王素貞

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東淄博 255120

產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期會發(fā)生生理及心理上的變化，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，若干預不及時，會影響妊娠結(jié)局及母嬰安全[1]。研究顯示，對產(chǎn)婦實施科學有效的護理干預對于提高護理質(zhì)量，保證母嬰安全具有重要意義。整體護理是近年來新興的護理模式，指的是在護理過程中，不但要關(guān)注患者本身，還要關(guān)注患者的心理狀態(tài)、所處環(huán)境及物理因素等方面[2]。整體護理是以現(xiàn)代護理觀念為指導，將護理工作各個環(huán)節(jié)規(guī)范化、系統(tǒng)化，遵循“以人為本”的護理理念，綜合考慮患者生理、心理、精神、文化、社會等多方面需求，為患者提供最佳的護理服務[3]。為了進一步對整體護理產(chǎn)科中的應用價值進行分析探討，筆者對該院產(chǎn)科2015年1月—2017年10月收治的220例產(chǎn)婦進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，便利選取該院產(chǎn)科收治的220例產(chǎn)婦作為研究對象，經(jīng)產(chǎn)婦及家屬知情同意后，將其隨機分為兩組，對照組110例，年齡為20～41 歲，平均（27.5±3.2）歲；體重為 61.5～97.3 kg，平均（72.2±3.1）kg；孕周為 35～42 周，平均（38.4±1.7）周；期中初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。觀察組110例，年齡為21～43 歲，平均（28.1±3.5）歲；體重為 60.6～92.7 kg，平均（70.5±4.6）kg；孕周為 36～42 周，平均（38.8±1.3）周；期中初產(chǎn)婦76例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。兩組產(chǎn)婦的基本資料均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理，在產(chǎn)婦入院后，密切監(jiān)測生命體征變化，定時監(jiān)測胎心，注意觀察宮縮情況，協(xié)助產(chǎn)婦完成各項檢查。對有合并癥者，注意觀察臨床癥狀，并遵醫(yī)囑給予藥物治療。觀察組行整體護理，具體如下：①轉(zhuǎn)變護理觀念：開展“整體護理服務”活動，制定《產(chǎn)科整體護理服務措施》，護理過程中實施“三溝通”：治療、病情、費用同患者溝通。護理工作確?！叭摹保赫\心、熱心、耐心；“七聲”：歡迎聲、謙聲、稱呼聲、問候聲、詢問聲、謝聲、送聲。轉(zhuǎn)變護理觀念，堅持“以人為本”，做到護理工作“以患者為核心”。②提高服務質(zhì)量：定期開展培訓，提高護理人員的綜合素質(zhì)，內(nèi)容主要包括：塑造良好形象，熟練掌握專業(yè)知識與專業(yè)技能，提高服務水平，熟練掌握危重患者的搶救技能，提高法律意識，保證護理安全。③完善工作制度：制定崗位責任制，認真落實護士崗位職責、護理工作標準與考核標準。根據(jù)護理人員的職稱、工作量、技術(shù)操作、技術(shù)難度、患者滿意度、培訓情況及綜合能力等，進行績效考核，以提高護理人員的績效意識、工作效率及工作質(zhì)量，營造溫馨、舒適、和諧的工作氛圍。④加強交流：護患交流為護理工作的重要內(nèi)容，也是護理服務不可或缺的組成部分。研究顯示[4]，50%以上的護患糾紛是由護患交流不良所引起。在患者入院后，應積極同患者進行交流溝通，態(tài)度要和藹，語氣要親切，對患者的問題，要耐心回答。及時了解產(chǎn)婦的心理情況，對存在焦慮、擔憂、抑郁情緒的產(chǎn)婦，應及時進行心理疏導，向患者講解分娩相關(guān)知識，提高患者對分娩的認識，緩解患者的不良情緒，進而提高患者的治療與護理依從性。⑤加強?？谱o理：幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心，幫助其安全度過分娩期與產(chǎn)褥期。對產(chǎn)婦進行床旁護理，內(nèi)容主要包括：新生兒早接觸及早吸吮。新生兒換尿布、臀部護理、臍部護理、產(chǎn)婦的口腔護理、乳房護理、頭發(fā)護理及會陰護理。通過發(fā)放宣傳手冊、播放視頻等方式介紹新生兒的撫觸方法、沐浴方法、臍帶護理方法、正確喂奶姿勢、喂養(yǎng)技巧、擠奶技巧等知識。向產(chǎn)婦講解自然分娩的好處。指導產(chǎn)婦進行按需哺乳、合理營養(yǎng)。

