王婷 梁紅

摘 要：現(xiàn)階段緊張的醫(yī)患關(guān)系是出現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的熱點問題。本文從醫(yī)學生視角出發(fā)，通過對醫(yī)患矛盾的現(xiàn)狀、產(chǎn)生原因進行分析，針對性地提出了緩解醫(yī)患矛盾的相關(guān)策略及方法，為構(gòu)建新時期和諧的醫(yī)患關(guān)系提供合理建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)學生視角；原因探尋；緩解措施

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.004

文章編號：1006-1959（2018）08-0014-02

Analysis of the Causes and Countermeasures for the Tense Relationship between Doctors and Patients from the Perspective of Medical Students

WANG Ting，LIANG Hong

（Hangzhou Medical College，Hangzhou 310051，Zhejiang，China）

Abstract：The current tense doctor-patient relationship is a hot issue in the field of health care.From the perspective of medical students，this paper analyzes the present situation and causes of the contradiction between doctors and patients，and puts forward relevant strategies and methods to alleviate the contradiction between doctors and patients in order to provide reasonable suggestions for the construction of harmonious relationship between doctors and patients in the new period.

Key words：Doctor-patient relationship；Medical students' perspective；Causes exploration；Mitigation measures

近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療水平的不斷提高，我國醫(yī)療領(lǐng)域正處在一個不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)型上升期。在此期間，各種問題層出不窮，醫(yī)患關(guān)系作為一個社會問題被持續(xù)廣泛地關(guān)注。緊張的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，還對醫(yī)學生的就業(yè)與擇業(yè)產(chǎn)生了負面影響；不少醫(yī)學生對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀產(chǎn)生了消極看法，以參與過臨床見習的醫(yī)學生尤甚[1]。作為一名醫(yī)學生，筆者認為不應只看到醫(yī)患關(guān)系緊張的表面，而應該正確了解醫(yī)患矛盾，深入思考，探討對策，努力緩解醫(yī)患關(guān)系。

1 醫(yī)患關(guān)系的定義

醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的社會關(guān)系，有狹義與廣義之分。狹義的醫(yī)患關(guān)系是一個專門術(shù)語，特指醫(yī)生與患者之間的關(guān)系。而在廣義的醫(yī)患關(guān)系中，“醫(yī)”是指以醫(yī)生為中心，還包括護士、技術(shù)以及管理人員等在內(nèi)的醫(yī)務人員群體，“患”不僅指患者，還包括患者的家屬、監(jiān)護人等群體[2]。當前的醫(yī)患關(guān)系普遍指的是廣義的醫(yī)患關(guān)系。

2 醫(yī)患問題的原因

2.1從醫(yī)方角度看 醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)方因素主要分為三個方面：①部分醫(yī)務人員技術(shù)水平有限。整體而言，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，誤診、漏診率是降低的，但是仍存在部分醫(yī)務人員醫(yī)療技術(shù)水平不高的問題。究其原因是與其醫(yī)學知識儲備不足，缺乏臨床經(jīng)驗，以及工作量、工作壓力大等有關(guān)，進而導致醫(yī)療服務水平降低，誤診、漏診率升高。②言語使用不當，缺乏人文關(guān)懷。有研究指出，醫(yī)患雙方均將醫(yī)方的言語不當排在影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方因素首位。言語的使用不當意味著部分醫(yī)務人員人文關(guān)懷的缺失，這必然會成為醫(yī)患之間溝通的阻礙。③職業(yè)道德喪失，道德素質(zhì)滑坡。在醫(yī)療實踐中，部分醫(yī)務工作者以謀求一定經(jīng)濟利益為目的，收受紅包、藥品回扣甚至過度醫(yī)療，使得不必要的診療措施對患者的人身、財產(chǎn)造成巨大損害，嚴重阻礙了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[2]。

2.2從患方角度看 目前，患方醫(yī)療常識普遍匱乏，部分患者對醫(yī)生的一些治療手段產(chǎn)生誤解，不配合醫(yī)治。與此同時，這一現(xiàn)狀也造成部分患者“以醫(yī)為尊”，認為醫(yī)方可以解決任何疑難雜癥，對診療效果期望值太高的現(xiàn)象。然而，患者并沒有意識到現(xiàn)代醫(yī)療科技的局限性，醫(yī)院并不能“包治百病”。另外，在就醫(yī)過程中，個別患者由于自身素質(zhì)不高以及受不良因素誘導，心生貪念，惡意碰瓷，肆意醫(yī)鬧。這類患方的不理智行為不僅致使醫(yī)方損失慘重，影響醫(yī)方的工作積極性，還讓媒體有機會大肆渲染醫(yī)患糾紛，使得不明真相的其他患者更加不信任醫(yī)生，擾亂了正常的診療秩序，致使醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。

