周穎 李孟寶

摘 要：神經內科在臨床上主要以診斷治療神經癥狀的病變?yōu)橹?，神經系統(tǒng)包括腦、脊髓和周圍神經三部分，其中任何部位的病變、疼痛而引起的神經癥狀都在神經內科治療范疇。細節(jié)護理注重培養(yǎng)護理人員在細節(jié)方面的護理意識，加強護理培訓，對患者及家屬進行宣教。要求護理人員在日常護理工作中積極參加護理培訓，提高護理修養(yǎng)，注意患者的心理護理，對其進行人文關懷并和患者家屬進行良好的溝通。

關鍵詞：神經內科;細節(jié)管理;護理管理

神經內科是一個獨立的二級學科，神經系統(tǒng)由脊髓、腦以及周圍神經系統(tǒng)組成，常見的疾病有：腦梗塞、癡呆、癲癇、急性脊髓炎、帕金森、TIA等。這些疾病大多數發(fā)生在身體機能下降的老年人身上，這些患者大多會有生活自理能力差、精神恍惚等特點，因此護理人員在對神經內科住院患者進行常規(guī)護理管理的同時，更要注重細節(jié)上的護理管理。

一、細節(jié)護理方法

神經內科疾病多為慢性疾病，多數疾病具有不易治愈性，患者預后相對較差，患者也通常會產生較多的負面心理。因此對神經內科疾病患者的臨床治療通常寄希望于臨床護理中。通過進行各方面的護理管理，從而提高患者的預后情況，改善負面情緒，減少不良事件的發(fā)生。神經內科的護理管理主要針對患者的用藥管理、治療期間的護理及監(jiān)護，對重癥患者要進行三級護理，觀察病情、記錄出入液量、四肢活動度等。細節(jié)護理應從3個方面進行管理，具體包括：

1.對醫(yī)護人員進行培訓，培養(yǎng)細節(jié)護理觀念，建立細節(jié)護理的理念，并要求積極執(zhí)行，并采取醫(yī)護人員互相監(jiān)督的方式執(zhí)行細節(jié)護理;

2.加強患者的被護理意識、對有能力判斷護理效果的患者應對其進行宣傳教育，有助于對細節(jié)護理;

3.和患者家屬進行溝通，對未有能力判斷細節(jié)護理效果的精神病患者，昏迷不醒的腦神經癥狀患者對其治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況的預防效果。

二、神經內科護理應用

一旦患者有所特長或是處于康復期的患者，精神病護理是可安排較為復雜的工娛活動，如排練文藝節(jié)目、繪畫、球類比賽、縫紉、編結、制作精細的工藝品等。這些有利于患者智能的鍛煉，工作能力的恢復，生活興趣的提高，從而為其出院，重返工作崗位打下良好的基礎?；颊咴谏钪锌梢越Y合病情與患者的體力，通過一些興趣和觀察，安排適宜的工娛活動，在活動中隨時給予精神鼓勵，熱情輔導，以提高其興趣。對精神病的護理是非常重要的，除了醫(yī)療護理外，應該進行一些工娛護理，以引導改變患者的思維心境。對于病情較輕的患者，可以安排輕松愉快的娛樂活動和簡易的手工勞作供患者打發(fā)時間。精神病的護理如觀看電視、電影、文藝演出，散步、看畫報、糊信封（藥袋）、拆紗頭、戶外除草、清潔環(huán)境等，使患者轉移病態(tài)思維和放松思想情緒，感到自己有勝任工作的能力。對于精神上憂郁、情緒低沉的患者，可以把他們放在人多、氣氛活躍的環(huán)境中，選擇色彩鮮艷的品種進行工療，并讓他們參加熱情奔放、歡樂愉快的娛療活動。這也是精神病的護理措施之一。

三、護理管理細節(jié)的意義

隨著人們對醫(yī)學和疾病的不斷認識及就醫(yī)理念不斷提高，對住院護理的要求越來越高，各大醫(yī)院對細節(jié)管理越來越注重視，而細節(jié)管理在神經內科有著更重要的意義。這種結果提示細節(jié)管理在護理神經內科患者的重要性，細節(jié)護理是一種管理體系，要求廣大醫(yī)護人員共同執(zhí)行，每個人做好自己的事，細節(jié)管理才能發(fā)揮最大的效益，取得最有效的成果，患者也會有很大的滿意度和幸福感。而細節(jié)管理要求最多的是宣傳教育、人文關懷和心理方面的疏導工作，做好宣傳安全意識教育就是要求護理人員對患者及家屬簡單通俗的介紹疾病的發(fā)生發(fā)展，并做好疾病治愈后的預防工作，人文關懷和心理疏導工作則是要求醫(yī)護人員對那些恐懼治療的患者從心理學上進行教育，引導患者積極配合臨床治療。

隨著現在國民經濟的迅速崛起和醫(yī)學的不斷進步與發(fā)展，于是在臨床護理中誕生了細節(jié)管理這一新的護理方式，細節(jié)管理宗旨是給患者提供一個高水平高質量的護理環(huán)境，彌補了常規(guī)護理上的缺陷，作為醫(yī)護人員，應該強化細節(jié)管理的理念，其主要規(guī)范細化了護理這一工作的各項規(guī)章制度、醫(yī)護人員在護理過程中的操作細節(jié)、提高了醫(yī)護人員的專業(yè)度、在工作中對風險的認識以及應對能力、重視護理措施的質量控制。細節(jié)護理不僅提高了醫(yī)護人員的服務水平和服務態(tài)度以及護理質量，還能夠有效的預防安全隱患，增加患者的滿意度，有效的減少了醫(yī)患問題。

結束語

綜上所述，護理人員應做好宣傳教育，人文關懷和心里方面的疏導工作，與病人家屬溝通好，引導患者積極配合臨床治療，細節(jié)護理在安全意識教育、患者心理問題疏導及患者對護理病區(qū)的消毒隔離滿意度等方面較常規(guī)護理好，護理效果明顯提高，患者滿意度高，臨床可積極采用。

參考文獻

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[3]陳風蓮，許梅娟，萬碧珍等.精細化管理在精神科護理中的應用效果觀察].醫(yī)學信息.2015，（02），133-133.

作者簡介：

1周穎，學歷：本科在讀，就讀于遼東學院醫(yī)學院護理學 研究方向：護理學。

2李孟寶，學歷，本科在讀，就讀于遼東學院醫(yī)學院護理學，研究方向：護理學。