蘇宏寧 林細(xì)娟 張愛(ài)群

【摘要】目的 分析關(guān)于快速檢測(cè)急性冠脈綜合征患者的NT-proBNP水平在臨床治療的重要意義。

方法 選擇我院心血管內(nèi)科近幾年接收的急性冠脈綜合征（ACS）病患150例，根據(jù)ACS的不同類型，分成三組，STEMI病患50例作為A組，NSTEMI病患50名作為B組，UA病患50例作為C組。在科室POCT檢測(cè)150例病患的NT-proBNP水平并記錄。觀察統(tǒng)計(jì)患者在治療進(jìn)程中發(fā)生的不良事件并記錄。結(jié)果 三組患者的NT-proBNP水平進(jìn)行一一對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且A組病患的不良事件發(fā)生率（30%）明顯高于B組病患（14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組病患的不良事件發(fā)生率（14%）明顯高于C組病患（6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心血管內(nèi)科通過(guò)對(duì)ACS患者的NT-proBNP水平進(jìn)行快速檢測(cè)，可準(zhǔn)確判斷患者疾病的嚴(yán)重程度，對(duì)患者后期治療具有重大意義，該方法可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；快速檢測(cè)；急性冠脈綜合征患者；NT-proBNP水平

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.8..02

急性冠脈綜合征（ACS）多發(fā)病于中老年人，在我國(guó)ACS是一種常見(jiàn)的臨床心血管疾病，尤其是近幾年來(lái)，伴隨人們生活質(zhì)量的提升，該綜合征的發(fā)病率也有所提高，在一定程度上嚴(yán)重影響了人們?nèi)粘５墓ぷ魃?。根?jù)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)的心電圖ST段升高程度與心臟肌鈣蛋白測(cè)定結(jié)果，將ACS分為急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）與不穩(wěn)定型心絞痛（UA）。并且據(jù)有關(guān)資料顯示，NT-proBNP水平的升高與該類疾病具有緊密聯(lián)系?；诖?，本文就心血管內(nèi)科快速檢測(cè)ACS患者NT-proBNP水平在患者臨床治療中的作用進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2017年7月我院心血管內(nèi)科近幾年接收的急性冠脈綜合征（ACS）病患150例，根據(jù)患者疾病的不同類型進(jìn)行分組。A組：STEMI病患50例，年齡42～78周歲，平均年齡（58.8±10.3）周歲，當(dāng)中男32例，女18例；B組：NSTEMI病患50例，年齡38～79周歲，平均年齡（61.4±13.2）周歲，男27例，女23例；C組：UA病患50例，年齡36～78周歲，平均年齡（56.1±11.7）周歲，男29例，女21例。通過(guò)對(duì)兩組患者相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

研究對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)：①年齡控制在35～80周歲；②符合國(guó)際心臟研究學(xué)會(huì)對(duì)ACS的診斷；③患者的肝腎功能基本正常；④根據(jù)NYHA心衰分級(jí)，排除Ⅲ級(jí)以上患者；⑤患者分泌、免疫及呼吸系統(tǒng)功能基本正常；⑥遵從病患及家屬自我意愿。

1.2 方法

在心血管內(nèi)科接收三組患者時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行采血，對(duì)血樣中NT-proBNP濃度進(jìn)行檢測(cè)。

檢測(cè)方法：將待測(cè)樣本加入緩沖液中混勻，樣本中的NT-proBNP抗原和緩沖液中的熒光標(biāo)記NT-proBNP單克隆抗體結(jié)合形成反應(yīng)復(fù)合物。將混合樣本滴加至測(cè)試卡的加樣孔中，在層析作用下，反應(yīng)復(fù)合物沿著硝酸纖維素膜前移，被硝酸纖維素膜檢測(cè)線上包被的NT-proBNP單克隆抗體捕獲，樣本中的NT-proBNP越多，檢測(cè)線上積聚的復(fù)合物越多，熒光抗體信號(hào)強(qiáng)度反映了被捕獲的NT-proBNP數(shù)量，通過(guò)干式熒光免疫分析儀，可檢測(cè)出樣本中的NT-proBNP的濃度。檢測(cè)儀默認(rèn)的NT-proBNP檢測(cè)結(jié)果以pg/mL為單位。。在整個(gè)過(guò)程中要嚴(yán)格按照操作流程及相關(guān)設(shè)備使用準(zhǔn)則進(jìn)行，以保證所得數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)NT-proBNP水平的檢測(cè)數(shù)據(jù)，通過(guò)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)三組病患進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，其中濃度值<450（pg/mL）為Ⅰ級(jí)；濃度值≥450（pg/mL）且<1700（pg/mL）為Ⅱ級(jí)；濃度值≥1700（pg/mL）且<4200（pg/mL）為Ⅲ級(jí)；濃度值≥4200（pg/mL）為Ⅳ級(jí)。

