程 妍

（原沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部?jī)?nèi)二科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

擴(kuò)張型心肌病是臨床上常見的一種心血管疾病，該疾病的產(chǎn)生主要是患者心肌收縮期泵功能障礙導(dǎo)致的心力衰竭。該疾病發(fā)病率高，致死率高，如果不對(duì)其采取及時(shí)有效的治療，容易嚴(yán)重影響患者的生命安全。擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)為：心律失常、血栓栓塞、充血性心力衰竭等[1]。當(dāng)前，對(duì)該疾病的治療，主要是對(duì)患者心衰、心律失常等現(xiàn)象的控制。本文主要研究倍他樂克用于治療擴(kuò)張型心肌病的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選擇的50例研究對(duì)象均來自于2015年6月至2017年6月期間，在我院接受治療的擴(kuò)張型心肌病患者，采用雙盲法將50例患者分為兩組，其中，25例患者采用常規(guī)治療，為常規(guī)組，另外25例給予倍他樂克治療，為治療組。常規(guī)組25例患者中，包含14例男性，11例女性，平均年齡為（41.39±2.28）歲；治療組25例患者中，包含13例男性，12例女性，平均年齡為（40.73±1.97）歲。兩組患者在性別和年齡等資料的比較上，P＞0.05，可進(jìn)行深入的比較分析。

1.2 方法：常規(guī)組給予常規(guī)治療，包含洋地黃治療、利尿劑治療以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予倍他樂克治療，該藥物生產(chǎn)于阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H32025392，服用方式為口服，每天服用兩次，每次服用6.25 mg[2]。醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)患者的耐受量、病情發(fā)展等實(shí)際情況，逐漸增加倍他樂克的服用劑量，但是最大劑量不得超過75 mg。常規(guī)組與治療組都連續(xù)治療2個(gè)月，記錄觀察兩組患者的治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)方法：分析比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況和治療有效率。其中指標(biāo)的觀察記錄項(xiàng)目主要包括：心功能指標(biāo)、左室收縮、低電壓指令、心率指標(biāo)，其中，心功能指標(biāo)百分比越高表示治療效果越好，心率指標(biāo)、左室收縮量和低電壓指令量越低表示治療效果越好[3]。對(duì)治療總有效率的判定分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)，患者經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀完全消失，且患者心功能得到明顯改善，判定為顯效；患者經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀有所緩解，心功能得到有效改善，判定為有效；經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀沒有消失甚至有所加重，心功能無變化，判定為無效。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS19.00軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用（n）、（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，檢驗(yàn)后，若常規(guī)組與治療組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療總有效率：治療組的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組手術(shù)情況比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)：常規(guī)組的心功能指標(biāo)、左室收縮、低電壓指令、心率指標(biāo)分別為（40.21±8.19）%、（47.26±2.17）mm、（67.54±0.71）mm、（97.46±17.25）min；治療組的心功能指標(biāo)、左室收縮、低電壓指令、心率指標(biāo)分別為（51.03±11.27）%、（41.97±2.64）mm、（55.03±0.98）mm、（63.12±7.56）min。由此可見，治療組的各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病患者通常存在性強(qiáng)擴(kuò)大和心肌收縮力若的特點(diǎn)，擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭，主要發(fā)病機(jī)制為心室重塑。由于擴(kuò)張型心肌病患者交感神經(jīng)、血管緊張等長(zhǎng)期慢性激活，導(dǎo)致心功能逐步惡化，激活了內(nèi)分泌細(xì)胞因子，進(jìn)而出現(xiàn)了惡性循環(huán)，因此，進(jìn)行心室重塑十分必要。且擴(kuò)張型心肌病患者由于心功能等級(jí)下降，自身的生活、工作以及生命安全都遭到了嚴(yán)重的影響改那個(gè)，再加上長(zhǎng)期使用藥物，增加了患者的生活經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，心理也承受了較大的壓力，為患者提供安全有效的治療方式成為了臨床研究的重點(diǎn)工作。

當(dāng)前，治療擴(kuò)張型心肌病的主要措施為：增加患者心肌收縮力，為患者提供營(yíng)養(yǎng)心肌治療、降低患者心臟負(fù)荷、改善患者代謝功能以及糾正患者心功能。其中，改善患者心臟功能，促進(jìn)心室重塑是治療心力衰竭的重點(diǎn)工作，治療心力衰竭主要采用的藥物為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑，以上兩種藥物主要起到輔助治療的作用，藥物的使用可以增加患者心肌收縮力，改善患者代謝水平，同時(shí)能夠降低患者心臟前后的負(fù)荷，有利于促進(jìn)心室的重塑[4]。

倍他樂克是一種β受體阻滯劑，該藥物具有較高的選擇性，適用于治療慢性心力衰竭疾病。倍他樂克能夠?qū)π牧λソ哌M(jìn)行針對(duì)性治療，主要能夠通過以下途徑來改善心功能：首先，該藥物的使用可以通過接觸患者β1受體進(jìn)行可逆性下調(diào)，導(dǎo)致移位β1受體回歸原位。其次，由于患者發(fā)生心力衰竭的過程中，交感神經(jīng)系統(tǒng)活性不斷增加，腎上腺素水平也隨之升高，容易導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞壞死，采用該藥物能夠有效降低交感神經(jīng)活性，對(duì)茶酚胺的釋放進(jìn)行控制，避免心肌受到毒素的影響，改善患者心室功能[5]。與此同時(shí)，該藥物的使用能夠保護(hù)心肌不受傷害，阻斷β受體，對(duì)快速心律失常進(jìn)行有效控制。最后，倍他樂克無β受體急動(dòng)作用、無穩(wěn)定作用，可以減弱患者體內(nèi)兒茶酚胺作用，有助于緩解患者生理負(fù)荷和心理負(fù)荷，也正因?yàn)槿绱?，患者心排出量和血壓、心率指?biāo)等得到了降低。對(duì)于臨床而言，倍他樂克是治療擴(kuò)張型心肌病患者的理想藥物。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療組的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，治療組的各項(xiàng)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，與李艷等[6]研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予擴(kuò)張性心肌病患者倍他樂克治療，可以改善患者心功能、心率情況、低電壓指令情況等各項(xiàng)指標(biāo)，可以保證整體治療效果，有臨床推廣價(jià)值。

[1] 李娟.倍他樂克對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療效果和藥理探討[J].北方藥學(xué),2016,13(6)：39.

[2] 龐秀梅.倍他樂克治療擴(kuò)張型心肌病的效果及藥理作用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(14)：61-62.

[3] 柳紀(jì)紅.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療慢性擴(kuò)張型心肌病心功能不全臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(9)：86-87.

[4] 郭惠嬌.用倍他樂克對(duì)合并心力衰竭的擴(kuò)張型心肌病患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23)：290-291.

[5] 陳燕,高玲.倍他樂克對(duì)擴(kuò)張型心肌病的治療價(jià)值與藥理研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,25(9)：25-27.

[6] 李艷.倍他樂克對(duì)擴(kuò)張型心肌病療效和藥理剖析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(21)：169-170.