袁妍 徐旺 胡華著 易宜江 袁美美

[摘要]目的 探討抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥支原體肺炎的臨床療效。方法 選取2016年3月～2017年12月我院診斷治療的70例重癥支原體肺炎患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組 35例。對照組采用抗生素治療方法，觀察組則以此為前提，加用糖皮質(zhì)激素。比較兩組的總有效率、退燒時間、住院時間、抗生素使用時間、CRP等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒在退燒時間、住院時間、抗生素使用時間均短于對照組（P<0.05），并且觀察組患兒CRP指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于兒童重癥支原體肺炎的臨床治療中，可有效的促進臨床治療效果的提升，因此，臨床應(yīng)用價值顯著。

[關(guān)鍵詞]抗生素；糖皮質(zhì)激素；支原體肺炎

[中圖分類號] R725.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（a）-0099-03

Clinical analysis of antibiotics combined erswith glucocorticoid in the treatment of severe mycoplasma pneumonia in children

YUAN Yan XU Wang HU Hua-zhu YI Yi-jiang YUAN Mei-mei

Department of Pediatrics，Yichun People′s Hospital in Jiangxi Province，Yichun 336000，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of antibiotics combined with glucocorticoid in the treatment of severe mycoplasma pneumonia in children.Methods 70 children with severe mycoplasma pneumonia diagnosed and treated in our hospital from March 2016 to December 2017 were selected as the research object， and randomly divided into control group and observation group，35 cases in each group.The control group was treated with antibiotics， while the observation group was treated with glucocorticoids.The total effective rate，fever reduction time，hospitalization time， antibiotic use time，CRP and other indicators were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；The duration of fever reduction， hospitalization and antibiotic use in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）， and CRP index in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The combination of antibiotics and glucocorticoids in the clinical treatment of children with severe mycoplasma pneumonia can effectively promote the improvement of clinical treatment effect， therefore， the clinical value is significant.

[Key words]Antibiotics；Glucocorticoid；Mycoplasma pneumonia

支原體肺炎主要是指當(dāng)患者感染支原體病菌后所誘發(fā)的肺部炎癥。近年來，隨著醫(yī)學(xué)研究水平的不斷深入后發(fā)現(xiàn)，兒童支原體肺炎的發(fā)病情況也呈出了低齡化、病程長的特點，因此常規(guī)的治療方式，已經(jīng)不能滿足患兒治病的需要[1-3]，隨著科研的不斷深入，部分學(xué)者在實驗研究指出，將抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素用于兒童重癥支原體肺炎治療中價值顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年12月我院診斷治療的70例重癥支原體肺炎患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組，每組 35例。對照組中，男20例，女15例；年齡5～13歲，平均（7.74±0.21）歲；病程5～15 d，平均（9.29±2.31）d。觀察組中，男21例，女14例；年齡5～12歲，平均（7.71±0.26）歲；病程5～14 d，平均（9.31±2.33）d。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔橥獗狙芯浚狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組采用抗生素治療方法：給予常規(guī)的止咳、化痰方式進行治療和干預(yù)[4-5]。首先對患兒依照20 mg/（kg·d）的劑量進行靜脈滴注紅霉素，連續(xù)使用7天，然后給予患兒 10 mg/（kg·d）劑量的阿奇霉素進行靜脈滴注，同樣接受治療7 d[6]。觀察組則以此為前提，加用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素的選擇為甲強龍，依照 1～2 mg/（k·d）的劑量完成對患兒的靜脈滴注和霧化吸入治療?；純航邮苓B續(xù)治療的時間為5 d。若患兒在接受該治療方式干預(yù)后臨床癥狀未得到明顯的緩解或改善，則使用甲潑尼龍片進行治療，具體用藥方式和用藥劑量為每日清晨口服1次，每次4 mg[7]。患兒連續(xù)用藥的時間為5 d。

1.3觀察指標(biāo)

評估兩種治療方式的治療效果、治療情況等指標(biāo)。

1.4評價標(biāo)準

治療效果評判標(biāo)準如下。痊愈：臨床體征全部消失，且經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，患兒的積液完全消失；顯效：患兒的臨床癥狀表現(xiàn)基本消失，且經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，患兒的積液面積相比較治療前縮小50%以上；有效：患兒的臨床癥狀表現(xiàn)改善明顯，且經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，患兒的積液面積相比較治療前縮小30%以上；無效：臨床體征無改善或加重，且經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，患兒的積液面積擴增?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[8-9]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，采用t檢驗和F檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2兩組患者臨床治療情況的比較

觀察組患兒在退燒時間、住院時間、抗生素使用時間均短于對照組（P<0.05），并且觀察組患兒CRP指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者臨床治療情況的比較（x±s）

3討論

近些年來，隨著空氣質(zhì)量的不斷下降，人們患肺部疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢，而兒童作為弱勢群體，由于其免疫力水平相對較低，因此，重癥肺炎的發(fā)生率相比較成人而言更高[10-11]。重癥肺炎的主要發(fā)病誘因為支原體和衣原體感染，其中支原體感染是最主要的原因之一，患兒一旦不幸感染此病，則會導(dǎo)致免疫力水平急速下降，若不及時的進行治療和干預(yù)，患兒的臨床癥狀表現(xiàn)則會呈現(xiàn)出更為復(fù)雜的特點，進而導(dǎo)致混合感染的發(fā)生，嚴重者會影響其他器官，由此導(dǎo)致病情反復(fù)、遷延不愈[12-13]。目前，針對該病進行治療的最常用的方法，即使用抗生素類藥物，但是臨床治療的效果并不顯著，若長時間使用此類藥物，勢必會導(dǎo)致患兒體內(nèi)細菌的耐藥性增強，使病情容易反復(fù)性。為此，臨床治療的過程中，主要依托阿奇霉素等藥物進行治療，而該藥物雖然可以有效的改善患兒的臨床癥狀，但是治療效果仍不理想[14]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷進步，以及對于該疾病治療研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)，將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于重癥肺炎患兒的臨床治療中，可取得較好的治療效果，糖皮質(zhì)激素的主要藥物機理為患者自身免疫力的調(diào)節(jié)，通過不斷提高患兒自身的免疫力，可有效的降低過敏等癥狀，提高患兒對炎癥的抵抗力，同時，也可以降低患者體內(nèi)的炎性反應(yīng)。甲強龍作為糖皮質(zhì)激素類藥物中的一種，他可以在有效的降低患兒體內(nèi)炎性反應(yīng)的同時，抑制患兒氣道內(nèi)的粘性分泌液，減少患者分泌物增加產(chǎn)生的機體免疫反應(yīng)[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒在退燒時間、住院時間、抗生素使用時間均短于對照組（P<0.05），并且觀察組患兒CRP指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示糖皮質(zhì)激素在重癥肺炎患兒的臨床治療中可發(fā)揮較好的治療效果。

綜上所述，將抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于兒童重癥支原體肺炎的臨床治療中，可有效提高臨床治療效果，臨床應(yīng)用價值顯著。

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（收稿日期：2017-07-27 本文編輯：白 婧）