劉愛君

摘 要：目的 研究糖化血紅蛋白（HbAlc）測定在糖尿病診斷中的應(yīng)用。方法 選擇我院2015年11月～2016年9月收治的2型糖尿病患者60例為研究組，再選擇同期健康體檢者60例對照組。兩組入選者均于清晨抽取2 ml空腹靜脈血，采用常規(guī)微粒色譜法進(jìn)行測量兩組入選者的HbAlc，同時對空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2hPG）進(jìn)行測量。對比兩組入選者的HbAlc、FPG、2hPG以及HbAlc達(dá)標(biāo)率。結(jié)果 研究組HbAlc、FPG、2hPG分別為（8.89±0.67）%、（7.58±0.98）mmol/L、（12.26±2.23）mmol/L，均優(yōu)于對照組的（3.56±1.21）%、（3.85±1.41）mmol/L、（7.23±2.04）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組HbAlc達(dá)標(biāo)率為8.33%，低于對照組的91.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病患者實施糖化血紅蛋白檢測，臨床診斷較為可靠，診斷準(zhǔn)確率較高，對糖尿病患者盡早治療起到關(guān)鍵作用，值得臨床進(jìn)一步研究。

關(guān)鍵詞：糖尿病；診斷；糖化血紅蛋白；血糖

中圖分類號：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.057

文章編號：1006-1959（2018）08-0161-02

Analysis of the Value of Determination of Glycosylated Hemoglobin in the Diagnosis of Diabetes Mellitus

LIU Ai-jun

（Department of Laboratory，Binhai Hospital，Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300480，China）

Abstract：Objective To study the application of glycosylated hemoglobin （HbAlc） in the diagnosis of diabetes.Methods 60 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from November 2015 to September 2016 were selected as the study group，and 60 healthy controls were selected as the control group.The two groups selected 2 ml of fasting venous blood in the early morning and measured the HbAlc in the two groups by conventional microparticle chromatography，and measured fasting plasma glucose（FPG）and 2 h postprandial blood glucose（2hPG）.The HbAlc，F(xiàn)PG，2hPG，and HbAlc compliance rates were compared between the two groups. Results The HbAlc，F(xiàn)PG，and 2hPG in the study group were（8.89±0.67）%，（7.58±0.98）mmol/L，and（12.26±2.23）mmol/L，all of them were superior to the control group（3.56±1.21）%，（3.85±1.41）mmol/L，（7.23±2.04）mmol/L，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The HbAlc compliance rate of the study group was 8.33%，which was lower than that of the control group 91.67%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The glycosylated hemoglobin test in patients with type 2 diabetes is more reliable in clinical diagnosis and higher in diagnostic accuracy.It plays a key role in the early treatment of diabetic patients and deserves further clinical investigation.

Key words：Diabetes；Diagnosis；Glycated hemoglobin；Blood glucose

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，分為1型和2型。2型糖尿病多因患者肥胖、遺傳、環(huán)境等諸多原因?qū)е?，患者大多?shù)在35～40歲以后發(fā)病，其臨床表現(xiàn)為肥胖，導(dǎo)致胰島素敏感性降低，且體內(nèi)胰島素基本完全喪失[1]。而持續(xù)的高血糖會導(dǎo)致患者其他器官，甚至腎、心血管衰竭，因此糖尿病需要盡早預(yù)防與治療。而臨床常規(guī)檢查時，需要患者選擇空腹或者早晨進(jìn)行測量，時間上有一定的限制，對疾病的準(zhǔn)確診斷造成一定影響。本文研究HbAlc測定在糖尿病診斷中的應(yīng)用，旨在提高檢查的準(zhǔn)確率，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年11月～2016年9月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院收治的2型糖尿病患者60例為研究組，同期健康體檢者60例為對照組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。研究組男35例，女25例，年齡41～66歲，平均年齡（54.90±4.82）歲；對照組男36例，女24例，年齡46～68歲，平均年齡（55.50±5.41）歲。兩組入選者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，已確診為2型糖尿??；②自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①研究組排除溝通障礙、文盲、不愿配合者，存在精神異常、精神疾病患者，臨床資料不全者，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病患者。②對照組排除糖尿病及糖耐量減弱人群。

1.3方法 兩組入選者均于清晨抽取2 ml空腹靜脈血，采用常規(guī)微粒色譜法進(jìn)行測量兩組入選者的糖化血紅蛋白，同時對空腹血糖與餐后2 h血糖進(jìn)行測量。其中空腹血糖使用已糖激酶法，兩組使用的儀器均為東芝120 型生化分析儀，試劑采用寧波美康生化公司提供的試劑。其中糖化血紅蛋白的正常參考范圍為4.6%～6.4%。

1.4觀察指標(biāo) 測量并記錄兩組患者糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）。達(dá)標(biāo)率=達(dá)標(biāo)人數(shù)/例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者HbAlc、FPG、2hPG指標(biāo) 研究組HbAlc、FPG、2hPG指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者HbAlc達(dá)標(biāo)率 對照組達(dá)標(biāo)55例，達(dá)標(biāo)率為91.67%；研究組達(dá)標(biāo)5例，達(dá)標(biāo)率為8.33%。研究組達(dá)標(biāo)率低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

2型糖尿病主要誘發(fā)因素是肥胖和遺傳性。據(jù)資料顯示[3]，體型肥胖與2型糖尿病關(guān)系密切。2型糖尿病是臨床較為常見的疾病之一，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食與消瘦，可通過藥物治療與運動飲食控制。若得不到及時診斷與診治，2型糖尿病會導(dǎo)致患者腎、心臟、血管、神經(jīng)出現(xiàn)慢性損害，影響患者的生存質(zhì)量。

檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展為糖尿病的早期診斷提供了技術(shù)支持。HbAlc屬于機(jī)體血液中紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖的結(jié)合產(chǎn)物，合成過程比較緩慢，具有不可逆性[4]。HbAlc能夠反映機(jī)體體內(nèi)2～3個月的平均血糖情況，不會由于患者血糖出現(xiàn)改變，在采集上不需要受時間與其他因素的影響，檢查較為便利，可真實反應(yīng)患者的血糖情況?？崭寡窃谝欢ㄒ饬x上較為波動，而HbAlc較為穩(wěn)定，能夠作為良好的指標(biāo)進(jìn)行測定[5]?；颊咴诿看螐?fù)查HbAlc后，若無法達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，需要再次制定新的治療方案。因此，在臨床上可以此作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有可靠性。另外，糖化血紅蛋白不但可以體現(xiàn)患者血糖控制的情況，還能測定是否有高血糖[6]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組HbAlc、FPG、2hPG分別為（8.89±0.67）%、（7.58±0.98）mmol/L、（12.26±2.23）mmol/L，均優(yōu)于對照組的（3.56±1.21）%、（3.85±1.41）mmol/L、（7.23±2.04）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組HbAlc達(dá)標(biāo)率為8.33%，低于對照組的91.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明HbAlc能夠為檢測糖尿病提供重要依據(jù)，對疾病的早期發(fā)現(xiàn)與治療有臨床意義。

綜上所述，對疑似糖尿病患者實施HbAlc檢驗，能夠真實反映患者是否患有糖尿病。對2型糖尿病患者實施糖化血紅蛋白檢測，臨床診斷較為可靠，診斷準(zhǔn)確率較高，對糖尿病患者盡早治療起到關(guān)鍵作用，值得臨床進(jìn)一步研究。

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收稿日期：2018-1-4；修回日期：2018-1-22

編輯/張建婷