劉爽

摘 要：目的 評價陰道彩超和腹部彩超診斷異位妊娠的臨床價值。方法 分別應(yīng)用腹部彩超和陰道彩超對我院婦科2016年10月～2017年6月收治的73例異位妊娠患者實施診斷，比較兩種方法各超聲表現(xiàn)的檢出率、各種分型異位妊娠的檢出率及與病理結(jié)果的符合率。結(jié)果 超聲表現(xiàn)方面，腹部彩超診斷異位妊娠中附件包塊、宮內(nèi)假孕囊、卵黃囊、胎心、胚芽的檢出率均低于陰道彩超診斷的檢出率，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。異位妊娠分型方面，腹部彩超的流產(chǎn)型異位妊娠、破裂型異位妊娠、未破裂型異位妊娠檢出率分別為21.92%、13.70%、15.07%，低于陰道彩超的診斷結(jié)果（38.36%、26.03%、31.51%），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。腹部彩超診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率低于陰道彩超，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹部彩超和陰道彩超診斷異位妊娠均具有較高的準(zhǔn)確率，與腹部彩超比較，陰道彩超能夠獲得的影像學(xué)信息更多，應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：陰道彩超；腹部彩超；異位妊娠

中圖分類號：R445.1；R714.22 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.056

文章編號：1006-1959（2018）08-0159-02

Clinical Value of Vaginal Color Doppler Ultrasonography and Abdominal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LIU Shuang

（Department of Physical Diagnosis，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To evaluate the clinical value of vaginal ultrasonography and abdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods 73 cases of ectopic pregnancy admitted in our hospital from October 2016 to June 2017 were diagnosed by abdominal color ultrasound and vaginal ultrasound respectively.The detection rate of ectopic pregnancy of various types and the coincidence rate with pathological results.Results In terms of ultrasonic findings，the detection rate of adnexal mass，intrauterine pseudo-pregnancy sac，yolk sac，fetal heart and embryo in ectopic pregnancy diagnosed by abdominal color Doppler ultrasound was lower than that of vaginal color Doppler ultrasonography，the difference was statistically significant（P<0.05）.In terms of ectopic pregnancy classification，the detection rate of ectopic pregnancy of abortion type，ruptured ectopic pregnancy and unruptured ectopic pregnancy by abdominal color ultrasound were 21.92%，13.70%，15.07%，respectively，which were lower than the diagnostic result of vaginal color Doppler ultrasound（38.36%，26.03%，31.51%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The coincidence rate between the diagnosis results of abdominal color Doppler ultrasound and pathological results was lower than that of vaginal ultrasound，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Both abdominal color Doppler ultrasound and vaginal color Doppler ultrasound have higher accuracy in diagnosing ectopic pregnancy. Compared with abdominal color Doppler ultrasound，vaginal color Doppler ultrasound can obtain more imaging information and has higher application value.

Key words：Vaginal ultrasound；Abdominal color Doppler ultrasound；Ectopic pregnancy

異位妊娠（ectopic pregnancy）屬婦科急癥，是指孕卵在宮腔外著床發(fā)育，隨著妊娠周期的延長會發(fā)生流產(chǎn)或破裂，延誤治療可危及患者生命[1]。因此，實現(xiàn)異位妊娠的早期診斷和治療十分必要。現(xiàn)階段，異位妊娠的早期診斷主要依賴超聲技術(shù)，包括腹部超聲和陰道超聲，兩種超聲診斷方式均具有無創(chuàng)、可重復(fù)性強、安全性高的優(yōu)點，但也存在一些應(yīng)用局限性[2]。為進(jìn)一步明確兩種方式診斷異位妊娠的應(yīng)用效果，本研究選取我院2016年10月～2017年6月收治的73例異位妊娠患者進(jìn)行深入探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院婦科2016年10月～2017年6月收治的73例異位妊娠患者作為研究對象。本研究在獲取醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后開展，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)病理確診；②認(rèn)知功能正常；③簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性子宮畸形、生殖道畸形；②合并其他重大軀體疾病。本組患者的年齡21～43歲，平均年齡（28.10±4.15）歲，停經(jīng)時間32～48 d，平均停經(jīng)時間（40.26±3.08）d，孕1～4次，平均孕次（2.20±0.41）次，產(chǎn)0～4次，平均產(chǎn)次（1.95±0.53）次。

