袁靜 王丹 李麗萍

[摘要]目的 探討護(hù)理安全教育在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 從2015年7月～2017年3月的實(shí)習(xí)護(hù)生中，采用隨機(jī)抽樣法選擇80名進(jìn)行研究。根據(jù)教學(xué)模式不同將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40名。對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生采用傳統(tǒng)的護(hù)理操作技術(shù)教學(xué)模式，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理安全教育。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)護(hù)理教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行綜合成績(jī)考核。結(jié)果 實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績(jī)?yōu)椋?7.23±4.50）分，對(duì)照組[（75.21±3.84）分]比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的操作技能、護(hù)理安全成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理安全評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組的其他評(píng)分項(xiàng)目比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)理安全教育有助于減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證護(hù)理工作效率并可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，護(hù)理安全教育值得在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中全面推廣。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理安全教育；護(hù)理技術(shù)操作；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）4（c）-0170-03

Application analysis of nursing safety education in the teaching of nursing technical operation

YUAN Jing1 WANG Dan1 LI Li-ping2

1.Department of Nursing，Liaoning Vocational College of Medicine，Shenyang 110101，China；2.Department of Respiratory Medicine，Liaoning Provincial People′s Hospital，Shenyang 110016，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of nursing safety education in the teaching of nursing technical operation.Methods Eighty student nurses were studied according to the random sampling method from student nurses from July 2015 to March 2017.According to different teaching model，they were divided into the control group and observation group，and there were 40 students in each group.The student nurses in the control group were provided with the traditional teaching mode of nursing operation，while in the observation group，on the basis of the control group，the nursing safety education was strengthened.After the end of internship，the nursing education was evaluated.A comprehensive assessment was carried out in the two groups.Results After the end of internship，the theoretical score in the observation group was （87.23±4.50） points，which was significantly higher than that of the control group （[75.21±3.84] points） （P<0.05）.The scores of operation ability and nursing safety were also displayed statistical significance between the two groups （P<0.05）.The nursing safety score of the nursing students in the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05），and there was no significant difference in the other scores of the two groups （P>0.05）.Conclusion In the process of clinical nursing teaching，intensification of nursing safety education is beneficial for reduction of the occurrence of nursing adverse events，ensures the nursing efficiency and improves the academic performance in the student nurses.Therefore，the nursing safety education is worthy of comprehensive promotion in the clinical nursing teaching process.

[Key words]Nursing safety education；Nursing technical operation；Nursing teaching；Application effect

