葉章正 劉國興

（福建省寧德市醫(yī)院，福建 寧德 352000）

心力衰竭是肺心病最為常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為房性早搏及陣發(fā)性室上性心過速等[1]。臨床對于肺心病早期心力衰竭的診斷仍為一大難題，有研究發(fā)現(xiàn)肺心病心理衰竭發(fā)生時，血漿腦尿鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）可能變化最為明顯或者時間較早，但是對于與心力衰竭之間具體的相關(guān)性，還沒有統(tǒng)一的結(jié)論[2]。本文以2013年5月至2016年8月我院收治的80例肺心病心力衰竭患者作為研究對象，對血漿腦尿鈉肽（BNP）與肺心病心力衰竭患者心功能的相關(guān)性進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象為2013年5月至2016年8月我院收治的80例肺心病心力衰竭患者，患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過影像學(xué)檢查確診。80例患者中男性56例，女性24例，年齡34～65歲，平均年齡（48.78±2.34）歲，肺心病病程1～10年，平均病程（5.42±1.22）年，根據(jù)NYHA 心功能分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級22例，Ⅲ級25例，Ⅳ級13例。同時選取我院同期體檢健康者80例為對照組，其中男性54例、女性26例，年齡30～65歲，平均年齡（47.67±3.89）歲，兩組基本資料對比，P＞0.05。

1.2 研究方法：采用彩色多普勒超聲進(jìn)行心功能檢測，心功能指標(biāo)主要包括：LVESV（Left ventricular end systolic volume，左室收縮末期容積），LVEDV（left ventricular end diastolic volume，左室舒張末期容積），LVEF（Left ventricular ejection fraction，左室射血分?jǐn)?shù)）。兩組患者均采取清晨空腹靜脈血5 mL于抗凝管中，采用化學(xué)發(fā)光法檢測BNP水平，所有試劑均購自南京建成生物工程研究所。

1.3 研究指標(biāo)：比較兩組及不同心功能分級患者BNP、LVESV、LVEDV、LVEF水平；分析BNP與LVESV、LVEDV、LVEF相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)或者Spearman相關(guān)，兩組間的數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組及不同心功能分級患者BNP、LVESV、LVEDV、LVEF水平：與對照組相比，觀察組研究對象的BNP、LVESV、LVEDV水平均較高，LVEF水平較低，P＜0.05；BNP、LVESV、LVEDV均隨著心功能分級增加而增加，LVEF隨著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 BNP與心功能分級及LVESV、LVEDV、LVEF相關(guān)性：經(jīng)過Spearman相關(guān)分析顯示BNP與心功能分級呈現(xiàn)明顯正相關(guān)關(guān)系（rs=0.897，P＜0.05）；經(jīng)過Pearson相關(guān)分析顯示BNP與LVESV、LVEDV均呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系（r=0.786/0.578，P＜0.05），與LVEF呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.676，P＜0.05）。

表1 兩組及不同心功能分級患者BNP、LVESV、LVEDV、LVEF水平（-x±s）

3 討 論

肺心病如果救治不及時可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此需要及時準(zhǔn)確的了解患者病情變化，或者了解疾病治療效果，尋找敏感和早期可以檢測的指標(biāo)極為重要[3]。BNP主要在心室表達(dá)，是由心肌細(xì)胞合成的一種具有生物學(xué)活性的天然激素，同時也存在于腦組織中，正常人血清/血漿B-BNP水平極低[4]。大量研究發(fā)現(xiàn)BNP水平的升高具有較好的診斷價值，主要應(yīng)用于診斷心力衰竭，監(jiān)測病程進(jìn)展、對療效和預(yù)后進(jìn)行評估，同時主要應(yīng)用于對治療后對其心室功能的恢復(fù)狀況進(jìn)行評估[5-6]。本文通過收集我院80例肺心病心力衰竭患者，檢測BNP與肺心病心力衰竭患者心功能的相關(guān)性，結(jié)果顯示經(jīng)過相關(guān)分析顯示BNP與LVESV、LVEDV均呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，與LVEF呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，并且BNP與心功能分級呈現(xiàn)明顯正相關(guān)關(guān)系，均說明隨著患者心功能分級增大，損害越嚴(yán)重，BNP水平也明顯升高，主要表現(xiàn)在BNP與LVESV、LVEDV均呈現(xiàn)正相關(guān)，與LVEF呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，說明BNP可以作為肺心病心力衰竭患者心功能較為靈敏指標(biāo)，這與臨床其他相同的研究具有相同或者類似的研究結(jié)果[7]。

綜上所述，血漿BNP水平與肺心病心力衰竭程度密切相關(guān)，可以作為臨床上及時了解患者病情敏感指標(biāo)，此外，本文研究結(jié)果僅為定性結(jié)果，但是需要經(jīng)過更加深層次研究，確定每種心功能分級的BNP截斷值，作為臨床判斷心功能的直接依據(jù)。

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