觀察統(tǒng)計(jì)三組病患在治療進(jìn)程中發(fā)生的不良事件并記錄。其中心血管不良事件主要有再次突發(fā)心梗、心房撲動(dòng)、心臟驟停、心肌炎惡化、右室功能障礙、心力衰竭、死亡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NT-proBNP濃度數(shù)據(jù)對(duì)比

三組病患的NT-proBNP水平進(jìn)行一一對(duì)比，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且A組病患的NT-proBNP濃度明顯高于B組，B組病患NT-proBNP濃度明顯高于C組，且NYHA等級(jí)Ⅲ～Ⅳ病患例數(shù)隨NT-proBNP濃度的下降而減少，見(jiàn)表1。

2.2 心血管不良事件發(fā)生率對(duì)比

A組病患的不良事件發(fā)生率（30%）明顯高于B組病患（14%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；B組病患的不良事件發(fā)生率（14%）明顯高于C組病患（6%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表1 三組病患NT-proBNP濃度數(shù)據(jù)對(duì)比（x±s）

組名 n NT-proBNP水平（pg/mL） NYHA心衰分級(jí)

Ⅰ～Ⅱ Ⅲ～Ⅳ

A組 50 2123.7±745.7 11 39

B組 50 1786.4±619.3 22 28

C組 50 946.1±812.5 34 16

注：A組與B組相比，x2=13.2586，P<0.05；B組與C組對(duì)比，x2=15.1326，P<0.05

表2 三組病患發(fā)生的不良事件對(duì)比 [n（%）]

組名 n 再發(fā)心梗 心房撲動(dòng) 心臟驟停 心肌炎惡化 右室功能障礙 心力衰竭 死亡 事件匯總

A組 50 3（6） 1（2） 2（4） 1（2） 3（6） 2（4） 3（6） 15（30）

B組 50 1（2） 1（2） 2（4） 0（0） 2（4） 0（0） 1（2） 7（14）

C組 50 0（0） 1（2） 1（2） 0（0） 1（2） 0（0） 0（0） 3（6）

注：A組與B組相比，x2=5.6851，P<0.05；B組與C組對(duì)比，x2=4.2798，P<0.05

3 討 論

急性冠脈綜合征（ACS）是一種非常嚴(yán)重的臨床疾病，主要的臨床表現(xiàn)為心絞痛、呼吸困難、胸部悶痛及昏厥等，給患者的生活工作帶來(lái)了極大的困擾，甚至危及生命安全。因此在治療ACS患者時(shí)要注意一定的診斷效率。而NT-proBNP濃度的升高與心血管疾病密切相關(guān)，通過(guò)檢測(cè)NT-proBNP濃度，對(duì)病患在后期的治療流程中，提供有效的數(shù)據(jù)分析。

本文研究表明，三組病患的NT-proBNP濃度均存有明顯差異（P<0.05），且NYHA等級(jí)Ⅲ～Ⅳ患者例數(shù)隨NT-proBNP水平的下降而減少，因此NT-proBNP的檢測(cè)結(jié)果，可及時(shí)反映出病患的心血管病變程度。同時(shí)后期三組病患發(fā)生的不良事件對(duì)比，A組病患的發(fā)生率（30%），B組為14%，C組為6%，因此NT-proBNP水平亦可預(yù)測(cè)后期病患的發(fā)生不良事件的概率，從而客觀體現(xiàn)出患者病情的嚴(yán)重程度，方便治療人員擬定有效的醫(yī)治方案。

由此得出，心血管內(nèi)科通過(guò)對(duì)ACS患者的NT-proBNP水平進(jìn)行快速檢測(cè)，可準(zhǔn)確判斷患者疾病的嚴(yán)重程度，對(duì)病患后期治療具有重大意義，適合在臨床應(yīng)用推廣。

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本文編輯：吳宏艷