袁靜 王丹 李麗萍

[摘要]目的 探討護理安全教育在護理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 從2015年7月～2017年3月的實習(xí)護生中，采用隨機抽樣法選擇80名進行研究。根據(jù)教學(xué)模式不同將其分為對照組和觀察組，每組40名。對照組實習(xí)護生采用傳統(tǒng)的護理操作技術(shù)教學(xué)模式，觀察組實習(xí)護生則在對照組基礎(chǔ)上加強護理安全教育。實習(xí)結(jié)束后，對護理教學(xué)進行評價，并對兩組實習(xí)護生進行綜合成績考核。結(jié)果 實習(xí)結(jié)束后，觀察組實習(xí)護生的理論成績?yōu)椋?7.23±4.50）分，對照組[（75.21±3.84）分]比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組實習(xí)護生的操作技能、護理安全成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實習(xí)護生的護理安全評分明顯高于對照組（P<0.05），兩組的其他評分項目比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床護理教學(xué)過程中，加強護理安全教育有助于減少護理不良事件的發(fā)生，保證護理工作效率并可提高護生的學(xué)習(xí)成績，護理安全教育值得在臨床護理教學(xué)過程中全面推廣。

[關(guān)鍵詞]護理安全教育；護理技術(shù)操作；護理教學(xué)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R192.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（c）-0170-03

Application analysis of nursing safety education in the teaching of nursing technical operation

YUAN Jing1 WANG Dan1 LI Li-ping2

1.Department of Nursing，Liaoning Vocational College of Medicine，Shenyang 110101，China；2.Department of Respiratory Medicine，Liaoning Provincial People′s Hospital，Shenyang 110016，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of nursing safety education in the teaching of nursing technical operation.Methods Eighty student nurses were studied according to the random sampling method from student nurses from July 2015 to March 2017.According to different teaching model，they were divided into the control group and observation group，and there were 40 students in each group.The student nurses in the control group were provided with the traditional teaching mode of nursing operation，while in the observation group，on the basis of the control group，the nursing safety education was strengthened.After the end of internship，the nursing education was evaluated.A comprehensive assessment was carried out in the two groups.Results After the end of internship，the theoretical score in the observation group was （87.23±4.50） points，which was significantly higher than that of the control group （[75.21±3.84] points） （P<0.05）.The scores of operation ability and nursing safety were also displayed statistical significance between the two groups （P<0.05）.The nursing safety score of the nursing students in the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05），and there was no significant difference in the other scores of the two groups （P>0.05）.Conclusion In the process of clinical nursing teaching，intensification of nursing safety education is beneficial for reduction of the occurrence of nursing adverse events，ensures the nursing efficiency and improves the academic performance in the student nurses.Therefore，the nursing safety education is worthy of comprehensive promotion in the clinical nursing teaching process.

[Key words]Nursing safety education；Nursing technical operation；Nursing teaching；Application effect

護理安全教育是指在護理服務(wù)過程中、患者接受護理的全過程里，不發(fā)生違反法律規(guī)章制度的傷害、損傷，保證患者的心理、生理健康均健康發(fā)展。護理操作技術(shù)是每位護理實習(xí)生在接受系統(tǒng)的培訓(xùn)中需要掌握的內(nèi)容，也是護生真正進入正式工作的前提和基礎(chǔ)。由于臨床上各個科室病理內(nèi)容不同、每位患者存在個體差異性，所以護生在實習(xí)期間應(yīng)熟練掌握每項護理技能，并從中學(xué)習(xí)、思考、認識每項護理操作技能的關(guān)鍵所在。在操作過程中觀察、記錄是否存在安全隱患，確保在護理過程中能夠提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)，排除護理工作中的安全隱患[1]。護理安全性是保證患者治療效果和生命健康的重要基礎(chǔ)，所有的護理人員都應(yīng)具備防范安全隱患意識，給予患者準(zhǔn)確無誤的護理服務(wù)。為了提高護理教學(xué)效果，本文中，筆者對80例護理實習(xí)生進行不同的護理教學(xué)，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年7月～2017年3月的護理實習(xí)生，并從中隨機抽取出80例參與研究，依據(jù)教學(xué)模式不同將80例護理實習(xí)生等分為對照組、觀察組，每組40名。所有護生均知曉并且同意參與此次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：護生均自愿參加，并能夠保持長期教學(xué)研究，不中斷學(xué)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除配合度不高，非自愿參與者，以及中途退出者。對照組護生中，男2名，女38名；年齡為19～23歲，平均（21.3±1.2）歲；大專學(xué)歷34例，中專學(xué)歷6例。觀察組護生中，男1名，女39名；年齡為18～23歲，平均（21.2±1.1）歲；大專學(xué)歷35例，中專學(xué)歷5例。兩組實習(xí)護生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組護生在實習(xí)過程中均由相同的教師進行培訓(xùn)，對照組實習(xí)護生采用常規(guī)護理教學(xué)模式，主要是按照培訓(xùn)手冊要求，全面開展護理教學(xué)。通過集中授課、個案護理、小組學(xué)習(xí)、集中操作示教、指導(dǎo)學(xué)生自己動手操作等方式實施護理教學(xué)[2]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強護理安全教育，將護理安全內(nèi)容應(yīng)用到教學(xué)過程中。具體教學(xué)方法包括以下幾個方面[3]。①提高護生安全護理意識：由于實習(xí)護生在接收理論教學(xué)時，雖然存在安全護理意識，但是當(dāng)護生面對實際操作時，因為沒有老師的引導(dǎo)和指示，很容易發(fā)生不良事件，無法保護自己和患者，所以，在教育護生實施操作前，帶教老師在保證教學(xué)質(zhì)量的同時，應(yīng)向護生強調(diào)護理工作安全性的重要意義，要求帶教老師在護生首次操作時應(yīng)手把手操作，并向護生講述操作過程中可能發(fā)生的意外和危險，在后期操作中則做到放手不放眼，密切觀察護生操作過程，指出不當(dāng)之處嚴(yán)格要求護理安全[4]。②個體化教學(xué)模式：帶教老師在接收新一批實習(xí)護生后，應(yīng)準(zhǔn)確認真評估，詳細了解每位護生的基本情況，針對性地對其開展自我保護和保護患者的雙重安全教學(xué)，詳細闡明法律、法規(guī)、危機處理方法。先通過集體教學(xué)模式，再給予個體化護理安全指導(dǎo)，利用相關(guān)文件、案例、多媒體等方式進行講解，豐富教學(xué)模式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[5]。③自我總結(jié)和交流：將學(xué)生分為小組后，定期組織安排學(xué)生講述實習(xí)心得和安全護理體會，相互交流護理過程中可能發(fā)生的安全隱患并如何思考如何避免，對發(fā)生的護理不良事件進行總結(jié)，指導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)媒介，查找有關(guān)護理安全問題的新聞和資料并通過小組討論正確的護理操作和不良護理操作，提高每位護生的護理安全意識。向每位護生發(fā)放法律教育手冊，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的法律意識和法制觀念，做到正確用法、合法護理，在護理過程中保護自己和患者，做到護理工作中，不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害[6]。④將護理操作基本原則在臨床操作過程中全面體現(xiàn)并與常規(guī)操作技能有機結(jié)合，具體安全原則包括無菌操作原則、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則、隔離、防護等[7]。

