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        糖尿病合并高血壓患者采用個性化護(hù)理分析

        2018-06-15 16:56:08陸瑤
        關(guān)鍵詞:個性化護(hù)理高血壓糖尿病

        陸瑤

        【摘要】目的 分析糖尿病合并高血壓患者采用個性化護(hù)理的效果。方法 本文2016年8月至2017年8月所選糖尿病合并高血壓患者70例均為我科所收治,全部患者均給予個性化護(hù)理干預(yù),對護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行觀察評價。結(jié)果 患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓水平均顯著低于護(hù)理前,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);患者護(hù)理后的血糖控制達(dá)標(biāo)率、血壓控制達(dá)標(biāo)率均顯著高于護(hù)理前,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 為糖尿病合并高血壓患者提供個性化護(hù)理干預(yù),能對其血壓水平進(jìn)行有效控制,讓其血糖控制達(dá)標(biāo)率和血壓控制達(dá)標(biāo)率顯著提高,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】糖尿?。桓哐獕?;個性化護(hù)理

        【中圖分類號】R587.1;R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

        糖尿病是臨床中發(fā)生率較高的一種終身性慢性疾病,臨床中如果未能對患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制則容易導(dǎo)致高血壓、糖尿病足等并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。相關(guān)統(tǒng)計資料顯示,糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率大約為50%[2]。糖尿病合并高血壓是導(dǎo)致心血管疾病的一個主要危險因素,會顯著增加患者的臨床病死率。所以對糖尿病和高血壓進(jìn)行同時防治就顯得非常重要。本研究主要分析了糖尿病合并高血壓患者采用個性化護(hù)理的效果,希望能為糖尿病合并高血壓的防治提供依據(jù)和參考,具體情況如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文2016年8月至2017年8月所選糖尿病合并高血壓患者70例均為我科所收治,全部患者均滿足《2010年中國高血壓防治指南》中有關(guān)高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]和(2010年)美國ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];同時排除血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤以及全身性疾病等患者。其中,男38例,女32例;年齡45~79歲,平均年齡為(66.1±4.8)歲。

        1.2 方法

        全部患者均給予個性化護(hù)理干預(yù),安排臨床護(hù)士在患者復(fù)診時進(jìn)行,2周1次,共進(jìn)行4次;具體的護(hù)理內(nèi)容主要為:

        ①健康宣教:科學(xué)和合理的健康宣教工作能讓患者及其家屬掌握相關(guān)的疾病知識,進(jìn)而來對心血管疾病進(jìn)行有效預(yù)防和控制。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo),讓其掌握飲食治療和體育鍛煉的正確方法,讓其掌握尿糖和尿糖的自我監(jiān)測方法,定時對血壓進(jìn)行測量,并了解臨床中常用的相關(guān)降糖藥物和相關(guān)注意事項。

        ②心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流溝通,對其心理狀態(tài)、家庭情況等進(jìn)行了解,結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對性的心理疏導(dǎo)對策。對患者進(jìn)行鼓勵和支持,讓其心態(tài)保持樂觀和積極;邀請恢復(fù)情況理想的患者現(xiàn)身說法,讓患者自信心顯著提高,讓其不良情緒有效緩解,促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

        ③藥物護(hù)理:對患者進(jìn)行指導(dǎo),讓其嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服藥,在應(yīng)用降壓藥物時應(yīng)根據(jù)動態(tài)血壓檢測結(jié)果或藥物起效時間與血壓雙峰-谷規(guī)律來對用藥時間進(jìn)行指導(dǎo),服藥時應(yīng)和生活中必做的某些事聯(lián)系起來,不能遺忘。如果患者接受β-受體阻滯劑治療,則應(yīng)嚴(yán)格測定患者的心率變化情況?,F(xiàn)階段臨床中所應(yīng)用的很多降糖藥物和降壓藥物都可能導(dǎo)致低血糖和低血壓,所以護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行指導(dǎo),讓其在改變體位或者起床時應(yīng)采用緩慢的動作,進(jìn)而來對體位性低血壓進(jìn)行有效預(yù)防。告知患者糖果應(yīng)隨身攜帶,在發(fā)生饑餓、心悸、頭昏等癥狀時應(yīng)及時進(jìn)食。如果患者接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物治療,則應(yīng)對患者有無不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察,如咳嗽、皮疹、咽喉和口舌不適感等。如果患者經(jīng)降糖藥物口服治療無效,則應(yīng)給予胰島素正規(guī)治療,對患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo),讓其了解胰島素注射的部位、方法和操作要點等。

        ④運動護(hù)理:合理和規(guī)律的體育鍛煉能讓糖尿病合并高血壓患者的血壓水平、血漿胰島素水平和血糖水平顯著降低。患者應(yīng)結(jié)合自身情況選擇最佳的運動項目,包括太極拳、游泳、爬緩坡、快步走等,運動的最佳時段為飯后1小時,每天的運動時間為20~40分鐘。如果患者尿酮為陽性或者血糖水平>13.3 mmol/L,則不適合開展體育鍛煉。如果患者存在嚴(yán)重的微血管病變或者心腦血管疾病,則應(yīng)按照自身情況合理安排體育鍛煉,對于收縮壓>180 mmHg的患者來講則不能開展體育鍛煉。鍛煉后應(yīng)對血糖和血壓水平進(jìn)行測量,及時調(diào)整服藥量,防止出現(xiàn)低血糖或低血壓。