護(hù)理安全教育是指在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中、患者接受護(hù)理的全過(guò)程里，不發(fā)生違反法律規(guī)章制度的傷害、損傷，保證患者的心理、生理健康均健康發(fā)展。護(hù)理操作技術(shù)是每位護(hù)理實(shí)習(xí)生在接受系統(tǒng)的培訓(xùn)中需要掌握的內(nèi)容，也是護(hù)生真正進(jìn)入正式工作的前提和基礎(chǔ)。由于臨床上各個(gè)科室病理內(nèi)容不同、每位患者存在個(gè)體差異性，所以護(hù)生在實(shí)習(xí)期間應(yīng)熟練掌握每項(xiàng)護(hù)理技能，并從中學(xué)習(xí)、思考、認(rèn)識(shí)每項(xiàng)護(hù)理操作技能的關(guān)鍵所在。在操作過(guò)程中觀察、記錄是否存在安全隱患，確保在護(hù)理過(guò)程中能夠提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，排除護(hù)理工作中的安全隱患[1]。護(hù)理安全性是保證患者治療效果和生命健康的重要基礎(chǔ)，所有的護(hù)理人員都應(yīng)具備防范安全隱患意識(shí)，給予患者準(zhǔn)確無(wú)誤的護(hù)理服務(wù)。為了提高護(hù)理教學(xué)效果，本文中，筆者對(duì)80例護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行不同的護(hù)理教學(xué)，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年7月～2017年3月的護(hù)理實(shí)習(xí)生，并從中隨機(jī)抽取出80例參與研究，依據(jù)教學(xué)模式不同將80例護(hù)理實(shí)習(xí)生等分為對(duì)照組、觀察組，每組40名。所有護(hù)生均知曉并且同意參與此次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)生均自愿參加，并能夠保持長(zhǎng)期教學(xué)研究，不中斷學(xué)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除配合度不高，非自愿參與者，以及中途退出者。對(duì)照組護(hù)生中，男2名，女38名；年齡為19～23歲，平均（21.3±1.2）歲；大專學(xué)歷34例，中專學(xué)歷6例。觀察組護(hù)生中，男1名，女39名；年齡為18～23歲，平均（21.2±1.1）歲；大專學(xué)歷35例，中專學(xué)歷5例。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中均由相同的教師進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生采用常規(guī)護(hù)理教學(xué)模式，主要是按照培訓(xùn)手冊(cè)要求，全面開(kāi)展護(hù)理教學(xué)。通過(guò)集中授課、個(gè)案護(hù)理、小組學(xué)習(xí)、集中操作示教、指導(dǎo)學(xué)生自己動(dòng)手操作等方式實(shí)施護(hù)理教學(xué)[2]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理安全教育，將護(hù)理安全內(nèi)容應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中。具體教學(xué)方法包括以下幾個(gè)方面[3]。①提高護(hù)生安全護(hù)理意識(shí)：由于實(shí)習(xí)護(hù)生在接收理論教學(xué)時(shí)，雖然存在安全護(hù)理意識(shí)，但是當(dāng)護(hù)生面對(duì)實(shí)際操作時(shí)，因?yàn)闆](méi)有老師的引導(dǎo)和指示，很容易發(fā)生不良事件，無(wú)法保護(hù)自己和患者，所以，在教育護(hù)生實(shí)施操作前，帶教老師在保證教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，應(yīng)向護(hù)生強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作安全性的重要意義，要求帶教老師在護(hù)生首次操作時(shí)應(yīng)手把手操作，并向護(hù)生講述操作過(guò)程中可能發(fā)生的意外和危險(xiǎn)，在后期操作中則做到放手不放眼，密切觀察護(hù)生操作過(guò)程，指出不當(dāng)之處嚴(yán)格要求護(hù)理安全[4]。②個(gè)體化教學(xué)模式：帶教老師在接收新一批實(shí)習(xí)護(hù)生后，應(yīng)準(zhǔn)確認(rèn)真評(píng)估，詳細(xì)了解每位護(hù)生的基本情況，針對(duì)性地對(duì)其開(kāi)展自我保護(hù)和保護(hù)患者的雙重安全教學(xué)，詳細(xì)闡明法律、法規(guī)、危機(jī)處理方法。先通過(guò)集體教學(xué)模式，再給予個(gè)體化護(hù)理安全指導(dǎo)，利用相關(guān)文件、案例、多媒體等方式進(jìn)行講解，豐富教學(xué)模式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[5]。③自我總結(jié)和交流：將學(xué)生分為小組后，定期組織安排學(xué)生講述實(shí)習(xí)心得和安全護(hù)理體會(huì)，相互交流護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的安全隱患并如何思考如何避免，對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行總結(jié)，指導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)媒介，查找有關(guān)護(hù)理安全問(wèn)題的新聞和資料并通過(guò)小組討論正確的護(hù)理操作和不良護(hù)理操作，提高每位護(hù)生的護(hù)理安全意識(shí)。向每位護(hù)生發(fā)放法律教育手冊(cè)，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的法律意識(shí)和法制觀念，做到正確用法、合法護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中保護(hù)自己和患者，做到護(hù)理工作中，不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害[6]。④將護(hù)理操作基本原則在臨床操作過(guò)程中全面體現(xiàn)并與常規(guī)操作技能有機(jī)結(jié)合，具體安全原則包括無(wú)菌操作原則、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則、隔離、防護(hù)等[7]。

1.3觀察指標(biāo)

