李玉麗

(山東省東明縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274500)

上呼吸道感染患兒易引發(fā)高熱，若未及時(shí)有效處理可造成驚厥癥狀，威脅患兒生命健康。上呼吸道感染導(dǎo)致高熱驚厥情況多出現(xiàn)在3歲以下幼兒群體，一般起病急驟、危險(xiǎn)性較高，可引起癲癇等后遺癥，對患兒生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響[1]。因此，臨床針對上呼吸道感染引發(fā)高熱驚厥患兒進(jìn)行急救治療。本研究為明確急救治療展開效果，我院針對性選取68例患兒資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2016年9月收治的68例上呼吸道感染造成高熱驚厥的患兒臨床資料進(jìn)行分析，將神經(jīng)系統(tǒng)正常、依從性良好者納入，將并發(fā)其他器質(zhì)性疾病、研究藥物過敏者排除。對照組(34例)男女比例20:14，年齡1～4歲，平均(2.34±0.61)歲；體質(zhì)量8～24kg，平均(16.38±4.06)kg。研究組(34例)男女比例19:15，年齡1～5歲，平均(2.49±0.72)歲；體質(zhì)量9～25kg，平均(16.43±4.17)kg。兩組基線資料(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)急救治療，維持室內(nèi)光線柔和、安靜，使患兒平臥，維持呼吸道通暢；予以吸氧，置紗布包裹壓舌板于上下臼齒之間；快速建立靜脈通道，將0.5mg/kg安定或者0.3～0.5mg/(kg·次)地西泮靜脈推注至患兒體內(nèi)，同時(shí)進(jìn)行冷敷、物理降溫干預(yù)措施。研究組于對照組基礎(chǔ)上予綜合加強(qiáng)救治、預(yù)后指導(dǎo)，具體為(1)針對細(xì)菌感染者，靜滴2.5萬U/(kg·d)青霉素；針對病毒感染者，靜滴10mg/(kg·d)利巴韋林；驚厥持續(xù)較長時(shí)間者靜滴0.1mg/kg地塞米松，退熱后進(jìn)行電解質(zhì)適當(dāng)補(bǔ)充治療；常規(guī)控制體溫但超38.5℃者靜脈注射10-20mg/次賴氨匹林；無法快速建立靜脈通道者肌注5～7mg/(kg·次)苯巴比妥鈉，必要時(shí)可重復(fù)給藥，之后迅速建立有效的靜脈通道。(2)采用拇指按壓患兒合谷、人中、十宣等穴位止驚，加強(qiáng)心率、體溫監(jiān)護(hù)，具病情變化酌情予以炎琥寧等進(jìn)行治療；于恢復(fù)期加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，針對出汗較多者予以氯化鉀、氯化鈉補(bǔ)充；加強(qiáng)飲食干預(yù)，以半流質(zhì)、流質(zhì)清淡飲食作為主要攝入食品，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，攝入果蔬汁。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床指標(biāo)變化情況，包括驚厥消失、退熱、住院時(shí)間；1年后進(jìn)行回訪，比較兩組復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)變化情況 研究組驚厥消失、退熱及住院時(shí)間均較對照組短(P<0.05)。見表1

表1兩組臨床指標(biāo)變化情況

注：組間比較，aP<0.05

2.2 兩組復(fù)發(fā)率1年后進(jìn)行回訪，研究組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.94%；對照組8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.53%。研究組復(fù)發(fā)率較對照組顯著低(P<0.05，=4.6102)。

3 討論

上呼吸道感染作為兒科一種常見且多發(fā)病，臨床應(yīng)及早予以有效治療，預(yù)防病情進(jìn)展引起驚厥、高熱情況，從而增加臨床治療難度[2]。由于小兒年齡因素，腦解剖生理發(fā)育尚未成熟，且其神經(jīng)系統(tǒng)功能正處在快速發(fā)育而且不穩(wěn)定狀態(tài)，若患兒出現(xiàn)驚厥、高熱，將對大腦產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，嚴(yán)重時(shí)可引起智力低下、癲癇等后遺癥[3]。因此，臨床需及早予以對癥治療，解除患兒驚厥狀態(tài)，迅速控制病情。有研究[4]指出，綜合加強(qiáng)急救治療及預(yù)后指導(dǎo)能夠有效、快速解除患兒臨床癥狀，具較高臨床價(jià)值。

