趙衛(wèi)紅

摘 要：目的 觀察膠原蛋白面膜在面部激素依賴性皮炎治療中的有效性。方法 選取2015年5月～2018年1月我院200例面部激素依賴性皮炎患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為治療組103例和對照組97例。治療組采用膠原蛋白面膜聯(lián)合口服復(fù)方甘草酸苷膠囊、羥氯喹治療，對照組單純口服復(fù)方甘草膠囊、羥氯喹治療，觀察兩組患者治療有效率及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組治療有效率為89.32%，高于對照組的72.16%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 膠原蛋白面膜聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊、羥氯喹治療面部激素賴性皮炎療效確切，可修復(fù)皮膚屏障功能，提高治療效果，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：膠原蛋白面膜；復(fù)方甘草酸苷膠囊；羥氯喹；激素依賴性皮炎

中圖分類號：R758.25 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.045

文章編號：1006-1959（2018）08-0134-02

Therapeutic Effect of Collagen Facial Mask Combined with Oral Drug in the Treatment of Facial Hormone Dependent Dermatitis

ZHAO Wei-hong

（Baodi Clinical College of Tianjin Medical University，Tianjin 301800，China）

Abstract：Objective To observe the efficacy of collagen mask in the treatment of facial hormone-dependent dermatitis.Methods 200 patients with facial hormone dependent dermatitis from May 2015 to January 2018 were randomly divided into treatment group（n= 103）and control group（n=97）.The treatment group was treated with collagen mask combined with oral compound glycyrrhizin capsules and hydroxychloroquine，and the control group was treated with compound glycyrrhiza capsules and hydroxychloroquine，and the efficacy and adverse reactions of the two groups were observed.Results The effective rate of treatment in the treatment group was 89.32%，which was higher than that in the control group 72.16%，the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.01），and there was no significant adverse reaction between the two groups（P>0.05）.Conclusion Collagen mask combined with compound glycyrrhizin capsule and hydroxychloroquine are effective in the treatment of facial hormone leisurely dermatitis，which can repair the function of skin barrier and improve the therapeutic effect.

Key words：Collagen mask；Compound glycyrrhizin capsule；Hydroxychloroquine；Hormone dependent dermatitis

激素依賴性皮炎（corticosteroid addictive dermatitis）為長期外用糖皮質(zhì)激素藥物而形成的具有明顯干燥、瘙癢、灼熱等嚴(yán)重自覺癥狀的慢性皮炎，具有“戒斷癥狀”，多見于中年女性，是一種繼發(fā)性皮炎。目前對激素依賴性皮炎治療尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)治療比較棘手，易反復(fù)發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量。本次研究觀察膠原蛋白面膜外用聯(lián)合口服藥物修復(fù)皮膚屏障功能的作用，評價(jià)其對治療激素依賴性皮炎的效果，特選取2015年5月～2018年1月我院收治200例激素依賴性皮炎患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所有入選患者均為天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院門診就診者，符合李吉等[1]提出的面部激素依賴性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就診前1個月內(nèi)未應(yīng)用過局部和（或）系統(tǒng)藥物治療；無其他皮膚病。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：治療組103例，其中男32例，女71例，年齡28～52歲，平均年齡（35.80±3.60）歲，病程2個月～2年，平均病程為（0.80±0.40）年，其中玫瑰痤瘡樣42例，脂溢性皮炎樣25例，接觸性皮炎樣20例，濕疹樣16例；對照組97例，其中男41例，女56例，年齡26～51歲，平均年齡（34.30±3.70）歲，病程2個月～2年，平均病程（0.90±0.50）年，其中玫瑰痤瘡樣45例，脂溢性皮炎樣30例，接觸性皮炎樣10例，濕疹樣12例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組予外敷膠原蛋白面膜，1次/d，20～30 min/次，2周后改為2次/周，同時(shí)口服復(fù)方甘草酸苷膠囊（商品名：康爾伴，瑞陽制藥有限公司）2粒，3次/d，羥氯喹0.1 g，2次/d；對照組單純口服藥物復(fù)方甘草酸苷膠囊2粒，3次/d，羥氯喹0.1g ，2次/d，療程均為8周。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療8周后對患者干燥脫屑、瘙癢、皮疹及灼熱等臨床癥狀消退情況進(jìn)行計(jì)數(shù)，即治療后瘙癢、干燥脫屑、灼熱減輕和皮疹消退時(shí)間，每個指標(biāo)按照4級評分法進(jìn)行評估。分為消失、輕度、中度和重度，分別記為0、1、2、3分。各項(xiàng)指標(biāo)的分值相加為癥狀總積分[2]。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，臨床治愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)60%～89%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)20%～59%；無效：療效指數(shù)<20%。有效率=治愈率+顯效率。記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用BioMedCalc2.8軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療8周后，治療組患者有效率為89.32% ，高于對照組的72.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，無退出觀察的患者。治療組有1例患者血壓輕度增高，給予降壓藥口服后好轉(zhuǎn)，治療組與對照組每月均檢查眼底一次，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療組有3例患者，對照組有5例患者，治療1周后，面部出現(xiàn)緊繃感，紅斑明顯，囑其繼續(xù)治療后好轉(zhuǎn)，未見其他不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