2.3從醫(yī)患之間的聯(lián)系看 醫(yī)患之間缺乏溝通也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。溝通是連接醫(yī)患關(guān)系的橋梁，更是影響診療方案能否順利進行的重要因素。但是，醫(yī)方的高負荷工作以及患方的醫(yī)學常識缺失直接導致了醫(yī)患溝通受阻，易使患者對診療方案產(chǎn)生誤解，不利于后續(xù)診斷與治療的實施。溝通與信任相輔相成，信任的建立離不開溝通，缺乏溝通必然也就造成醫(yī)患之間缺乏信任。據(jù)文獻報道，就探討患者對醫(yī)師的信任現(xiàn)狀及影響因素的相關(guān)研究結(jié)果表明，醫(yī)患之間的信任度不夠，這也說明了目前醫(yī)患之間尚未建立起良好的信任關(guān)系[3]。醫(yī)患之間缺乏溝通與信任，無疑會影響患者的配合積極性，阻礙正常醫(yī)療活動的進行。

3 緩解醫(yī)患矛盾的策略

3.1從醫(yī)方角度看 ①保證溝通有效，提高服務質(zhì)量：在醫(yī)學高新技術(shù)條件下，患者對醫(yī)患溝通有較高的認知和需求，但醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀離患者的需求還有一定距離，需要醫(yī)院及醫(yī)務工作者從多方面努力，強化溝通意識，增加溝通的有效性[4]。有研究指出，服務質(zhì)量是影響醫(yī)患信任的重要因素，這也意味著醫(yī)務人員在努力提高醫(yī)療技術(shù)能力的同時，也須切實加強溝通能力與技巧，從根本上緩解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛[3]。醫(yī)院則需要探索實施緩解醫(yī)患矛盾的有效策略，組織醫(yī)務人員進行相關(guān)培訓，實施醫(yī)患溝通制[5]等，提高醫(yī)院醫(yī)療的服務質(zhì)量和服務水平。②規(guī)范醫(yī)方行為，提升自我修養(yǎng)：醫(yī)院需要管理與規(guī)范醫(yī)方診療行為，強化醫(yī)務人員責任感與使命感。醫(yī)院應重視醫(yī)德、醫(yī)風建設，加強對醫(yī)務人員職業(yè)道德情感的培育，不斷提高醫(yī)生的職業(yè)道德水平，營造“人道主義”的道德風尚。另一方面，醫(yī)務人員要嚴格要求自己，在醫(yī)療實踐中，要發(fā)揮醫(yī)者個體的主觀能動性，掌握專業(yè)醫(yī)療知識，自覺培育健康、積極的職業(yè)道德情感，提高整體素質(zhì)，充分理解患者內(nèi)心訴求，預防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

醫(yī)學生作為未來醫(yī)方的儲備力量，必須嚴格要求自己，注重醫(yī)德修養(yǎng)，認真學習以積累一定的醫(yī)療知識，并保持學習的態(tài)度延續(xù)到工作中。同時，醫(yī)學生不僅應該積極參加各項臨床實驗，以增加臨床經(jīng)驗，豐富臨床閱歷，還應積極參加校園活動，以提高溝通能力，掌握溝通技巧。

3.2從患者角度看 ①理性的就醫(yī)心態(tài)：患者應具有科學理性的就醫(yī)心態(tài)，體諒醫(yī)療工作的復雜性?；挤叫枰庾R到現(xiàn)代醫(yī)學科技雖然已取得重大發(fā)展，但還沒有達到“包治百病”的階段。醫(yī)生也不是萬能的。即使對某些常見病，由于患者的個體差異，醫(yī)生也不能保證沒有任何失誤。因此，理性看待醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的誤差并理解醫(yī)療行業(yè)的特殊性、復雜性、風險性是患方在診療過程中應有的就醫(yī)心態(tài)。②正確處理醫(yī)患糾紛：當前，我國醫(yī)患關(guān)系矛盾凸顯，惡性傷醫(yī)襲醫(yī)事件屢有發(fā)生[5]。患方在遇到醫(yī)患糾紛時，不能盲目、沖動，而是應該尋求法律援助來進行相應的維權(quán)。據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，解決醫(yī)療糾紛的方法有醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解、申請衛(wèi)生行政部門處理和向法院提起訴訟三種途徑?；挤饺裟芴嵘陨硭仞B(yǎng)，調(diào)整情緒，通過合理合法途徑解決，便可減少此類事件發(fā)生。3積極傳播醫(yī)療知識：患者適當了解醫(yī)療知識，不僅可以使醫(yī)患雙方省去大量時間，還可以減少患方對醫(yī)方的誤解，有效緩解醫(yī)患關(guān)系。在這方面，醫(yī)學生有必要向社會及親朋好友傳播一些醫(yī)療小常識，減少和消除他們在診療過程中對醫(yī)方產(chǎn)生的誤解，糾正他們對醫(yī)療工作的錯誤認識等。

4 實現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系

作為一名醫(yī)學生，更應該從自我做起，認真學習專業(yè)知識，普及常用醫(yī)療知識，熟練掌握溝通方法與技巧，為緩解醫(yī)患矛盾出一份綿薄之力。醫(yī)務工作者與患者的關(guān)系應該是和諧的，從來都不是對立的，如有共同的敵人，那就是病魔。我們完全相信，隨著醫(yī)療制度的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人民思想道德素質(zhì)的不斷提高，在不久的將來，我國必定能夠構(gòu)建起新時期和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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收稿日期：2017-11-15；修回日期：2017-11-30

編輯/成森