潘勝蓮 王慶來(lái) 鄭士立 方 芳 王歆婷 吳艷華

浙江省溫州市中醫(yī)院 浙江 溫州 325000

筆者采用滯針提插項(xiàng)三穴治療頸源性頭痛40例，療效滿意。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2015年7月至2017年7月在我院治療的頸源性頭痛患者120例,隨機(jī)分成3組各40例。治療組中男19例，女21例；年齡25～55歲，平均43.00±8.24歲；病程7～50天，平均13.00±5.57天。常針組中男17例，女23例；年齡23～58歲，平均46.00±10.17歲；病程9～54天，平均16.00±4.49天。西藥組中男18例，女22例；年齡27～60歲，平均44.00±12.28歲；病程6～56天，平均18.00±4.37天。3組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組：給予滯針提插法治療。患者取俯臥位或健側(cè)臥位，取項(xiàng)三穴（天柱、風(fēng)池、天牖），皮膚常規(guī)消毒，選用0.30mm×40.00mm針灸針，天柱、天牖穴直刺30mm左右，風(fēng)池穴針尖向?qū)?cè)下頜角方向直刺約30mm，得氣后行單向捻轉(zhuǎn)至滯針狀態(tài)時(shí)，行快速大幅度提插，提插幅度約10mm，頻率約為120次/min，針感向頭頂、眼眶周圍放散為佳，行針約1min，每10min行針1次。留針30min，在出針時(shí)，行加強(qiáng)刺激，即針在滯針狀態(tài)下，迅速拔出，針身帶出若干肌纖維組織。每天治療1次，5次為1療程，共治療2個(gè)療程。

2.2 常針組：予常規(guī)針刺方法治療。患者取坐位，取大椎、風(fēng)池、頸夾脊、天柱、后溪、百會(huì)、太陽(yáng)諸穴，常規(guī)消毒后，選用0.3mm×40.00mm針灸針，直刺，得氣后行提插平補(bǔ)平瀉法約1min，每10min 1次，留針30min。每天治療1次，5次為1療程，共治療2個(gè)療程。

2.3 西藥組：?jiǎn)渭兛诜魉幬鳂?lè)葆（塞來(lái)昔布膠囊），每次200mg，每日1次，連續(xù)服用10天后。

3 療效觀察

3.1 疼痛評(píng)分：采用簡(jiǎn)明麥吉爾疼痛量表進(jìn)行評(píng)分，該表包括疼痛分級(jí)指數(shù)評(píng)定（PRI）、視覺(jué)模擬定級(jí)評(píng)分(VAS)和現(xiàn)有痛強(qiáng)度(PPI)3項(xiàng)。

3.2 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈:疼痛癥狀消失，感覺(jué)障礙恢復(fù)，PRI、VAS、PPI積分值為0；顯效：疼痛癥狀基本緩解，PRI、VAS、PPI積分值較治療前均下降70%；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，仍有輕微感覺(jué)障礙及壓痛，PRI、VAS、PPI積分值較治療前均下降≥30%；無(wú)效：癥狀稍有改善，或改善不明顯，PRI、VAS、PPI積分值＜30%。

3.3 3組臨床療效比較：見表1。

3.4 3組治療前后麥吉爾疼痛量表評(píng)分比較：見表2。

表1 3組臨床療效比較

表2 3組治療前后簡(jiǎn)明麥吉爾疼痛量表評(píng)分比較(±s，分)

表2 3組治療前后簡(jiǎn)明麥吉爾疼痛量表評(píng)分比較(±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與常針組、西藥組比較，#P＜0.01。

治療組14.68±3.38 5.25±2.58*#14.28±3.38 8.78±2.81*14.83±3.43 10.25±3.92*40常針組40西藥組40治療前治療后治療前治療后治療前治療后5.45±1.34 2.25±1.07*#5.13±1.44 3.13±1.14*5.35±1.63 3.70±1.80*6.28±1.32 2.23±1.11*#5.95±1.41 3.63±1.19*6.15±1.23 4.23±1.42*2.93±0.80 1.08±0.47*#3.20±0.76 1.93±0.76*3.33±0.70 2.33±0.80*

4 體會(huì)

滯針提插法是我們?cè)谇叭说难芯砍晒徒?jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床心得體會(huì)，總結(jié)出的有效止痛之法。滯針提插法主穴取項(xiàng)三穴，分別為風(fēng)池、天牖穴及天柱穴。因?yàn)轭i源性頭痛發(fā)病部位，多位于手足少陽(yáng)經(jīng)、足太陽(yáng)經(jīng)脈所過(guò)之處，根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，在臨床上多循經(jīng)取穴，故取項(xiàng)三穴。針刺項(xiàng)三穴具有疏肝理氣，通達(dá)氣血、腦目，通絡(luò)作用。風(fēng)池為足少陽(yáng)經(jīng)穴，多經(jīng)交會(huì)穴，可使陽(yáng)經(jīng)之氣得到激發(fā)，從而緩解頭痛的癥狀；天牖為手少陽(yáng)經(jīng)穴，具有祛風(fēng)止痛功效，針刺該穴可疏通膽經(jīng)及三焦經(jīng)經(jīng)氣，經(jīng)脈通則氣血暢，氣血上行灌注于腦，使髓海充養(yǎng)；天柱穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)還出于項(xiàng)部的唯一腧穴，是溝通頭部與頸部氣血的重要通道，《類經(jīng)圖翼》云“天柱主治頭旋腦痛，鼻塞淚出，項(xiàng)強(qiáng)肩背痛，足不任身，目暝不欲視”。同時(shí)，現(xiàn)代研究表明，天牖穴下布有枕小神經(jīng)干；風(fēng)池穴為枕大神經(jīng)出筋膜處，同時(shí)為椎動(dòng)脈易受壓迫之處，刺激該穴可緩解神經(jīng)血管壓迫所致疼痛；天柱穴在項(xiàng)部斜方肌起始部，是治療頭部、頸部、脊椎以及神經(jīng)類疾病的首選穴之一，在治療頭痛方面歷來(lái)受重視。滯針提插項(xiàng)三穴治療頸源性頭痛療效顯著，且可行性、安全性較高，值得臨床借鑒。