1.3 觀察指標

①以SAS量表對產(chǎn)婦護理前后的焦慮情緒進行評價，得分越高則焦慮情況越嚴重。以SDS對產(chǎn)婦護理前后抑郁情緒進行評價，得分越高則抑郁情況越嚴重[5]。②以該科自制量表對兩組產(chǎn)婦的健康知識知曉情況進行評價，量表共包括孕期知識、母乳喂養(yǎng)、自我護理及新生兒護理4個項目，每個項目滿分5分，得分越高，則健康知識掌握情況越好。③對比兩組產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)窘迫、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件數(shù)據(jù)庫處理分析，以 χ2檢驗計數(shù)資料，以[n（%）]表示，以 t檢驗計量資料，以（x±s）形式表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS及SDS評分變化

兩組產(chǎn)婦護理后SAS及SDS評分均得到明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后SAS及SDS評分變化[(x±s)，分]

2.2 健康知識掌握情況

觀察組健康知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05），見表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦健康知識掌握情況比較[(x±s)，分]

2.3 不良妊娠結(jié)局比較

觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務的要求也越來越高。醫(yī)學模式已經(jīng)實現(xiàn)從“以疾病為中心”到“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變[6]。護理人員不但要完成常規(guī)治療與護理，還需要加大宣教力度，開展心理疏導等。產(chǎn)科護理服務質(zhì)量同產(chǎn)婦與嬰兒健康有著密切關(guān)系，因此提高護理質(zhì)量具有重要的臨床價值。臨床上以往的護理模式已經(jīng)無法滿足患者需要，該模式存在許多不足：①護理人員缺乏風險意識，護理觀念落后，專業(yè)技能不熟練，容易出現(xiàn)操作失誤，進而引發(fā)護患糾紛。②繁雜的護理記錄會占用大量時間，從而減少了護理人員巡視病房及同患者交流的時間，無法滿足患者的心理要求。③護理人員以治療為工作重點，不重視基礎護理。而孕產(chǎn)婦屬于特殊人群，文化程度、人文風俗等不同，病房陪護較多，母嬰用品較多，使得病房環(huán)境又臟又亂，再加上產(chǎn)婦分娩知識欠缺，而醫(yī)院屬于陌生環(huán)境，容易導致對護理服務的不滿。所以尋找一種科學的護理模式對于提高護理質(zhì)量，減少護患糾紛具有重要意義。

整體護理為近年來新興的一種護理模式，該模式具有下列優(yōu)點[7]：①人由生理、心理及文化等多因素構(gòu)成，每個因素對健康都會產(chǎn)生一定的影響，整體護理是針對整體的人開展的全面、系統(tǒng)、綜合的護理干預。②整體護理有著科學的護理制度與護理方案，以患者的具體情況為基礎，為患者開展個性化、針對性護理，護理內(nèi)容涉及疾病預防、保健及康復指導多方面。③整體護理將患者入院至出院這一過程視作整體，為患者提供連續(xù)性、系統(tǒng)性的護理服務。

該研究對觀察組產(chǎn)婦開展整體護理，結(jié)果顯示，觀察組護理后 SAS評分為（37.44±8.19）分，SDS評分為（38.92±7.04）分，符合黃春霞[8]的報道，且明顯低于對照組的（51.73±6.14）分、（52.26±5.33）分（P＜0.05），原因為整體護理重視護患交流及對產(chǎn)婦的心理疏導，更能夠減少患者不良情緒的產(chǎn)生。在健康知識掌握情況方面，觀察組健康知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），原因在于觀察組通過多渠道、多模式開展健康教育，更能幫助產(chǎn)婦掌握分娩相關(guān)的健康知識。在不良妊娠結(jié)局方面，觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），證明對產(chǎn)婦開展整體護理能夠有效降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

綜上所述，在產(chǎn)科實施整體護理能夠有效提高護理質(zhì)量，密切護患關(guān)系，保證母嬰安全，值得臨床應用推廣。

[1]阮葉蘭，尹海燕，馮麗英.整體護理對提高產(chǎn)科護理質(zhì)量和保障母嬰安全的實施效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2016,29（4）：795-797.

[2]吳娜.整體護理對產(chǎn)科護理質(zhì)量及母嬰健康的影響[J].當代醫(yī)學，2016,22（27）：120-121.

[3]郭珊.整體護理對產(chǎn)科護理質(zhì)量及母嬰健康的影響分析[J].中外女性健康研究，2016（2）：111-112.

[4]劉松林.整體護理對產(chǎn)科護理質(zhì)量及母嬰健康的影響研究[J].中外醫(yī)學研究，2015（14）：109-111.

[5]王鈺.整體護理對產(chǎn)科護理質(zhì)量及母嬰健康的影響相關(guān)因素分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015,15（10）：262-265.

[6]狄志香.整體護理對提高產(chǎn)科護理質(zhì)量和保障母嬰安全的實施效果[J].今日健康，2016，15(12):153.

[7]尚波，陳志清，徐春玲，等.探究整體護理對產(chǎn)科護理質(zhì)量及母嬰健康的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25(14):214-215.

[8]黃春霞.整體護理對提高產(chǎn)科護理質(zhì)量和保障母嬰安全的實施效果[J].中外醫(yī)療，2017,36（10）：172-174.