汪 清

浙江省永康市第一人民醫(yī)院 浙江 永康 321300

本研究應(yīng)用葛根湯加減治療急性發(fā)作期神經(jīng)根型頸椎病，評估對頸椎功能的恢復(fù)和疼痛的改善作用、檢測椎動脈血流速度和血液炎性因子的變化。

1 一般資料

選擇2016年3月至2017年5月在本院治療的神經(jīng)根型頸椎病患者98例，均為急性發(fā)作期，經(jīng)頸椎CT或MRI檢查確診，符合神經(jīng)根型頸椎病診治標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和研究組各49例。對照組男27例，女22例，平均年齡48.60±10.43歲，平均病程2.34±0.28d；研究組男26例，女23例，平均年齡48.96±9.87歲，平均病程2.50±0.33d。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2 治療方法

對照組急性發(fā)作時采用止痛、消炎等對癥治療，疼痛緩解后給予推拿、牽引等常規(guī)治療。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予葛根湯加減：葛根30g，麻黃9g，桂枝12g，白芍15g，生姜、天麻、威靈仙、地龍、炙甘草各10g，川芎、黃芪各20g。加味：血虛加生地10g，丹參12g；氣血虧虛加黨參15g，當(dāng)歸10g；風(fēng)重加防風(fēng)10g；濕勝加苡仁20g；腎虛加枸杞子10g；寒勝加附子10g；頸部僵硬活動不靈活者加雞血藤20g。每天1劑，水煎服，分3次服用，兩組均連續(xù)治療4周。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組治療前后日本骨科協(xié)會（JOA）頸椎病評分及改善率比較：見表1。

表1 兩組治療前后JOA評分及改善率比較（±s)

表1 兩組治療前后JOA評分及改善率比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

對照組研究組49 49 3.36±0.42 3.29±0.36 14.30±0.93*15.68±0.84*△78.61±4.22 82.57±4.36Δ

3.2 兩組治療前后可視化視覺模擬評分（VAS）、頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）結(jié)果比較：見表2。

3.3 兩組治療前后椎動脈收縮期峰值血流速度(Vs)、舒張末期血流速度(Vd)結(jié)果比較：見表3。

4 體會

頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“肉痙痹證”“痿證”“項強(qiáng)”等范疇，以神經(jīng)根型最為常見，本病為本虛標(biāo)實之證，主要由虛、風(fēng)、痰、瘀所致，機(jī)體臟腑功能減弱，氣血不足，筋骨失常，外受風(fēng)、寒、濕諸邪侵襲，留滯頸部，導(dǎo)致氣滯血瘀，病情纏綿難愈。中醫(yī)治療以補(bǔ)虛扶正、溫腎健脾、益氣養(yǎng)血為主，輔以活血通絡(luò)、化痰軟堅、疏風(fēng)、利濕、散寒，以除其致病之邪。

表2 兩組治療前后VAS和NDI結(jié)果比較（±s)

表2 兩組治療前后VAS和NDI結(jié)果比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

對照組研究組49 49 9.04±0.82 9.07±0.76 3.12±0.54*1.83±0.47*Δ 42.38±3.22 42.54±3.60 10.68±1.04*8.23±0.97*Δ

表3 兩組治療前后椎動脈Vs、Vd結(jié)果比較（±s，cm/s)

表3 兩組治療前后椎動脈Vs、Vd結(jié)果比較（±s，cm/s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

對照組49研究組49治療前治療后治療前治療后31.92±4.08 41.50±3.53*31.88±3.79 47.49±3.62*△11.57±1.46 17.03±1.58*11.53±1.39 19.84±1.62*△

葛根湯加減方中葛根解肌清熱、濡養(yǎng)筋脈，疏筋解痙，可有效緩解肌攣、疼痛，消除水腫、增強(qiáng)肌力，改善頸痛肢麻；桂枝、威靈仙、桂枝調(diào)和營衛(wèi)，解表散寒、通陽通絡(luò)止痛，威靈仙通絡(luò)止痙、祛濕消腫，增強(qiáng)通經(jīng)脈功能。麻黃、桂枝發(fā)散風(fēng)寒；川芎行氣活血；生姜溫寒解表；黃芪補(bǔ)中益氣，補(bǔ)氣以行水，和營固表，益腎養(yǎng)肝健脾，強(qiáng)筋壯骨，可使正氣充足；白芍善于斂陰收汗，補(bǔ)血養(yǎng)血；天麻、地龍熄風(fēng)止痙；炙甘草調(diào)和諸藥，并與麻黃、生姜合用能開玄府腠理之閉塞，祛風(fēng)通絡(luò)，進(jìn)一步解除肌肉痙攣[1]。全方補(bǔ)肝滋腎健脾，益氣養(yǎng)血，散寒解肌、通絡(luò)止痛、強(qiáng)壯筋骨，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

5 參考文獻(xiàn)

[1]呂小亮，余尚貞，黃任鋒.余尚貞運用桂枝加葛根湯加味治療緊張性頭痛40例[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（2）：115.