王主

摘 要：目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)的影響作用。方法 選取我院收治的行腹腔鏡術(shù)患者50例，按照入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組術(shù)后運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理方式護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用合理的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能開始時(shí)間、肛門排氣開始時(shí)間以及患者腹脹發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能開始時(shí)間和肛門排氣開始時(shí)間分別為（7.68±1.79）h和（14.92±2.41）h，優(yōu)于對(duì)照組的（11.77±3.45）h和（22.64±2.51）h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組腹脹發(fā)生率為20.00%，低于對(duì)照組的40.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者采取護(hù)理干預(yù)，可加快術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)速度，降低腹脹發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡術(shù)；胃腸蠕動(dòng)功能；護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.061

文章編號(hào)：1006-1959（2018）08-0170-02

Effect of Nursing Intervention on Functional Recovery of Gastrointestinal Peristalsis after Gynecologic Laparoscopy

WANG Zhu

（Operation Room，Subject Two，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of nursing intervention on the recovery of gastrointestinal peristalsis after gynecological laparoscopy.Methods 50 cases of laparoscopic surgery were selected and divided into two groups according to the order of admission： observation group（n=25）and control group（n=25）.Traditional nursing care was used in the control group and reasonable nursing intervention was applied in the observation group on the basis of the control group.The beginning time of gastrointestinal peristalsis， the beginning time of anal exhaust and the incidence of abdominal distension were compared between the two groups.Results The starting time of gastrointestinal motility and anal exhaustion time in the observation group were（7.68±1.79）h and（14.92±2.41）h， respectively，which were better than those in the control group（11.77±3.45）h and（22.64±2.51）h，the difference was statistically significant（P<0.05），the incidence of bloating in the observation group was 20.00%，which was lower than 40.00% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Nursing intervention for gynecological laparoscopic surgery patients can speed up the recovery of gastrointestinal motility function and reduce the incidence of bloating，which is worthy of clinical promotion.

Key words：Gynecology；Laparoscopy；Gastrointestinal peristalsis；Nursing intervention

腹腔鏡手術(shù)是目前婦科較為常見的手術(shù)治療方法，雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，但其術(shù)后出現(xiàn)的腹部脹氣、腸胃功能障礙、胃腸蠕動(dòng)功能障礙以及腸胃排氣功能障礙等并發(fā)癥是不可忽視的[1]。為此，我院對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者運(yùn)用有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)患者腸胃功能恢復(fù)起到了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年7月～2017年6月黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院婦科共收治行腹腔鏡術(shù)患者50例，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。按照入院順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對(duì)照組，每組25例。觀察組年齡22～58歲，平均年齡（33.56±5.28）歲；體重40～70 kg，平均體重（58.72±4.79）kg；其中異位妊娠10例，子宮肌瘤5例，卵巢囊腫6例，盆腔炎性包塊2例，輸卵管阻塞2例。對(duì)照組年齡17～55歲，平均年齡（35.67±2.13）歲；體重42～65 kg，平均體重（57.23±2.13）kg；其中異位妊娠6例，子宮肌瘤3例，卵巢囊腫10例，盆腔炎性包塊3例，輸卵管阻塞3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，排除近期患有嚴(yán)重感染性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、心肝腎功能障礙、精神障礙、喪失語(yǔ)言表達(dá)功能的患者。

1.3方法 對(duì)照組術(shù)后運(yùn)用傳統(tǒng)的護(hù)理方式護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用合理的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1心理干預(yù)護(hù)理 患者入院后護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同患者產(chǎn)生不良情緒的原因進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，消除或緩解患者的不良情緒，解答患者對(duì)于疾病的疑惑，幫助患者盡快熟悉新的住院環(huán)境，提高患者對(duì)手術(shù)及護(hù)理的依從性[2]。

1.2.2體位干預(yù)護(hù)理 結(jié)束手術(shù)6～8 h，待患者各項(xiàng)體征恢復(fù)且保持平穩(wěn)后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)換為舒適的體位，在移動(dòng)過程中注意盡量減少對(duì)患者傷口位置的牽拉及碰撞，術(shù)后移動(dòng)體位有助于促進(jìn)患者身體血壓循環(huán)，減緩身體對(duì)于腹腔的壓力。術(shù)后8 h以上待患者舒適后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的肢體訓(xùn)練以及呼吸方式訓(xùn)練。肢體訓(xùn)練一開始主要以被動(dòng)姿勢(shì)進(jìn)行，隨著患者的恢復(fù)可逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，主要訓(xùn)練包括指導(dǎo)患者繞床緩步行走，每次行走時(shí)長(zhǎng)控制在10 min以內(nèi)，訓(xùn)練3～4次/d。呼吸訓(xùn)練主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的腹部呼吸，控制腹部運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)[3]。

1.2.3飲食干預(yù)護(hù)理 患者術(shù)后12 h內(nèi)盡量避免食用營(yíng)養(yǎng)成分含量高的食物，減少食物帶給腸道的負(fù)擔(dān)。同時(shí)患者應(yīng)減少食用液體類及較硬的食物，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)[4]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能開始時(shí)間、肛門排氣開始時(shí)間以及患者腹脹發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)時(shí)間情況比較 觀察組術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能開始時(shí)間和肛門排氣開始時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生情況比較 觀察組腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著婦科疾病發(fā)病率的逐年升高，婦科疾病的治療與控制也逐漸得到了人們的關(guān)注。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法創(chuàng)口大、恢復(fù)慢且不良反應(yīng)大。微創(chuàng)性的腹腔鏡手術(shù)逐漸受到人們的青睞，腹腔鏡能夠較為有效的治療效果，且患者創(chuàng)口小，恢復(fù)快。近年來(lái)，科技的進(jìn)步促進(jìn)腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)一步完善，腹腔鏡術(shù)也在治療異位妊娠、卵巢囊腫等疾病方面起到了重要作用[5]。腹腔鏡術(shù)有著諸多優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)也存在術(shù)后并發(fā)癥，主要以胃腸蠕動(dòng)紊亂最為常見。如何通過合理護(hù)理干預(yù)減低腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥也逐漸受到了學(xué)界的關(guān)注與討論。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能開始時(shí)間和肛門排氣開始時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組腹脹發(fā)生率為20.00%，低于對(duì)照組的40.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與文獻(xiàn)報(bào)道幾乎一致[6]。

綜上所述，對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者采取護(hù)理干預(yù)，可加快術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)速度，降低腹脹發(fā)生率，值得臨床推廣。

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收稿日期：2017-10-17；修回日期：2017-10-25

編輯/張建婷