于艷紅

（沈陽市第十人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110044）

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展，對于尿常規(guī)檢測的準確性要求越來越高，提高尿常規(guī)檢測結(jié)果的科學(xué)性與準確性一方面要改良尿常規(guī)檢測技術(shù)，另一方面要在中段尿樣本進行收集的過程中提高尿樣本的純度，避免尿樣本在收集過程中受到污染。在泌尿系統(tǒng)和糖尿病的檢查、診斷和治療中，一般患者要進行尿常規(guī)檢查，通過尿常規(guī)檢查可以幫助明確病原和病因，進行確診。當前我國許多醫(yī)療機構(gòu)在中段尿檢測方面的技術(shù)已經(jīng)比較成熟，而尿樣本在收集的過程中可能會受到各方面因素的影響。尤其是收集婦科患者在中段尿樣本的過程中，由于女性會陰部解剖特性，其尿道口與肛門、陰道口毗鄰，在收集樣本的過程中可能會受到陰道分泌物的干擾[1]。為了實現(xiàn)合理采集尿液樣本的目的，本次實驗研究中選取120例婦科患者，通過不同的尿樣采集方法采集患者中段尿樣本，對比不同樣本收集方法下的尿樣本檢測結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本次實驗研究的120例患者中，年齡最大70歲，年齡最小14歲，平均年齡（24.1±7.1）歲，其中包含3例滋養(yǎng)細胞病患者，2例卵巢囊腫患者，7例盆腔炎患者，8例子宮內(nèi)膜癌患者，10例宮頸癌患者，23例子宮肌瘤患者，25例有流產(chǎn)史患者、32例宮外孕患者以及10例其他疾病患者，合并患有陰道炎疾病的患者其計58例。

1.2 方法：分別采用兩種方法對同一名患者的中段尿樣本進行收集，對照組尿樣本通過常規(guī)的采集方法進行收集，即用肥皂水與清水對患者外陰部位進行清洗，將前段尿液排出，于無菌容器中注入中段尿樣本，所采集的尿量約為正常排尿量的50%；實驗組尿樣本在對照組樣本收集方法的基礎(chǔ)上，將一支干棉球塞入患者陰道口，待陰道分泌物被充分阻止后再開始尿樣采集工作，中段尿樣本收集完成后取出棉球塞。留取清晨第一次尿，保證尿在膀胱內(nèi)停留6-8小時，否則陽性率低。尿液標本必須新鮮。采集清潔中段尿，最好留取早晨清潔中段尿標本，囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清潔會陰部，女性患者應(yīng)分開大陰唇，仔細清洗，用清水沖洗尿道口周圍；開始排尿?qū)⑶岸文蚺懦?，中段?0～20 mL直接排入專用無菌試管中，立即送檢。盡量在用藥前采集標本，應(yīng)用抗生素后做培養(yǎng)可能會造成假陰性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗中統(tǒng)計學(xué)分析所采用的分析軟件為SPSS14.0版本，在計量資料方面，（±s）代表標準差，±代表平均值，以t檢驗的方式進行比較分析，以（%）對比例數(shù)值進行表示，當P＜0.05時，代表各項指標之間所存在的差異具有充分的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組研究樣本在上皮細胞、紅細胞、白細胞以及蛋白質(zhì)等指標方面的檢出率差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 分組樣本在各項指標方面的檢出率比較[n（%）]

3 討 論

我國的臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，循證醫(yī)學(xué)的重要意義得到了廣泛的重視，尤其是對于實驗室檢驗來說，如何提高檢驗結(jié)果的科學(xué)性與有效性已經(jīng)成為醫(yī)療人員十分重要的研究課題之一。檢驗科是當前我國醫(yī)療機構(gòu)十分重要的科室之一，檢驗科自身的實驗水平一定程度上決定著醫(yī)療機構(gòu)自身的技術(shù)技術(shù)能力水平。中段尿指的是在尿液培養(yǎng)實驗前對患者尿液樣品進行采集時，對患者尿道進行沖洗后，截取患者排尿樣本，所截取的尿液樣本為中間時段的小便樣本，采集中段尿樣本的根本目的在于避免患者尿道口細菌與微生物污染尿液樣本。再通過棉簽對患者尿道口進行消毒處理，再叮囑患者排尿，收集患者尿液樣本所使用的容器也需要進行消毒滅菌處理，所使用的塞子與試管口均需要采取火焰消毒處理。另外，中段尿的采集盡量在晨間進行，這是因為人類晨間所排出的尿液比較新鮮，晨尿是指早晨起床時第1次小便，相對較濃，尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多，比較容易發(fā)現(xiàn)尿液的異常，也可避免飲食、飲水、運動等因素的影響。女性在做尿常規(guī)檢查時，應(yīng)該避開經(jīng)期，防止陰道分泌物混入尿液中，影響檢查的結(jié)果?；颊咴谂拍蜻^程中，護理人員需要叮囑患者排尿不中斷、盡量“成線”，尿液排出量需要在10 mL以上。臨床醫(yī)師的判定與實驗室結(jié)果結(jié)合起來能夠極大程度上提高診斷結(jié)果的準確性[2-4]。尿常規(guī)檢測是一個十分基本的檢測項目，尤其是對于泌尿科來說，中段尿樣本的化驗結(jié)果對于主治醫(yī)師來說有著十分重要的指導(dǎo)性意義?；灆z查結(jié)果是研究患者病理學(xué)來源的重要數(shù)據(jù)，而在數(shù)據(jù)采集過程中所出現(xiàn)的錯誤操作很大程度上會對檢查結(jié)果造成干擾，進而對主治醫(yī)師的診斷結(jié)果造成干擾。經(jīng)實驗研究發(fā)現(xiàn)，在蛋白質(zhì)、白細胞、紅細胞與上皮細胞的檢出率方面，觀察組均低于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知，對于部分陰道存在分泌物的患者來說，在對患者中段尿樣本進行采集的過程中，需要注意陰道分泌物溶入尿液樣本，一旦因此而影響到檢查結(jié)果，很可以會使主治醫(yī)師的判斷出現(xiàn)錯誤，患者也需要多次重復(fù)進行尿常規(guī)檢測，若在抗生素的選擇方面出現(xiàn)錯誤，在增加醫(yī)療成本的同時也會使患者在多次檢查的過程中產(chǎn)生比較重的心理負擔。

因此，在采集女性患者中段尿樣本的過程中，操作人員需要嚴格依照相關(guān)的規(guī)定與要求進行規(guī)范化的操作。參與本次實驗研究的護理人員均經(jīng)過嚴格的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，熟悉各方面的操作要求，了解女性陰道口與尿道口的生理結(jié)構(gòu)關(guān)系。在具體的操作過程中要指導(dǎo)患者對自身的體位進行確定的調(diào)整，以人坐位與蹲位從前方接取，收集容器與患者陰道口要保持一定的距離，若懷疑尿液樣本中混入雜質(zhì)，需要向患者進行說明，為患者提供二次取樣。

經(jīng)實驗研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員要采集患者中段樣本的過程中對患者會陰部位進行專門的處理，能夠最大程度上提高尿液樣本的純度，避免樣本被污染，進而造成陰道分泌物影響檢查結(jié)果的問題，造成診斷結(jié)果的不準確或不科學(xué)，臨床價值值得推廣。

[1] 孫桂珍.陰道分泌物對尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響與對策[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(12)：92-93.

[2] 陶林靜.陰道分泌物對尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響及對策分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(1)：26-28.

[3] 劉秀英.陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(7)：136-137.

[4] 李巖.陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及其處理方法探討[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(3)：46-47.