李永彬

浙江省余姚市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 余姚 315400

本文觀察隔藥灸臍法配合托特羅定治療膀胱過度活動癥(OAB)的療效，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

將2014年1月～2017年6月我院收治的86例OAB患者隨機分為兩組各43例。觀察組男25例，女18例，年齡55～78歲，平均61.8±8.3歲，病程1～9年，平均

4.1±1.6年。對照組男23例，女20例，年齡54～79歲，平均61.6±8.0歲，病程2～9年，平均4.3±1.8年。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組應(yīng)用酒石酸托特羅定片（舍尼亭，南京美瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000602），每次2mg，每日服用2次。觀察組在此基礎(chǔ)上加用隔藥灸臍法，將山

萸肉、乳香、芡實、沒藥、大青鹽各50g，用超微機粉碎。用溫開水將面粉調(diào)和后揉捏成一圓柱，高約2cm、底面

直徑約8cm，中間挖以圓孔，與患者臍孔大小相同。患者取仰臥位，充分暴露臍部，常規(guī)75%乙醇消毒，將面圈放置于患者臍上，然后取上述藥末8～10g將臍孔填滿，將一直徑約2cm、高約2cm的艾炷置于藥末上，點燃頂端，艾炷燃盡后更換并繼續(xù)治療，連續(xù)2h。治療結(jié)束后用膠布將藥末固封于臍內(nèi)，囑患者24h后揭下膠布，采用溫水將臍部洗凈。治療期間忌洗浴，每周治療2次。連續(xù)治療4周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為尿頻、尿急、尿失禁等臨床癥狀完全消失或基本消失，排尿＜8次/24h，夜尿＜2次，尿量＞200ml/24h；顯效為尿頻、尿急以及尿失禁等臨床癥狀顯著緩解，但仍未恢復(fù)正常；無效為尿頻、尿急以及尿失禁等臨床癥狀無改善。

3.2 兩組治療前后臨床癥狀比較：見表1。

表1兩組治療前后臨床癥狀比較（±s)

表1兩組治療前后臨床癥狀比較（±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05。

治療前治療后治療前治療后6.23±1.17 1.53±0.38ab 6.29±1.46 2.14±0.53b觀察組43對照組43 8.73±2.04 5.22±1.35ab 8.79±2.18 6.15±1.74b 34.86±9.48 15.94±6.35ab 34.97±9.87 22.38±8.06b 2.18±0.36 1.03±0.25ab 2.21±0.44 1.24±0.27b

3.3 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

OAB可歸屬于中醫(yī)學(xué)“淋證”“小便不利”“小便不禁”“遺尿”等范疇，病機為腎氣虧虛、膀胱氣化不利、水液代謝失常[1-2]。隔物灸是中醫(yī)外治手段之一，是將艾炷或艾條放置于姜片、蒜片或藥物制成的藥餅上，然后實施灸的方法，該方法結(jié)合了艾灸的活血通脈、溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)以及防病保健等作用，還具有所用藥物的治療作用。臍部的表皮角質(zhì)層比較薄弱，藥物容易滲透，可以顯著的提高藥物的利用度和吸收度，減少口服用藥的不良反應(yīng)。另外，神闕穴居臍中，乃神氣出入之門戶，有“臍通百脈”之說，可以激發(fā)各經(jīng)經(jīng)氣，使氣血流通而循行于全身，藥物可以通過神闕穴到達(dá)全身各處發(fā)揮治療作用。本次我們采用隔藥灸臍法配合托特羅定治療了43例OAB患者，研究結(jié)果顯示，OABSS評分、殘余尿量、24h排尿次數(shù)以及24h尿失禁次數(shù)等臨床指標(biāo)得到顯著改善，臨床療效顯著。

5 參考文獻(xiàn)

[1]方宏圖.《傷寒論》熱結(jié)膀胱臨證發(fā)揮[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(12)：918-920.

[2]沈偉鋼.嚴(yán)仲慶經(jīng)方治療膀胱病驗案四則[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(1)：56-57.