1.3觀察指標(biāo)

80例護理實習(xí)生實習(xí)結(jié)束后進行綜合考察，考察內(nèi)容包括教學(xué)評價、成績考核。成績考核評分按照護理部制定的理論考核標(biāo)準(zhǔn)及技能操作標(biāo)準(zhǔn)，進行相同項目的考核，理論成績、操作技能成績和護理安全成績均為百分制[8-9]。教學(xué)評分采用問卷調(diào)查模式，了解學(xué)生對護理安全教學(xué)的點評情況，同樣為百分制。護理安全成績則根據(jù)實習(xí)全程中，兩組實習(xí)護生的護理不良事件發(fā)生率進行評定，不良事件發(fā)生率越高則護理安全成績越低。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實習(xí)護生綜合考核成績平均分的比較

所有護生均順利完成實習(xí)項目，并進行最后綜合考核。其中，觀察組護生的各項考試成績平均分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組實習(xí)護生綜合考核成績平均分的比較（分，x±s）

2.2兩組實習(xí)護生教學(xué)評分的比較

觀察組實習(xí)護生的護理安全評分明顯高于對照組（P<0.05），兩組的其他評分項目比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組實習(xí)護生教學(xué)評分的比較（分，x±s）

3討論

安全的護理工作對保證患者治療質(zhì)量和生命安全至關(guān)重要，也是每位護理人員在護理過程中需要遵守的職業(yè)準(zhǔn)則。安全有效的護理有利于患者治療，而存在安全隱患的護理內(nèi)容會給患者的生理健康、心理健康帶來危害[10]。如今，隨著人們的生活質(zhì)量不斷提升，患者的維權(quán)意識逐漸提高，護理工作面臨著改革和更替?；颊叩膫€體差異性較大導(dǎo)致護理服務(wù)存在較多的不確定性，而不確定性的存在又會降低護理操作技術(shù)的安全性。隨著臨床醫(yī)療服務(wù)工作的重心逐漸轉(zhuǎn)化，從簡單的生理護理到身心護理，從以治療為中心到以患者為中心，護理教學(xué)同樣面臨著改變[11]。

在傳統(tǒng)的護理教學(xué)過程中，只關(guān)注于護理操作技能完成效果、操作是否正確無誤，使學(xué)生被動接受操作，未思考操作背后的安全意義[12]，因此，加強護理安全教育對實習(xí)護生以后的工作十分重要。臨床護理教學(xué)中，不僅需要注重技術(shù)操作的內(nèi)涵，更需要強調(diào)其中的安全性以及對患者治療結(jié)果的影響[13]。針對護理操作技術(shù)中的不確定、存在隱患的操作內(nèi)容，應(yīng)設(shè)計為重點講解課程，并向護生們親身授教，告知其正確的操作方法，引入護理安全教育思想，保障臨床實踐時操作安全[14-15]。

另外，加強護理安全教育的意義在于通過法律、法規(guī)的普及，有助于實習(xí)生自我保護，在面對不合理、不符合法律制度的醫(yī)療糾紛事件中，能夠維護自身權(quán)益保障個人安全。針對護理安全教育，引起實習(xí)生的重視奠基了下一步教學(xué)內(nèi)容，如何提高護生的學(xué)習(xí)興趣也是每位帶教老師需要思考和考量的問題。將集中化和個體化教學(xué)模式結(jié)合有利于引起學(xué)生的高度重視，所以在教學(xué)過程中需要不斷引導(dǎo)、強化學(xué)生的安全意識，對學(xué)生以后的職業(yè)工作安全具有積極影響。

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（收稿日期：2017-12-13 本文編輯：許俊琴）