全偉欣

【摘要】目的 觀察研究孟魯司特鈉聯合更昔洛韋對治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的療效影響。

方法 選取80例呼吸道合胞病毒肺炎患兒，將其隨機分為研究組和對照組，各40例，對照組通過更昔洛韋治療，研究組在此基礎上配合孟魯司特鈉進行聯合治療，比較兩組患兒的療效，結果 研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05﹚；研究組患兒咳嗽、喘憋、肺啰音等狀改善的時間均明顯短于對照組；對照組、研究組不良反應發(fā)生率分別為7.50%和5.00%，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

結論 孟魯司特鈉聯合更昔洛韋治療小兒RSVP效果明顯，可縮短患兒癥狀改善的時間，且安全性比較好，值得借鑒采用。

【關鍵詞】小兒呼吸道合胞病毒肺炎；孟魯司特；更昔洛韋

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

小兒呼吸道合胞病毒肺炎是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染，病毒多經過空氣飛沫和密切接觸傳播。臨床上好發(fā)群體多為1歲以內的兒童，臨床上癥狀不一，輕度表現為發(fā)熱，呼吸困難等：中、重度會有明顯的呼吸困難、山凹癥等。肺部聽診多有中、細濕啰音【1】。目前臨床對RSV缺乏特異有效的治療方法，其治療關鍵在于使用好的抗病毒藥物控制病毒感染。筆者對80例RSVP患兒采用孟魯司特鈉聯合更昔洛韋治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2013年5月至2015年6月診治的RSVP患兒80例，均符合《兒科學》中RSVP相關診斷標準【2】。將其隨機分為研究組和對照組，研究組40例，男18例，女22例：年齡3個月～5歲，平均年齡（8.23±2.06）個月：對照組40例，男21例，女19例：年齡3個月～5歲，平均年齡（8.19±3.52）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患兒入院后給予對癥支持治療。對照組給予更昔洛韋（晉城海斯制藥有限公司，國藥準字H20057128）靜滴，5 mg/kg，2次/d。研究組加用孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20080340）進行治療，口服，按照年齡小于6個月患兒2 mg/次，6～18個月患兒4 mg/次，大于18個月患兒5 mg/次標準進行給藥，1次/d。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 療效評定

①觀察記錄兩組患兒癥狀體征消失時間，治療后抽血檢測患兒血常規(guī)、肝腎功能等。②參照王鳳等【3】研究標準進行評定，痊愈：癥狀或體征完全消失，X線片陰影小時；有效：整張或體征有明顯減輕，X線片陰影縮?。簾o效：癥狀及體征無改善或加重，X線片陰影無縮小，或增大?？傆行?顯效率+有效率。③觀察兩組患兒治療期間不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；計量資料用“x±s”表示、采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

研究組治療總有效率為87.50%，較對照組的57.50%明顯增高，差異顯著（P<0.05），

2.2 兩組患兒癥狀或體征改善情況

研究組臨床癥狀、體征改善情況顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 不良反應

對照組有2例出現胃腸道反應，1例出現低血糖，不良反應發(fā)生率為7.50%：研究組有2例出現胃部不適，不良反應發(fā)生率為5.00%：兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

呼吸道合胞病是最常見的下呼吸道感染的病原體，由其引起的小兒呼吸道合胞病毒肺炎，可能會導致患兒出現間質性肺炎，嚴重者導致呼吸衰竭，危及患兒生命。在臨床上對于小兒RSVP的治療現在沒有特別有效的藥物，對于小兒的生命健康危害嚴重，如今臨床以吸氧、控制感染、平喘等對癥支持治療.而幼兒因呼吸系統(tǒng)尚未成熟，使用支氣管擴張劑療效較差。相關研究表明，患兒呼吸道中的白三烯半胱氨酸量明顯增高，從而成為患兒炎癥侵入和黏膜水腫的主要原因，故臨床上應用白三烯受體拮抗劑孟魯斯特納進行治療，可有效提高臨床療效，緩解患者的癥狀。同時，在次基礎上進行積極有效的抗病毒治療，從而加強療效尤為重要。更昔洛韋是臨床上常用的藥物，服藥后直接作用于病毒細胞，從而在敏感病毒中誘導出更昔洛韋三磷酸，使其在感染的細胞內的濃度是非感染細胞的10倍，從而達到坑病毒的作用.

通過本次研究發(fā)現，同時服用孟魯斯特納和更昔洛韋的研究組總有效率為87.50%，明顯高于對照組患者的57.50%，差異顯著（P<0.05）。這與楊韜韜等人的臨床研究結果相一致.說明對于小兒呼吸道合胞病毒肺炎，在臨床上采用孟魯斯特納聯合更昔洛韋治療效果顯著，能明顯縮短患兒癥狀改善是的時間，體征消失時間快，減短住院時間。

綜上所述，孟魯斯特納聯合更昔洛韋對小兒呼吸道合胞病毒肺炎的治療，療效明顯，安全性好，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻

[1] 王衛(wèi)平，毛 萌.兒科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013： 282.

[2] 豐 力.更昔洛韋治療呼吸道合胞病毒肺炎的療效觀察[J].實用藥物與臨床，2012，13（15）：541-542.

[3] 王 鳳.痰熱清聯合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（17）：1860-1861.

本文編輯：吳宏艷