本次研究中，研究組驚厥消失(4.77±3.10)d、退熱(30.03±22.08)h及住院時(shí)間(6.62±2.30)d均較對照組短；研究組復(fù)發(fā)率2.94%較對照組顯著低；此次研究結(jié)果與周春紅等人[5]相似，提示在常規(guī)急救治療基礎(chǔ)上加以個(gè)性化急救治療，并予以預(yù)后指導(dǎo)，能夠有效縮短臨床癥狀改善時(shí)間，且有助于降低復(fù)發(fā)率。上呼吸道感染患兒可于下丘腦前區(qū)生成大量前列腺素，導(dǎo)致中樞體溫調(diào)控點(diǎn)提升，造成產(chǎn)、散熱功能失衡，從而引發(fā)高熱現(xiàn)象[7]。若患兒體溫上升到38.5oC及以上，高熱將刺激神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致突然異常放電，從而造成高熱驚厥狀況，影響患兒生長發(fā)育情況。常規(guī)急救治療主要是快速建立有效的靜脈通道、維持其呼吸道順暢，從而及早對驚厥現(xiàn)象進(jìn)行控制，同時(shí)對高熱情況進(jìn)行針對性處理。在常規(guī)急救治療基礎(chǔ)上加以綜合加強(qiáng)救治、預(yù)后指導(dǎo)，能夠有效促進(jìn)療效提升，縮短驚厥、高熱消失時(shí)間，利于患兒預(yù)后改善。綜合加強(qiáng)救治過程中，用拇指按壓患兒十宣、合谷、人中等止驚穴位，有利于驚厥癥狀快速緩解；而針對病毒或細(xì)菌感染患兒采取不用藥物進(jìn)行個(gè)體化治療，有利于感染癥狀得到控制；對高溫、驚厥維持較長時(shí)間患兒進(jìn)行地塞米松、賴氨匹林等藥物靜滴治療，可有效退熱及控制驚厥[8]。以上綜合加強(qiáng)救治，有助于臨床癥狀顯著改善，及早控制患兒病情。此外，對恢復(fù)期患兒進(jìn)行預(yù)后指導(dǎo)，主要有營養(yǎng)補(bǔ)充、飲食干預(yù)及健康教育等措施，可促進(jìn)患兒康復(fù)速度加快。本次研究方案受多種因素影響，尚未對患兒治療后生活質(zhì)量進(jìn)行詳盡分析，需行進(jìn)一步研究。

綜上所述，小兒上呼吸道感染引發(fā)高熱驚厥時(shí)，在常規(guī)急救與治療基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合加強(qiáng)救治以及預(yù)后指導(dǎo)，有利于臨床癥狀迅速緩解，且治療后復(fù)發(fā)情況較少。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]王業(yè)軍,申桂芝.綜合救治及預(yù)后指導(dǎo)在小兒上呼吸道感染致高熱驚厥治療中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(18):2729-2730.

[2]曹琳.水合氯醛灌腸在上呼吸道感染致高熱驚厥患兒急救中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(31):4714-4715.

[3]葉素琴.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的護(hù)理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,12(9):2145-2146.

[4]毛君芳.223例小兒急性高熱驚厥的病因分析及其綜合護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):70-73,76.

[5]周春紅,張曉蕊.小兒呼吸道感染引發(fā)高熱驚厥的急救及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,25(13):90-91.

[6]于清園,王杰.小兒上呼吸道感染致高熱驚厥的急救與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(11):214-215.

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[8]杜穎,吳雅玲.小兒高熱驚厥的臨床觀察與治療[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(7):23-24.