1.2方法

1.2.1腹部彩超 美國GE彩色多普勒超聲診斷儀，檢查前囑咐患者憋尿。檢查時，患者取仰臥位，超聲探頭頻率設(shè)置為3 MHz。將超聲探頭置于恥骨聯(lián)合，進(jìn)行縱、橫、斜切面檢查，觀察患者雙附件區(qū)域情況、孕囊情況等。

1.2.2陰道彩超 美國GE彩色多普勒超聲診斷儀，檢查前將膀胱排空，更換陰道超聲探頭。檢查時，患者取膀胱截石位，醫(yī)師在超聲探頭上涂抹耦合劑，套一次性無菌安全套，緩慢送入患者陰道，慢慢轉(zhuǎn)動，觀察患者雙附件區(qū)情況、孕囊所在位置及具體情況等。

1.3觀察指標(biāo) 本研究對比腹部彩超和陰道彩超診斷異位妊娠的超聲表現(xiàn)檢出率、不同分型異位妊娠檢出率以及兩種方式診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率。異位妊娠的具體超聲表現(xiàn)包括附件包塊、宮內(nèi)假孕囊、卵黃囊、胎心、胚芽，分型包括流產(chǎn)型、破裂型、未破裂型。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 本研究基于SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析模型，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式異位妊娠超聲表現(xiàn)檢出率比較 73例患者經(jīng)陰道彩超的附件包塊、宮內(nèi)假孕囊、卵黃囊、胎心、胚芽檢出率均高于腹部彩超，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同分型異位妊娠檢出率比較 73例患者陰道彩超的流產(chǎn)型異位妊娠、破裂型異位妊娠、未破裂型異位妊娠檢出率均高于腹部彩超診斷結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩種方式診斷結(jié)果與病理結(jié)果的符合率比較 73例患者腹部彩超診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的符合率為100.00%（73/73），陰道彩超診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的符合率為93.15%（68/73），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.177，P=0.023<0.05）。

3 討論

早期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，超聲雖然能夠觀察到患者附件區(qū)情況及宮腔內(nèi)是否有孕囊，但要明確孕囊是否有胎心等還存在明顯的應(yīng)用局限性[3]。伴隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步和診斷儀器的更新?lián)Q代，近年來超聲技術(shù)診斷異位妊娠存在的應(yīng)用局限性逐漸縮小[4]。腹部彩超和陰道彩超均為現(xiàn)階段臨床診斷異位妊娠的常用方式，兩種超聲檢查方式均具有無創(chuàng)、安全、可重復(fù)性強、價格低廉的應(yīng)用優(yōu)勢。

本次研究結(jié)果顯示，陰道彩超診斷的附件包塊、宮內(nèi)假孕囊、卵黃囊、胎心、胚芽的檢出率均較腹部彩超高，不同分型異位妊娠的檢出率也較腹部彩超高。表明與腹部彩超比較陰道彩超診斷異位妊娠的應(yīng)用效果更好。洪振華[5]等的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果保持一致。分析得到上述結(jié)果的原因：①陰道彩超超聲探頭更加接近掃描目標(biāo)，分辨率高，獲得的超聲圖像資料更清晰；②陰道彩超檢查前，患者無需充盈膀胱，能夠縮短患者等待時間；③肥胖患者腹部脂肪較厚，陰道彩超能夠更好的顯示患者盆腔內(nèi)臟器的情況。

綜上所述，本研究得出腹部彩超和陰道彩超診斷異位妊娠與手術(shù)病理結(jié)果均具有較高的符合率，但陰道彩超獲得的圖像資料分辨率更高，能夠提供更多有價值的診斷信息，所具有的應(yīng)用優(yōu)勢更明顯，建議患者首選該種診斷方式，必要時聯(lián)合應(yīng)用兩種診斷方式，以最大程度的減少漏診或誤診。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪德娜.腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在早期異位妊娠診斷中的應(yīng)用價值探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（02）：31-33.

[2]劉明霞.經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的臨床效果比較[J].影像技術(shù)，2017，29（05）：49-51.

[3]李曉梅.彩超在診斷早期異位妊娠中的應(yīng)用與超聲表現(xiàn)研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（26）：106-107.

[4]賈怡瓊.經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部超聲對診斷早期異位妊娠的對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（09）：1677-1678.

[5]洪振華，巢永群.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠中的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（33）：124-125.

收稿日期：2018-1-31；修回日期：2018-3-1

編輯/錢洪飛