任師磊 ，王蕾 ，朱付蓮

1.菏澤市立醫(yī)院呼吸內科，山東菏澤 274000；2.菏澤市立醫(yī)院驗收科，山東菏澤 274000

慢性肺阻塞疾病是一種常見的支氣管炎疾病，隨著疾病嚴重程度的不斷增加，逐漸會發(fā)展為肺心病，對患者呼吸系統(tǒng)有嚴重的影響[1]。引起慢性肺阻塞疾病的原因較多，例如患者生活環(huán)境原因，空氣中有害氣體以及有害可吸入顆粒物的增加，會增加患者患病的幾率，對患者身體健康有嚴重的影響[2]。除了該原因之外，患者患有慢性支氣管炎同樣會引起慢性肺阻塞疾病，造成疾病嚴重程度的增加[3]。該研究方便選取2016年3月—2017年3月到某院進行慢性肺阻塞穩(wěn)定期疾病治療的患者120例，將100例患者隨機分為兩組，并編號為實驗組和對照組，討論噻托溴銨對COPD穩(wěn)定期患者炎癥因子和肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取到某院進行慢性肺阻塞穩(wěn)定期疾病治療的患者120例，隨機分為兩組，并編號為實驗組和對照組，每組患者60例。實驗組患者年齡55～84歲，平均年齡（70.91±6.98）歲；對照組患者年齡為 54～83 歲，平均年齡為（69.42±7.86）歲?；颊吣挲g、病情程度和生活環(huán)境差異無統(tǒng)計學意義。對患者的選取設定相關標準，選擇經確診患有慢性肺阻塞疾病的患者，且患者病情狀況處于穩(wěn)定期[4]?；颊叱加性摷膊?，并無其他重大疾病，且能夠堅持接受治療，患者均自愿參與該次研究。該研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組患者使用常規(guī)治療方法，包括采用氨溴索等藥物祛痰、氨茶堿等藥物平喘及其他改善肺功能的藥物。實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上，使用噻托溴銨（噻托溴銨粉霧劑，18 μg，國藥準字 H20060454）對患者進行治療，具體治療為患者1次/d吸入噻托溴銨[5]，每次吸入劑量根據藥品說明書進行取量，連續(xù)治療周期為3個月。

1.3 觀察指標

治療前，對兩組患者進行空腹靜脈血抽取，然后對抽取的靜脈血進行離心分離，對分離后的血清進行檢測，檢測項目包括（hs-CRP）,TNF-水平；對患者進行肺部功能相關指標檢測[6]。3個月后結束治療，對患者進行空腹靜脈血抽取，檢測患者；同時檢測患者，肺部功能指標狀況。

對兩組患者治療有效率進行分析，對患者的治療分為3種，分別為顯效，有效以及無效。其中患者經過治療后，使用儀器檢查，肺部有明顯的好轉，病癥完全減輕判定為治療顯效；患者經過治療后，病癥有減輕現象，用儀器檢查肺部功能輕微好轉，判定為治療有效；患者經過治療后，病癥并無減輕現象，且疾病有加重趨勢，判定為治療無效[7]。計算兩組患者治療總有效率，治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100.00%[8]。

1.4 統(tǒng)計方法

該篇文章討論噻托溴銨對COPD穩(wěn)定期患者炎癥因子和肺功能的影響，相關研究數據使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用 t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 靜脈血抽取檢測分析

對兩組患者治療前后進行空腹抽取靜脈血，對患者血清hs-CRP,TNF-水平進行分析比較，治療后實驗組 hs-CRP與空腹胰島素分別為 (1.16±0.25)、(1.55±0.22)，均顯著低于對照組患者(1.57±0.35)、(2.03±0.39),差異有統(tǒng)計學意義(t=5.493、4.382，P＜0.05)，見表 1。

2.2 肺功能指標分析

對兩組患者治療前后肺功能相關指標進行分析，包括患者FVC,FEV1，FEV1與 FVC的比較，治療后實驗組 的 FVC、FEV1、FVC/FEV1 分 別 為 （1.79±0.31）、（1.22±0.23）、（0.79±0.19）， 均顯著高于對照組患者（1.58±0.32）、（0.97±0.13）及（0.62±0.18），差異有統(tǒng)計學意義（t=3.274、4.382、2.495，P＜0.05）。 見表 2。

