周穎 李孟寶

摘 要：神經(jīng)內(nèi)科在臨床上主要以診斷治療神經(jīng)癥狀的病變?yōu)橹?，神?jīng)系統(tǒng)包括腦、脊髓和周圍神經(jīng)三部分，其中任何部位的病變、疼痛而引起的神經(jīng)癥狀都在神經(jīng)內(nèi)科治療范疇。細(xì)節(jié)護(hù)理注重培養(yǎng)護(hù)理人員在細(xì)節(jié)方面的護(hù)理意識，加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，對患者及家屬進(jìn)行宣教。要求護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中積極參加護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理修養(yǎng)，注意患者的心理護(hù)理，對其進(jìn)行人文關(guān)懷并和患者家屬進(jìn)行良好的溝通。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;細(xì)節(jié)管理;護(hù)理管理

神經(jīng)內(nèi)科是一個獨(dú)立的二級學(xué)科，神經(jīng)系統(tǒng)由脊髓、腦以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成，常見的疾病有：腦梗塞、癡呆、癲癇、急性脊髓炎、帕金森、TIA等。這些疾病大多數(shù)發(fā)生在身體機(jī)能下降的老年人身上，這些患者大多會有生活自理能力差、精神恍惚等特點(diǎn)，因此護(hù)理人員在對神經(jīng)內(nèi)科住院患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理的同時，更要注重細(xì)節(jié)上的護(hù)理管理。

一、細(xì)節(jié)護(hù)理方法

神經(jīng)內(nèi)科疾病多為慢性疾病，多數(shù)疾病具有不易治愈性，患者預(yù)后相對較差，患者也通常會產(chǎn)生較多的負(fù)面心理。因此對神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的臨床治療通常寄希望于臨床護(hù)理中。通過進(jìn)行各方面的護(hù)理管理，從而提高患者的預(yù)后情況，改善負(fù)面情緒，減少不良事件的發(fā)生。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理主要針對患者的用藥管理、治療期間的護(hù)理及監(jiān)護(hù)，對重癥患者要進(jìn)行三級護(hù)理，觀察病情、記錄出入液量、四肢活動度等。細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)從3個方面進(jìn)行管理，具體包括：

1.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)細(xì)節(jié)護(hù)理觀念，建立細(xì)節(jié)護(hù)理的理念，并要求積極執(zhí)行，并采取醫(yī)護(hù)人員互相監(jiān)督的方式執(zhí)行細(xì)節(jié)護(hù)理;

2.加強(qiáng)患者的被護(hù)理意識、對有能力判斷護(hù)理效果的患者應(yīng)對其進(jìn)行宣傳教育，有助于對細(xì)節(jié)護(hù)理;

3.和患者家屬進(jìn)行溝通，對未有能力判斷細(xì)節(jié)護(hù)理效果的精神病患者，昏迷不醒的腦神經(jīng)癥狀患者對其治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況的預(yù)防效果。

二、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理應(yīng)用

一旦患者有所特長或是處于康復(fù)期的患者，精神病護(hù)理是可安排較為復(fù)雜的工娛活動，如排練文藝節(jié)目、繪畫、球類比賽、縫紉、編結(jié)、制作精細(xì)的工藝品等。這些有利于患者智能的鍛煉，工作能力的恢復(fù)，生活興趣的提高，從而為其出院，重返工作崗位打下良好的基礎(chǔ)?；颊咴谏钪锌梢越Y(jié)合病情與患者的體力，通過一些興趣和觀察，安排適宜的工娛活動，在活動中隨時給予精神鼓勵，熱情輔導(dǎo)，以提高其興趣。對精神病的護(hù)理是非常重要的，除了醫(yī)療護(hù)理外，應(yīng)該進(jìn)行一些工娛護(hù)理，以引導(dǎo)改變患者的思維心境。對于病情較輕的患者，可以安排輕松愉快的娛樂活動和簡易的手工勞作供患者打發(fā)時間。精神病的護(hù)理如觀看電視、電影、文藝演出，散步、看畫報(bào)、糊信封（藥袋）、拆紗頭、戶外除草、清潔環(huán)境等，使患者轉(zhuǎn)移病態(tài)思維和放松思想情緒，感到自己有勝任工作的能力。對于精神上憂郁、情緒低沉的患者，可以把他們放在人多、氣氛活躍的環(huán)境中，選擇色彩鮮艷的品種進(jìn)行工療，并讓他們參加熱情奔放、歡樂愉快的娛療活動。這也是精神病的護(hù)理措施之一。

三、護(hù)理管理細(xì)節(jié)的意義

隨著人們對醫(yī)學(xué)和疾病的不斷認(rèn)識及就醫(yī)理念不斷提高，對住院護(hù)理的要求越來越高，各大醫(yī)院對細(xì)節(jié)管理越來越注重視，而細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科有著更重要的意義。這種結(jié)果提示細(xì)節(jié)管理在護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科患者的重要性，細(xì)節(jié)護(hù)理是一種管理體系，要求廣大醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行，每個人做好自己的事，細(xì)節(jié)管理才能發(fā)揮最大的效益，取得最有效的成果，患者也會有很大的滿意度和幸福感。而細(xì)節(jié)管理要求最多的是宣傳教育、人文關(guān)懷和心理方面的疏導(dǎo)工作，做好宣傳安全意識教育就是要求護(hù)理人員對患者及家屬簡單通俗的介紹疾病的發(fā)生發(fā)展，并做好疾病治愈后的預(yù)防工作，人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)工作則是要求醫(yī)護(hù)人員對那些恐懼治療的患者從心理學(xué)上進(jìn)行教育，引導(dǎo)患者積極配合臨床治療。

隨著現(xiàn)在國民經(jīng)濟(jì)的迅速崛起和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，于是在臨床護(hù)理中誕生了細(xì)節(jié)管理這一新的護(hù)理方式，細(xì)節(jié)管理宗旨是給患者提供一個高水平高質(zhì)量的護(hù)理環(huán)境，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理上的缺陷，作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念，其主要規(guī)范細(xì)化了護(hù)理這一工作的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中的操作細(xì)節(jié)、提高了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)度、在工作中對風(fēng)險的認(rèn)識以及應(yīng)對能力、重視護(hù)理措施的質(zhì)量控制。細(xì)節(jié)護(hù)理不僅提高了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理質(zhì)量，還能夠有效的預(yù)防安全隱患，增加患者的滿意度，有效的減少了醫(yī)患問題。

結(jié)束語

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)做好宣傳教育，人文關(guān)懷和心里方面的疏導(dǎo)工作，與病人家屬溝通好，引導(dǎo)患者積極配合臨床治療，細(xì)節(jié)護(hù)理在安全意識教育、患者心理問題疏導(dǎo)及患者對護(hù)理病區(qū)的消毒隔離滿意度等方面較常規(guī)護(hù)理好，護(hù)理效果明顯提高，患者滿意度高，臨床可積極采用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（9）：54-56.

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作者簡介：

1周穎，學(xué)歷：本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué) 研究方向：護(hù)理學(xué)。

2李孟寶，學(xué)歷，本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)，研究方向：護(hù)理學(xué)。