王天鳳

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

快速康復(fù)理念亦稱FTS理念，已在歐美多個(gè)國(guó)家的多個(gè)外科手術(shù)的術(shù)后護(hù)理領(lǐng)域中得到廣泛認(rèn)同和應(yīng)用。此理念的最初的創(chuàng)始目的是應(yīng)用于心胸外科，但現(xiàn)今已在多個(gè)領(lǐng)域都證明了其有效力[1]。此理念的基本概念在于并不單純強(qiáng)調(diào)手術(shù)過(guò)程中主刀醫(yī)師的手術(shù)技巧，而偏向認(rèn)為手術(shù)是多方協(xié)作努力的結(jié)果。這種理念將最新的微創(chuàng)手術(shù)及麻醉鎮(zhèn)痛手術(shù)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)原則有機(jī)結(jié)合起來(lái)并及逆行綜合運(yùn)用[2]。最大程度的考慮到患者的自身的感受，雖在病死率上與傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)措施相比并無(wú)差異，但快速康復(fù)理念在臨床中的應(yīng)用能極大縮短術(shù)后留院時(shí)間，為節(jié)省醫(yī)療資源做出了很大的貢獻(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將本院自2015年9月至2016年9月之間收治的50例進(jìn)行腸癌限期手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組中男13例，女12例，年齡22～67歲，平均年齡（43.5±1.2）歲。對(duì)照組中男11例，女14例，年齡21～64歲，平均年齡（42.7±1.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組患者術(shù)后需等腸道功能恢復(fù)后拔出胃管后進(jìn)食，一開始只吃流食慢慢過(guò)渡到普食，導(dǎo)尿管則需在體內(nèi)停留3 d以上時(shí)間拔出。

觀察組因用快速康復(fù)理念進(jìn)行手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，在麻醉完全蘇醒過(guò)后即可拔出胃管，視患者情況在6 h或1 d后進(jìn)行流質(zhì)飲食，根據(jù)患者耐受力逐漸過(guò)渡為普食，3 d內(nèi)拔出尿管并進(jìn)行下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者在術(shù)后72 h（即3 d內(nèi)）的下床活動(dòng)情況，患者的進(jìn)食情況和在72 h內(nèi)出現(xiàn)首次肛門排氣的情況患者例數(shù)；并比較住院天數(shù)和出現(xiàn)咽部不適，腹脹，尿路感染情況的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用%表示出現(xiàn)不適狀況的患者概率及72 h之內(nèi)患者康復(fù)情況的概率，卡方檢驗(yàn)，用SPSS20.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者72 h（3 d）內(nèi)下床活動(dòng)狀況，進(jìn)食情況及肛門排氣情況進(jìn)行比較。見表1。

表1 對(duì)比兩組72 h（3 d）內(nèi)下床活動(dòng)狀況，進(jìn)食情況及肛門排氣情況（n，%）

兩組患者住院天數(shù)，出現(xiàn)咽部不適，尿路感染情況比較。見表2。

表2 對(duì)比兩組住院天數(shù)，出現(xiàn)咽部不適，尿路感染情況（n，%）

3 討 論

對(duì)進(jìn)行腸癌嫌棄手術(shù)的患者使用快速看行功夫理念指導(dǎo)的治療手段可以減少患者留院時(shí)間，減輕患者痛苦，有利于患者的早日康復(fù)。已在歐美多個(gè)國(guó)家得到認(rèn)同的和推廣的FTS理念于并不單純強(qiáng)調(diào)手術(shù)過(guò)程中主刀醫(yī)師的手術(shù)技巧，而認(rèn)為手術(shù)是多方協(xié)作努力的結(jié)果。這種理念將最新的微創(chuàng)手術(shù)及麻醉鎮(zhèn)痛手術(shù)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)原則有機(jī)結(jié)合起來(lái)并及逆行綜合運(yùn)用。站在患者的自身的感受角度進(jìn)行思考，極大縮短術(shù)后留院時(shí)間，為節(jié)省醫(yī)療資源做出了很大的貢獻(xiàn)[3]。

有關(guān)研究顯示胃管在此類手術(shù)中的作用只有防止患者誤吸的有限作用，表明了胃管在此類手術(shù)中基本只能增加患者的不適感和增加咽喉炎并發(fā)癥的可能。在快速康復(fù)理念中，不留置胃管對(duì)其康復(fù)有促進(jìn)作用，因此胃管在術(shù)后就進(jìn)行拔出處理；而在使用傳統(tǒng)治療法的對(duì)照組中還需保留胃管，大大增加了患者患上并發(fā)癥的可能性并增加了患者的不適感[4]。

胃管的拔出也增加了患者進(jìn)食的胃口和能力，讓患者能盡快的從流質(zhì)食物轉(zhuǎn)為普食，俗話說(shuō)民以食為天，食物是一個(gè)人的精神氣來(lái)源，盡快擺脫流質(zhì)食物也能讓患者盡快恢復(fù)有力氣進(jìn)行下床活動(dòng)，能極大的縮短術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。在增加了下床活動(dòng)后，對(duì)患者的自信心，體能以及對(duì)生活獨(dú)立性的信心也有很大的幫助，提高患者的免疫力，對(duì)患者術(shù)后的心情恢復(fù)和康復(fù)進(jìn)程也有著很大的積極促進(jìn)作用[5]。

綜上所述，對(duì)腸癌限期手術(shù)患者進(jìn)行以快速康復(fù)理念為其指導(dǎo)思想的治療指導(dǎo)和術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程有著非常大的積極作用，縮短了住院時(shí)間，減少了不良反應(yīng)的出現(xiàn)率，加快了康復(fù)進(jìn)程。

[1] 曾廣燦.腦膜瘤圍手術(shù)期患者護(hù)理快速康復(fù)理念的應(yīng)用探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6)：132-134.

[2] 岑彩虹,鐘向萍.快速康復(fù)理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(34)：3490-3491.

[3] 侯冬梅.快速康復(fù)理念在腦膜瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(2)：194-197.

[4] 童曉琴.快速康復(fù)理念應(yīng)用于肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理的效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(14)：219-220.

[5] 陳衛(wèi)紅.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16)：223-225.