表2 實驗組與對照組患者肺部功能指標分析表（x±s）

表1 實驗組與對照組患者空腹靜脈血抽取檢測分析表（x±s）

2.3 治療有效率分析

實驗組患者經過治療后，治療有效率為93.33%，對照組患者治療有效率僅為76.67%，數據對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.396,P=0.029）。對兩組患者治療有效率分析見表3。

表3 實驗組與對照組患者治療有效率情況分析表

3 討論

慢性肺阻塞疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病[9]，患者患病初期會出現明顯的慢性咳嗽現象，多會咳出白色粘液，隨著疾病的加重，逐漸出現氣短以及呼吸困難的現象[10]。對患者進行檢查，通常使用X線進行胸部檢查，以及使用胸部CT對患者進行檢查[11]。

該篇文章討論使用噻托溴銨對COPD穩(wěn)定期患者炎癥因子和肺功能的影響，經過對比實驗，對患者血清hs-CRP,TNF-水平進行分析比較，治療后實驗組hs-CRP 與空腹胰島素分別為（11.16±0.25）、（11.55±0.22），均顯著低于對照組患者 （11.57±0.35）、（12.03±0.39）,均差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療后實驗組的FVC、FEV1、FVC/FEV1 分別為 （11.79±0.31）、（11.22±0.23）、（10.79±0.19）， 均顯著高于對照組患者 （1.58±0.32）、（10.97±0.13）及 10.62±0.18），均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 實驗組患者經過治療后，治療有效率為93.33%，對照組患者治療有效率僅為76.67%，數據對比差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=4.396,P=0.029）。實驗組患者炎性因子在治療后，趨于較正常，且實驗組患者肺部功能指標較為正常，治療有效率較高。學者馮毅[12]分析了噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者血清炎癥因子水平及肺功能的影響，經過研究發(fā)現，經治療觀察組患者的hs-CRP、TNF-α水平分別為(1.05±0.26)mg/L，(1.56±0.23)ng/mL， 對照組患者的 hs-CRP、TNF-α 水平分別為(1.48±0.35)mg/L，(2.12±0.41)ng/mL，兩組患者的血清hs-CRP、TNF-α水平均較治療前顯著下降 (t=3.728、2.527，P＜0.05)， 而且觀察組患者治療后的血清hs-CRP、TNF-α水平均顯著低于對照組 (t=3.277、3.826，P＜0.05)，與該研究一致，有效證明了該研究的科學性。

綜上所述，對穩(wěn)定期慢性肺阻塞疾病患者的治療，可以推薦使用噻托溴銨進行治療，治療效果較為有效，對患者身體健康有積極作用。

[1]楊彥斌,黃文睿.自擬固本平喘化痰方對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效及實驗室指標的影響研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2017,38(23):3234-3236.

[2]陸貞,陳波.補肺活血膠囊聯合噻托溴銨對COPD穩(wěn)定期患者肺功能、炎性因子及預后的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(21):3198-3200.

[3]黃少君,傅汝梅.培土生金方對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者氣道重塑機制的觀察[J].中國實驗方劑學雜志,2018,24(1):174-179.

[4]劉明.布地奈德聯合噻托溴銨在COPD穩(wěn)定期治療的療效觀察[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(6):833-836.

[5]陳斯寧,王浩舟,李瑞祥.利金方對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者的臨床療效及對血清IL-17、TGF-β1的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(21):3063-3064.

[6]周蓉.噻托溴銨對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者血清細胞因子水平及肺功能的影響[J].臨床肺科雜志,2016,21(8):1413-1416.

[7]蘭風金,孫志芬,曲桂紅,等.噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效以及炎癥因子的變化[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(2):301-303.

[8]王浩舟.利金方對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者的臨床療效及血清IL-17、TGF-β_1的影響[D].南寧：廣西中醫(yī)藥大學,2016.

[9]劉茵,孫林,艾偉,等.BiPAP聯合噻托溴銨對老年COPD穩(wěn)定期患者的療效及對肺功能、前清蛋白和炎性因子水平

的影響[J].實用藥物與臨床,2015,18(9):1073-1077.

[10]王利軍,許惠菊.噻托溴銨聯合氨茶堿治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(18):15-16.

[11]郝繼暉,邴蘭香,王穎.噻托溴銨對中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及炎癥因子水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(15):26-28.

[12]馮毅.噻托溴銨對COPD穩(wěn)定期患者炎癥因子和肺功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2015,14(8):633-636.