張益忠，鐘志鋒，尹美婷，劉佩儀

東莞市寮步醫(yī)院兒科，廣東東莞 523400

急性肺炎是小兒時期常見的疾病之一，重癥肺炎是嬰幼兒時期主要死亡原因之一，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕羅音，也會伴有不發(fā)熱而咳喘現(xiàn)象。臨床中由細菌和病毒引起的肺炎最為多見，同時還包括急性支氣管肺炎[1]。該疾病若治療不徹底，則將會反復(fù)發(fā)作，引起多種重癥并發(fā)癥，影響兒童正常發(fā)育。為有效的改變上述不良現(xiàn)狀，目前臨床中通過檢測急性肺炎病原體的分布特點為醫(yī)生治療提供較為準確信息[2]?，F(xiàn)隨機選取該院2015年2月—2017年2月收治的84例患兒為研究對象，將小兒急性肺炎病原體的分布特點進行，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的84例小兒急性肺炎患者，男69例，女15例，年齡為2個月～10歲，平均年齡為（5.1±0.4）歲。按照患兒的年齡將其分為4組，即嬰兒組，年齡為2個月～1歲；幼兒組，年齡為1～3歲；學齡前組，年齡為4～6歲；學齡組，年齡為7～10歲。該研究經(jīng)過倫理委員會的批準，告知所有患兒家長該次研究的目的，并自愿簽署知情同意書，將所有患兒的資料輸入至計算機中，并利用相應(yīng)的統(tǒng)計學軟件進行處理。

1.2 方法

①儀器與材料。儀器，選用LDZ5-2型自動平衡離心機、恒溫培養(yǎng)箱、熒光顯微鏡與濾光片。材料，九種呼吸道感染病原體IgM抗體檢測試劑盒。

②檢測原理與方法。使用間接免疫熒光法進行檢測，其主要檢測原理為利用樣本中的特性抗體與抗原發(fā)生反應(yīng)，同時將為發(fā)生反應(yīng)的抗體去除，將反應(yīng)生成的復(fù)合物與熒光素標記的抗人球蛋白進行反應(yīng)，利用顯微鏡觀察反應(yīng)結(jié)果并進行嚴格記錄。

1.3 觀察指標

①觀察病原體的檢測結(jié)果。②觀察患兒的病原體的分布特點。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的所有數(shù)據(jù)將被錄入至Excel中，采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料應(yīng)用平均值±標準差（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 病原體的檢測結(jié)果

經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，所有患兒的病原體陽性率為39.29%，其中各病原體的陽性率分別為MP15.48%、RSV9.52%、IFVB4.76% 、ADV3.57% 、LPI2.38% 、CPN1.19% 、 IFVA1.19%、PLVS1.19%與QFR0.00%，見表 1。

表1 病原體的檢測結(jié)果

2.2 患兒的病原體的分布特點

經(jīng)過檢測得知，嬰幼兒組主要易病毒感染最為多見，而其他兩組患兒則多為支原體感染，見表2。

3 討論

急性肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，任何季節(jié)均可發(fā)病，特別是多發(fā)病于冬季與春季，將對患兒造成較為嚴重影響。依據(jù)病原體、臨床表現(xiàn)輕重不等特點，該疾病主要包括如下類型，即輕型支氣管肺炎與重型肺炎[3]。輕型支氣管肺炎具有發(fā)病可緩可急的特點，其主要的臨床變現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸表淺增快，同時還會伴有可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀；重型肺炎除上述癥狀外，還會持續(xù)高熱全身中毒癥狀嚴重，且伴有其它臟器功能損害。依據(jù)相關(guān)的研究報道可知[4]，病原體病毒是該病發(fā)生的主要病原體，常見的致病菌包括肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等。

近年來小兒急性肺炎額發(fā)病人數(shù)在不斷增加，由以上結(jié)果可知，患兒的病原體陽性率為39.29%，其中各病原體的陽性率分別為MP15.48%、RSV9.52%、IFVB4.76% 、ADV3.57% 、LPI2.38% 、CPN1.19% 、IFVA1.19%、PLVS1.19%與QFR0.00%，這與吳茜等[5]人在相關(guān)研究中提出的，患者病原體陽性率為38.67%，其中，MP16.12%、RSV8.04%、IFVB4.32%及其他 10.28%相一致，造成該種現(xiàn)象的原因主要包括如下內(nèi)容：①患兒自身因素。由于患兒正處于成長發(fā)育期，身體各方面技能并未發(fā)育完全，因此抵抗力較弱，較易受到病毒的侵襲，一旦出現(xiàn)此種癥狀，將對患兒造成嚴重影響。②自然因素。近年來自然環(huán)境在不斷發(fā)生惡化，污染現(xiàn)象不斷加重，使得大氣環(huán)境遭到嚴重破壞，兒童生活在此種環(huán)境中，患病幾率極大增加。③抗生素的濫用。近年來我國研制出多種不同的抗生素，由于其可在一定程度上殺滅病菌，但是長期使用抗生素將會極大的增強病毒的耐藥性，反而不利于疾病的治療。正是基于上述因素的存在，使得小兒急性肺炎的發(fā)病率升高，成為威脅兒童健康的重要疾病之一。為有效的改變上述不良現(xiàn)狀，在進行治療時，需要對呼吸道病原體進行較為精準的檢測，如此才能為治療提供可靠的信息。對于眾多基層醫(yī)院而言，由于其技術(shù)力量有限，加之患兒在入院前便服用了相關(guān)的抗生素，因素無法準確的檢測病原體的類型及其陰陽性，因而無法為醫(yī)生提供準確的檢測信息，進而無法采取有效的應(yīng)對措施，延緩患兒的康復(fù)[6]。因此需要使用一種簡單、可靠的檢測方法，九聯(lián)檢檢測法即為這樣一種無需過多技術(shù)支持，但能為醫(yī)生提供準確檢測信息的方法。利用九聯(lián)檢檢測法可有效的檢測出導(dǎo)致患兒急性肺炎的病原體類型，同時又能夠檢測出病原體的相應(yīng)的分布情況，使醫(yī)生能夠及時的采取相應(yīng)的治療措施，避免使患兒承受更大痛苦[7]。在該組研究中，使用此種檢測方法對4組患兒的急性肺炎進行了精準檢測，不僅得出了致病菌類型，更使醫(yī)生得知了病原體的分布情況，為醫(yī)生的用藥與治療提供了可靠信息，進而使得患兒獲得了良好的治療依從性，在較短時間內(nèi)便獲得了康復(fù)。依據(jù)檢測結(jié)果得知，嬰幼兒的主要感染類型為合胞病毒，而其他兩組兒童的類型則為支原體感染。得出上述結(jié)果的主要原因在于年齡越小的患兒越容易出現(xiàn)毛細支氣管炎現(xiàn)狀[8]。

表2 患兒病原體的分布特點[n(%)]

綜上所述，該院認為對小兒急性肺炎的病原體分布進行檢測可有效的得知其分布特點，能夠為醫(yī)生的治療提供準確可靠的依據(jù)，進而能在較短時間內(nèi)使患兒恢復(fù)健康，可作為未來一段時間內(nèi)治療小兒急性肺炎的首選方式。由于該次樣本容量有限，因而關(guān)于對小兒急性肺炎的病原體分布進行檢測所產(chǎn)生的深遠影響需要進行進一步檢測。

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[7]陳付東.小兒急性肺炎病原體的分布特點及呼吸道九聯(lián)檢檢測分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2017,49（9）:1081-1082.

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