皮膚的物理性屏障由皮脂膜、角質(zhì)層角蛋白、脂質(zhì)、“三明治”結(jié)構(gòu)、磚墻結(jié)構(gòu)、真皮粘多糖類、粘多糖類等共同構(gòu)成，抵御外界有害、刺激物、日光進(jìn)入，同時(shí)具有保濕及調(diào)節(jié)抗炎作用。激素依賴性皮炎是激素抑制皮膚增生、分化，使表皮屏障功能受損，造成干燥、老化、色沉。皮膚屏障受損后幾乎成為開放的系統(tǒng)，無法阻擋外來有害物質(zhì)的入侵。

膠原蛋白作為天然人體皮膚中富含的蛋白質(zhì)，憑借其網(wǎng)狀高聚結(jié)構(gòu)和高親水特性，可以有效填補(bǔ)修復(fù)皮膚屏障，起到屏蔽外來有害物質(zhì)的作用，從而緩解癥狀。復(fù)方甘草酸苷膠囊含有甘草酸苷、甘氨酸、半胱氨酸等成分，具有較強(qiáng)的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、解毒等糖皮質(zhì)激素樣作用和免疫調(diào)節(jié)作用[3]。對皮質(zhì)激素，有增強(qiáng)激素的抑制應(yīng)激反應(yīng)作用，拮抗激素的抗肉芽形成和胸腺萎縮作用，并阻礙花生四烯酸代謝酶。甘草酸苷有抑制由四氯化碳所致的肝細(xì)胞損傷作用。羥氯喹治療激素依賴性皮炎具有抑制炎癥介質(zhì)如前列腺素、白三烯 、白細(xì)胞介素1等作用，可增加皮膚對紫外線的耐受性、抑制其誘發(fā)的炎癥反應(yīng)[4]。

本次研究中，應(yīng)用膠原蛋白面膜聯(lián)合口服復(fù)方甘草酸苷膠囊、羥氯喹治療面部激素依賴性皮炎取得良好效果，治療組臨床有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。另外，兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明膠原蛋白面膜聯(lián)合口服藥物治療面部激素依賴性皮炎具有較好的效果。本研究也存在以下不足：觀察例數(shù)相對較少，未能檢測復(fù)方甘草酸苷膠囊及羥氯喹更長時(shí)間的不良反應(yīng)，這可能需要今后進(jìn)一步的研究。

綜上所述，膠原蛋白面膜聯(lián)合口服復(fù)方甘草酸苷膠囊、羥氯喹片治療面部激素依賴性皮炎臨床效果確切，可有效填補(bǔ)修復(fù)皮膚屏障，起到屏蔽外來有害物質(zhì)的作用，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李吉，肖瀟，謝紅付，等.面部激素依賴性皮炎——一種獨(dú)立的疾?。縖J].臨床皮膚科雜志，2014，43（10）：641-642.

[2]汪峰，劉志軍.藍(lán)科膚寧聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（21）：3214-3216.

[3]王忠永，邱會芬，李侃，等.膠原敷料聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎63例[J].中華皮膚科雜志，2009，42（9）：659.

[4]何黎，楊小燕.羥氯喹在皮膚科的應(yīng)用[J].皮膚病與性病，2011，33（6）：325-326.

收稿日期：2018-1-25；修回日期：2018-3-14

編輯/成森