        ⑤飲食指導(dǎo):對患者進(jìn)行指導(dǎo),讓其按照水腫程度和血壓水平分別選擇無鹽、低鹽飲食。患者每天所攝入的食鹽量應(yīng)≤2 g,禁食腌制和煎炸食物,進(jìn)而來有效降低交感神經(jīng)活性和血容量,增加胰島素受體的親和力,而且還能對胰島A細(xì)胞和B細(xì)胞的分泌反應(yīng)進(jìn)行改善。告知患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒,長時間飲酒會在一定程度上影響肝臟,容易導(dǎo)致甘油三酯水平上升。吸煙則會導(dǎo)致血糖水平上升,促進(jìn)周圍血管收縮,引起心腦血管疾病和動脈粥樣硬化。

        1.3 臨床觀察指標(biāo)

        ①對患者護(hù)理前和護(hù)理后的血壓水平進(jìn)行測定,包括舒張壓和收縮壓。②對患者護(hù)理前后的血糖控制和血壓控制達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計觀察。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        選擇SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以百分?jǐn)?shù)(%)表示計數(shù)資料,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 護(hù)理前后的血壓水平觀察

        患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓水平均顯著低于護(hù)理前,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表1。

        表1 理前后的血壓水平觀察(x±s,mmHg)

        時間 n 收縮壓 舒張壓

        護(hù)理前 70 156.1±19.8 106.5±13.4

        護(hù)理后 70 145.3±11.5 95.4±21.6

        t 3.9463 3.6536

        P P<0.05 P<0.05

        2.2 護(hù)理前后的血糖控制和血壓控制情況觀察

        患者護(hù)理后的血糖控制達(dá)標(biāo)率、血壓控制達(dá)標(biāo)率均顯著高于護(hù)理前,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表2。

        表2 護(hù)理前后的血糖控制和血壓控制情況觀察(n)

        時間 n 血糖控制達(dá)標(biāo) 血壓控制達(dá)標(biāo)

        護(hù)理前 70 22 20

        護(hù)理后 70 47 36

        x2 16.4605 6.6964

        P P<0.05 P<0.05

        3 討 論

        在人們生活水平逐漸提高、生活方式逐漸改變以及老齡化進(jìn)程不斷加劇的過程中,糖尿病的患病人數(shù)也越來越多,現(xiàn)階段已成為了一個世界性的公共衛(wèi)生問題,會對人類健康造成嚴(yán)重威脅[5]。和非糖尿病人群相比較,糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率更高。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率大約為50%,如果糖尿病患者合并高血壓,則會讓心腦疾病的發(fā)生風(fēng)險明顯增加[6-7]?,F(xiàn)階段臨床中在治療糖尿病患者時,重視綜合、長期、早期治療,治療方法則應(yīng)具有針對性[8]。要想對糖尿病合并高血壓患者的病情進(jìn)行更好控制,就應(yīng)為其提供科學(xué)和有效的護(hù)理干預(yù)。

        本研究中,全部患者均接受個性化護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓水平均顯著低于護(hù)理前,血糖控制達(dá)標(biāo)率、血壓控制達(dá)標(biāo)率均顯著高于護(hù)理前,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。為患者提供健康宣教和心理護(hù)理,能讓其了解相關(guān)的疾病知識,讓其心態(tài)保持積極和樂觀,讓其依從性顯著提高。為患者提供用藥護(hù)理,讓患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服藥,讓藥物不良反應(yīng)有效減少,讓療效顯著提高。為患者提供運動指導(dǎo),讓其結(jié)合自身情況合理開展體育鍛煉,進(jìn)而來對血漿胰島素水平、血糖水平和血壓水平進(jìn)行有效控制。加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo),讓患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,嚴(yán)格戒煙戒酒,進(jìn)而來對血糖水平進(jìn)行合理控制,降低血容量,對心腦血管疾病和動脈粥樣硬化進(jìn)行預(yù)防。

        總之,為糖尿病合并高血壓患者提供個性化護(hù)理干預(yù),能對其血壓水平進(jìn)行有效控制,讓其血糖控制達(dá)標(biāo)率和血壓控制達(dá)標(biāo)率顯著提高,促進(jìn)患者疾病康復(fù),對其預(yù)后進(jìn)行顯著改善,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

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        [3] 何元蘭,鄒 群.觀察護(hù)理干預(yù)糖尿病合并高血壓患者的效果評價[J].糖尿病新世界,2016,19(8):153-154.

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        [8] 李慧娥.社區(qū)護(hù)理干預(yù)糖尿病合并高血壓患者的方法及效果探討[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(10):181-182.

        本文編輯:吳宏艷

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