盧 艷 劉 萍

(安徽省立醫(yī)院南區(qū) 神經(jīng)外科,安徽 合肥 230000)

醫(yī)學(xué)上腦膠質(zhì)瘤屬惡性腫瘤范疇。臨床在治療腦膠質(zhì)瘤疾病方面，由于腦膠質(zhì)瘤發(fā)展迅速、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，因手術(shù)損傷易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響[1]。分析應(yīng)用護(hù)理干預(yù)腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)的相關(guān)情況，對(duì)進(jìn)一步優(yōu)化制定腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)護(hù)理方案，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)揮積極影響。對(duì)2017年2月至2017年11月期間收治的50例腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者進(jìn)行回顧分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇 在2017年2月至2017年11月期間醫(yī)院收治的腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者，隨機(jī)選擇50例患者作為研究對(duì)象，且患者均符合臨床腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn)[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者手術(shù)耐受性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有嚴(yán)重肝功能損害、內(nèi)科疾病。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表分配方法，將患者分成研究組(25例)與對(duì)照組(25例)。研究組，男性患者16例，女性患者有9例，患者年齡在23～88歲之間，平均年齡為(46.0±0.3)歲；對(duì)照組，男性患者15例，女性患者10例，年齡在22～89歲范圍，平均年齡(45.0±0.7)歲；兩組腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者一般資料無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法 (1)對(duì)照組中，對(duì)行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者，術(shù)后行常規(guī)出院指導(dǎo)，讓患者術(shù)后保持正常作息，合理飲食。(2)在研究組，為腦膠質(zhì)瘤患者在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)性上，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)。臨床應(yīng)用腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤，患者術(shù)后并發(fā)癥多和預(yù)后及腫瘤的性質(zhì)有密切關(guān)系，做好臨床術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，對(duì)確?；颊咝g(shù)后安全，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率發(fā)揮積極影響。針對(duì)患者極容易產(chǎn)生的高壓、意識(shí)障礙、尿崩癥、癲癇、大出血、電解質(zhì)紊亂術(shù)后并發(fā)癥給予護(hù)理。

1.2.1 高熱護(hù)理干預(yù) 密切觀察腦膠質(zhì)瘤患者體溫變化，對(duì)體溫高的患者，多是由于手術(shù)影響下丘腦功能，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能障礙?？蛇M(jìn)行護(hù)理干預(yù)，定期測(cè)量體溫，將患者體溫控制在38度以下，若是腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后患者的體溫升高，可用冰敷、擦酒精方式降溫。

1.2.2 意識(shí)障礙護(hù)理干預(yù) 密切觀察患者的表情變化，避免因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)意識(shí)障礙疾病。術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中，觀察患者的姿勢(shì)、表情變化，可用簡(jiǎn)單的對(duì)話喚醒患者，并在術(shù)后做好引流護(hù)理，保障引流管通暢。若腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后意識(shí)低迷，需及時(shí)搶救，以免貽誤時(shí)機(jī)造成術(shù)后死亡。

1.2.3 尿崩癥護(hù)理干預(yù) 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中，針對(duì)尿量失常的腦膠質(zhì)瘤患者，應(yīng)叮囑患者正確使用控制尿量的藥物，做好用藥指導(dǎo)；并嚴(yán)格觀察腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后患者用藥效果，糾正患者不良用藥習(xí)慣，以確保提升腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后健康。

1.2.4 癲癇護(hù)理干預(yù) 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中，可以為腦膠質(zhì)瘤患者使用抗癲癇的藥物；或是在病床上加床擋，對(duì)出現(xiàn)舌墜的患者，使其頭偏向一邊，并用舌鉗拉出舌頭，避免窒息。

1.2.5 大出血護(hù)理干預(yù) 術(shù)后注意觀察患者有無(wú)大出血癥狀，保持患者呼吸道通暢。針對(duì)有大出血癥狀的患者，護(hù)理中可使患者服用凝血酶藥物，收縮胃黏膜血管，起到止血作用。

1.2.6 電解質(zhì)紊亂護(hù)理干預(yù) 監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者電解質(zhì)紊亂情況。臨床低鈉血癥、高鈉血癥均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、昏迷癥狀，護(hù)理干預(yù)中，針對(duì)低鈉血癥的腦膠質(zhì)瘤患者，依據(jù)其血鈉水平補(bǔ)充等滲鹽水，也可讓患者在飲食中多食高鹽食物；昏迷的可經(jīng)胃管注入含鹽的食物。針對(duì)高鈉血癥患者，需限制腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后對(duì)鹽的攝入；昏迷的可經(jīng)胃管注入溫開(kāi)水，稀釋鹽濃度，改善患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果。

1.3 評(píng)估對(duì)比 根據(jù)兩組腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后并發(fā)癥人數(shù)，對(duì)比臨床患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 針對(duì)本次研究結(jié)果，應(yīng)用SSPS20.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)應(yīng)用率%表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況針對(duì)研究組腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)患者,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%,對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率32.0%，兩組對(duì)比腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有顯著差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比(n，x2)

注：經(jīng)x2檢驗(yàn)，與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

在臨床治療腦膠質(zhì)瘤患者中，對(duì)行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，提升護(hù)理干預(yù)療效，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，發(fā)揮積極影響[3]。資料證實(shí)，患腦膠質(zhì)瘤疾病患者自癥狀出現(xiàn)到死亡，平均生命周期不到半年，行綜合手術(shù)治療和生存率也在1～2年時(shí)間[4]。針對(duì)本次研究中，對(duì)比兩組腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后患者在并發(fā)高熱、意識(shí)障礙、尿崩癥、電解質(zhì)紊亂、癲癇、消化道出血并發(fā)癥的幾率，研究組、對(duì)照組對(duì)比有差異(P<0.05)；相關(guān)人員研究證實(shí)，以腦膠質(zhì)瘤切除患者并發(fā)癥為護(hù)理的中心[5]，以容易產(chǎn)生的并發(fā)癥為軸線，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理流程，規(guī)范臨床護(hù)理工作內(nèi)容，制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)目標(biāo)，不僅可以增強(qiáng)臨床護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，也有助于提高患者的健康狀態(tài)，與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，在臨床治療腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)中,采用護(hù)理干預(yù),可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者術(shù)后護(hù)理生活質(zhì)量，發(fā)揮積極的影響。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]劉靜,程麗玲,王紅萍.惡性腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(4):337-339.

[2]任金紅,賈培蘭,趙景慧.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后并發(fā)癥與生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(6):91-94.

[3]金小芩.腦膠質(zhì)瘤患者全切手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理分析[J].飲食保健,2017,4(17).

[4]葉俊.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量影響效果[J].健康前沿,2017,26(10).

[5]孫曉敏.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(22).