李若蒙，常冬梅 ，王悅

1.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院兒科，黑龍江哈爾濱 150036；2.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院腎八科，黑龍江哈爾濱 150036

急性上呼吸道感染是臨床常見病，簡稱為上感。由于小兒上呼吸道解剖的特點(diǎn)更易罹患該病，因此小兒上感是兒科臨床多發(fā)病[1]。臨床上多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕等主要癥狀，或伴有煩躁不安、全身乏力等全身表現(xiàn)。該病具有起病急，發(fā)展迅速，加上小兒免疫力差等原因，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用對(duì)癥治療，但療效不滿意[2]。筆者于2017年1—12月對(duì)小兒急性上感患兒40例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑治療取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院兒科門診治療的急性上呼吸道感染患兒80例，按照就診的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，治療組和對(duì)照組各40例，該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論通過，且于醫(yī)務(wù)處備案。治療組患兒40例中男23例，女17例；年齡0.5～12歲之間，平均為（6.5±2.1）歲；病程為 2 h～3 d，平均為（1.1±0.5）d；對(duì)照組患兒40例中男21例，女19例；年齡0.6～13歲之間，平均為（6.7±2.0）歲；病程為 4 h～3 d，平均為（1.5±0.3）d；兩組患兒的一般資料在性別、年齡、病程比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合第7版人民衛(wèi)生出版社出版的 《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②年齡在3個(gè)月～14歲之間；③病程≤3 d；④血常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞＜10×109/L；⑤患兒家屬知情同意并簽署知情同意書；⑥患兒能配合按時(shí)服藥者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡＜3個(gè)月或＞14歲者；③病程＞3 d者；④因其他原因感染引起的體溫升高者；⑤伴有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病者；⑥心、肝、腎等臟器功能不全者；⑦治療前使用抗生素等靜脈注射者；⑧中藥過敏者；⑨患兒不能配合按時(shí)服藥者[4]。

1.4 治療方法

對(duì)照組患兒囑多飲水，同時(shí)給予退熱、止咳等常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果給予抗感染、抗病毒治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥湯劑治療，自擬中藥湯劑藥物組成為柴胡10 g、桂枝6 g、葛根9 g、梔子6 g、黃芩 9 g、白芍 6 g、蟬蛻 6 g、板藍(lán)根 10 g、黃柏 9 g、連翹 9 g、荊芥 9 g、薄荷 9 g、陳皮 6 g、桔梗 6 g、前胡 6 g、炙甘草3 g，隨癥加減。1劑/d，水煎早晚溫服，劑量根據(jù)年齡大小服用。兩組均連續(xù)治療7 d，7 d后觀察療效。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)小兒急性上呼吸道感染療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：患兒體溫恢復(fù)正常，伴隨的主要臨床癥狀與體征完全消失；顯效：患兒體溫恢復(fù)正常，伴隨的主要臨床癥狀與體征明顯緩解；有效：患兒體溫改善及伴隨主要臨床癥狀與體征均有一定程度的改善；無效：患兒的主要臨床癥狀未得到緩解，甚至加重。

1.6 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患兒的臨床治療效果及退熱、咳嗽、咽部充血、鼻涕等主要臨床癥狀消失時(shí)間。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用行[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示,行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果分析

治療組總有效率為97.50%，對(duì)照組總有效率為85.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患兒治療后主要癥狀消失時(shí)間比較分析

治療組主要臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療后主要癥狀消失時(shí)間對(duì)比[（x±s），d]

3 討論

小兒急性上呼吸道感染相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“感冒、傷風(fēng)”范疇[6]，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于小兒臟腑嬌嫩，稟賦不足，加之受到風(fēng)寒濕等邪氣的侵襲，入里化熱，損傷津液，侵襲肺衛(wèi)，導(dǎo)致衛(wèi)表不和，肺失宣降而發(fā)病。西醫(yī)治療主要以解熱鎮(zhèn)痛為主，多使用抗病毒、抗菌藥物治療。若不積極治療，易引起肺炎、心肌炎等并發(fā)癥[7]。筆者采用自擬中藥湯劑治療該病取得了滿意的效果，該組研究結(jié)果顯示：臨床治療效果中，治療組總有效率為97.50%，對(duì)照組總有效率為85.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；主要臨床癥狀消除時(shí)間中，治療組退熱時(shí)間（1.65±0.36）d、咳嗽停止時(shí)間（3.62±1.20）d、咽部充血消失時(shí)間（2.62±0.75）d、鼻涕消失時(shí)間（2.58±0.6）d，均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與徐旭等[8]的研究結(jié)果基本一致，其研究結(jié)果顯示：治療組與對(duì)照組總有效率分別為86.05%、58.14%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

自擬中藥湯劑藥物組成為柴胡、桂枝、葛根、黃芩、梔子、白芍、蟬蛻、板藍(lán)根、黃柏、連翹、荊芥、薄荷、陳皮、桔梗、前胡、炙甘草。方中柴胡能解肌發(fā)表，桂枝能發(fā)汗解表，葛根、黃芩、梔子、板藍(lán)根、連翹、黃柏能清熱解毒，白芍能平肝潛陽，斂陰養(yǎng)血，蟬蛻能疏風(fēng)散熱利咽，荊芥解表發(fā)汗，薄荷發(fā)汗解熱，陳皮理氣健脾，桔梗、前胡化痰止咳，炙甘草調(diào)和藥性。諸藥同用具有解肌發(fā)熱，清熱解毒，化痰止咳之功效。

綜上所述，自擬中藥湯劑治療小兒急性上呼吸道感染臨床療效顯著，值得臨床借鑒。

[1]黎濤,柴桂退熱顆粒聯(lián)合炎琥寧對(duì)急性上呼吸道感染患兒血清炎癥因子的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017,14（4）：181-183.

[2]杜旭紅.兒感退熱寧顆粒治療小兒急性上呼吸道感染100例療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016,16（4）：35-36.

[3]鄧佳，宋香清.2種中藥注射劑治療小兒急性上呼吸道感染的成本—效果比及社會(huì)效益評(píng)價(jià)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017,37（7）：762-766.

[4]杜江濱，蔡澤波，羅嘉靜.利巴韋林聯(lián)合柴桂退熱顆粒治療兒童上呼吸道感染療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2016,8（4）：449-451.

[5]李琴.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性上呼吸道感染臨床觀察[J].新中醫(yī)，2017,49（7）：121-123.

[6]羅世惠，徐惠.小兒豉翹清熱顆粒治療小兒急性上呼吸道感染的療效和安全性[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23（29）：3247-3249.

[7]陳翠平.小兒解表顆粒治療急性上呼吸道感染的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016,54（25）：45-47.

[8]徐旭，黃夢(mèng)，陳忠波.小兒病毒性上呼吸道感染采用小兒豉翹清熱顆粒治療療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017,35（5）：1330-1332.