80例護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行綜合考察，考察內(nèi)容包括教學(xué)評(píng)價(jià)、成績(jī)考核。成績(jī)考核評(píng)分按照護(hù)理部制定的理論考核標(biāo)準(zhǔn)及技能操作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行相同項(xiàng)目的考核，理論成績(jī)、操作技能成績(jī)和護(hù)理安全成績(jī)均為百分制[8-9]。教學(xué)評(píng)分采用問(wèn)卷調(diào)查模式，了解學(xué)生對(duì)護(hù)理安全教學(xué)的點(diǎn)評(píng)情況，同樣為百分制。護(hù)理安全成績(jī)則根據(jù)實(shí)習(xí)全程中，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行評(píng)定，不良事件發(fā)生率越高則護(hù)理安全成績(jī)?cè)降汀?/p>

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合考核成績(jī)平均分的比較

所有護(hù)生均順利完成實(shí)習(xí)項(xiàng)目，并進(jìn)行最后綜合考核。其中，觀察組護(hù)生的各項(xiàng)考試成績(jī)平均分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合考核成績(jī)平均分的比較（分，x±s）

2.2兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)評(píng)分的比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理安全評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組的其他評(píng)分項(xiàng)目比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)評(píng)分的比較（分，x±s）

3討論

安全的護(hù)理工作對(duì)保證患者治療質(zhì)量和生命安全至關(guān)重要，也是每位護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需要遵守的職業(yè)準(zhǔn)則。安全有效的護(hù)理有利于患者治療，而存在安全隱患的護(hù)理內(nèi)容會(huì)給患者的生理健康、心理健康帶來(lái)危害[10]。如今，隨著人們的生活質(zhì)量不斷提升，患者的維權(quán)意識(shí)逐漸提高，護(hù)理工作面臨著改革和更替?；颊叩膫€(gè)體差異性較大導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)存在較多的不確定性，而不確定性的存在又會(huì)降低護(hù)理操作技術(shù)的安全性。隨著臨床醫(yī)療服務(wù)工作的重心逐漸轉(zhuǎn)化，從簡(jiǎn)單的生理護(hù)理到身心護(hù)理，從以治療為中心到以患者為中心，護(hù)理教學(xué)同樣面臨著改變[11]。

在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，只關(guān)注于護(hù)理操作技能完成效果、操作是否正確無(wú)誤，使學(xué)生被動(dòng)接受操作，未思考操作背后的安全意義[12]，因此，加強(qiáng)護(hù)理安全教育對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生以后的工作十分重要。臨床護(hù)理教學(xué)中，不僅需要注重技術(shù)操作的內(nèi)涵，更需要強(qiáng)調(diào)其中的安全性以及對(duì)患者治療結(jié)果的影響[13]。針對(duì)護(hù)理操作技術(shù)中的不確定、存在隱患的操作內(nèi)容，應(yīng)設(shè)計(jì)為重點(diǎn)講解課程，并向護(hù)生們親身授教，告知其正確的操作方法，引入護(hù)理安全教育思想，保障臨床實(shí)踐時(shí)操作安全[14-15]。

另外，加強(qiáng)護(hù)理安全教育的意義在于通過(guò)法律、法規(guī)的普及，有助于實(shí)習(xí)生自我保護(hù)，在面對(duì)不合理、不符合法律制度的醫(yī)療糾紛事件中，能夠維護(hù)自身權(quán)益保障個(gè)人安全。針對(duì)護(hù)理安全教育，引起實(shí)習(xí)生的重視奠基了下一步教學(xué)內(nèi)容，如何提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣也是每位帶教老師需要思考和考量的問(wèn)題。將集中化和個(gè)體化教學(xué)模式結(jié)合有利于引起學(xué)生的高度重視，所以在教學(xué)過(guò)程中需要不斷引導(dǎo)、強(qiáng)化學(xué)生的安全意識(shí)，對(duì)學(xué)生以后的職業(yè)工作安全具有積極影響。

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（收稿日期：2017-12-13 本文編輯：許俊琴）