避光輸液器，同時(shí)藥瓶需套上配套的避光塑料袋，防止藥物滴注過(guò)程中遇光線分解。制作輸液提示卡懸掛于輸液架上，填寫(xiě)時(shí)間、滴注藥物、滴速、簽名，做到有據(jù)可查。(4)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理。患者進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)仔細(xì)查看患者情況，搬運(yùn)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)，避免搬運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。節(jié)假日或夜班，安排足夠的護(hù)理人員在崗，防止因人手不足而疏于巡視，避免不能及時(shí)觀察和處理患者突發(fā)情況。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士消毒隔離意識(shí)的培養(yǎng)，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，降低患者院內(nèi)感染的幾率。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，同時(shí)記錄兩組患者發(fā)生褥瘡、院內(nèi)感染發(fā)生情況。護(hù)理滿意度采取科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意。總分100分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示滿意，低于60分表示不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率(5.0%)低于對(duì)照組患者(22.5%)，發(fā)生并發(fā)癥情況低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分(92.5)高于對(duì)照組(82.5)。兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指通過(guò)分析，識(shí)別護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，盡可能消除或減輕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。神經(jīng)外科的治療范圍主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病與創(chuàng)傷等，由于神經(jīng)系統(tǒng)和調(diào)節(jié)全身功能受損，病情急、變化快、病情觀察難度高是神經(jīng)外科的一大特點(diǎn)，死亡率、致殘率高、治療難度大，很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛，護(hù)理工作者所能做的就是降低這種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性[4]。

我科通過(guò)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，建立和完善神經(jīng)外科護(hù)理安全預(yù)案和規(guī)章制度，并組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)；加強(qiáng)規(guī)范護(hù)理記錄，做到內(nèi)容真實(shí)有效具體客觀；加強(qiáng)用藥及給藥途徑的管理；加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中對(duì)患者的看護(hù)，節(jié)假日、夜班安排人手加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。

由此可見(jiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在神經(jīng)外科的護(hù)理管理中可以有效降低患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及并發(fā)癥，提升了患者護(hù)理滿意度。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]李雪靜，劉蕊.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路及策略研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(14)：76-77.

[2]毛翠蘭，韓彥波.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015,12(15)：162-164.

[3]劉艷.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理工作的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016,14(22)：240.

[4]王濤.加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J].生物技術(shù)世界，2015，(12)：141.