解冰

江蘇省邳州市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇邳州 221300

慢性胃炎是臨床較常見的一種消化系統(tǒng)疾病，指的是胃黏膜上皮受嚴(yán)重?fù)p傷后，固有腺體伴發(fā)不可逆萎縮，同時(shí)也是一種因多種病因作用后引起的胃黏膜慢性炎癥（或是萎縮性）病變，臨床患病率逐年上升[1]。中醫(yī)學(xué)將慢性胃炎歸屬 “胃痞”“胃脘痛”等疾病的范疇，目前臨床研究已越發(fā)深入，且采用中醫(yī)療法展開治療已在臨床得到廣泛應(yīng)用，且療效確切。為此，臨床對(duì)慢性胃炎患者需提升重視程度，積極治療。該院選中醫(yī)療法、常規(guī)西藥進(jìn)行治療，為進(jìn)一步了解臨床治療效果，便利選取2012年11月—2016年12月該院收治的210例脾虛濕阻型慢性胃炎患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究便利選取的對(duì)象共210例，均為患脾虛濕阻型慢性胃炎在該院接受治療的患者，以隨機(jī)法分組如下：對(duì)照組105例，性別：男55例，女50例；年齡：30～60 歲，均值（50.65±1.50）歲。治療組 105 例，性別：男57 例，女 48 例；年齡：28～63 歲，均值（51.58±2.35）歲。對(duì)比2組以上信息比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與“脾虛濕阻型慢性胃炎”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；②所有患者及其家屬均簽署知情同意書，積極配合醫(yī)生完成各個(gè)階段的治療工作；③醫(yī)學(xué)倫理會(huì)認(rèn)可[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：①短時(shí)間內(nèi)予以藥物治療的患者；②胃黏膜有重度異型增生、消化性潰瘍出血、過敏體質(zhì)等患者[4]。

1.3 方法

①105例治療組展開化濕和胃湯治療，藥方包括：黃連 5 g，白芷 10 g，滑石 10 g，藿香 10 g，厚樸 10 g，砂仁 10 g，茯苓 10 g，半夏 10 g，神曲 10 g，佩蘭 15 g，白術(shù) 15 g，桔梗 15 g，蒼術(shù) 15 g，陳皮 15 g，生姜 15 g，蘆根15 g。而后依據(jù)患者癥候加減中藥，若是患者的大便稀溏，可加入15 g炒白術(shù)；若是患者便秘嚴(yán)重，可加入12 g生白術(shù)；若是患者嘔吐癥狀嚴(yán)重，可加入10 g半夏；若是癥狀表現(xiàn)為兼氣滯脹滿，可將白術(shù)用量減少而加入10 g枳殼，15 g萊菔子；若是患者發(fā)熱癥狀明顯，可將半夏用量減少，而加入10 g砂仁，5 g黃連；若是患者夜休較差，可加入15 g酸棗仁；若是患者飲食較差，可加入15 g焦三仙；若反酸癥狀嚴(yán)重，可加入15 g烏賊骨（或是20 g）瓦楞子。將以上中藥用清水煎熬，給予患者口服1劑/d，300 mL/次，早晚各服用1次。

②對(duì)105例對(duì)照組展開常規(guī)西藥治療：予以患者奧美拉唑膠囊（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030412）治療，給藥方式：口服；服藥劑量：20 mg/次，1 次/d；同時(shí)配合嗎丁啉治療，給藥方式：口服；服藥劑量：10 mg/次，3 次/d，以4周為1個(gè)療程。

③2組均持續(xù)治療4周，治療過程中對(duì)患者胃鏡觀察，同時(shí)對(duì)其行常規(guī)檢查，如心電圖、血、尿、肝腎功能等，以準(zhǔn)確評(píng)估臨床癥狀改善情況。

1.4 觀察指標(biāo)

治療后，仔細(xì)觀察并準(zhǔn)確記錄下2組有無伴發(fā)口腔潰瘍、惡心、嘔吐等，并展開對(duì)比。

1.5 療效評(píng)估

①中醫(yī)證候積分：治療前后，仔細(xì)查看2組臨床癥狀、體征改變，選積分法[5]評(píng)估，臨床癥狀涉及：無、輕、中、重等4個(gè)級(jí)別，積分越高，提示癥狀越嚴(yán)重。

②治療有效率：治療后對(duì)2組臨床療效展開評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀、體征完全改善，甚至消失，即顯效[6]；患者臨床癥狀、體征明顯改善，即有效；患者臨床癥狀、體征無任何變化，甚至加重，即無效。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，針對(duì)文中涉及的中醫(yī)證候積分計(jì)量資料，選（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，選[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組入選患者治療有效率

展開不同方法后，105例治療組的有效率為96.19%，105例對(duì)照組的是78.10%，兩組治療有效率比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 2組入選患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 對(duì)比2組入選患者治療前后中醫(yī)證候積分

治療前，治療組中醫(yī)證候積分（17.68±2.36）分，與對(duì)照組的（18.39±2.54）分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.098，P＞0.05）；治療后，治療組中醫(yī)證候積分 （7.46±1.50）分，明顯低于對(duì)照組（13.65±3.19）分，兩組對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.994，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比2組入選患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

展開不同方法治療后，治療組105例中有3例（2.86%）發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組105例中有23例（21.90%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

有資料[7]顯示，慢性胃炎是一種較常見的消化系統(tǒng)疾病，該病病程較長(zhǎng)且患病后復(fù)發(fā)的幾率較高，為此，臨床治療起來會(huì)有一定難度。臨床治療該病主要以常規(guī)西藥治療為主，盡管能暫時(shí)性的改善臨床療效，但很難徹底根治，且治療后易引起惡心、嘔吐、口腔潰瘍等并發(fā)癥。因此，該次研究主要選中醫(yī)方法治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎疾病的癥狀主要表現(xiàn)為脾胃虛弱兼胃絡(luò)瘀血型，而自身癥狀沒有特異性。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將慢性胃炎歸屬“痞滿”“吐酸”等疾病的范疇。該病患病機(jī)制以脾胃虛弱為本，濕熱、食積及血癖等為標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)。據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果證實(shí)，隨人們生活水平逐漸提升的大環(huán)境下，人們飲食、生活習(xí)慣等均發(fā)生很大改變，這在很大程度上也會(huì)造成脾虛濕盛，伴發(fā)胃脘部不適，從而伴發(fā)該病。

該次對(duì)105例治療組脾虛濕阻型慢性胃炎患者展開化濕和胃湯治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后，105例治療組有效率為96.19%（101/105），較105例對(duì)照組78.10%（82/105）高（P＜0.05）；對(duì)照組治療后 23 例（21.90%）發(fā)生不良反應(yīng)，而治療組僅 3 例（2.86%）發(fā)生（P＜0.05）。這與芝永峽[8]的研究結(jié)果類似，為了解清胃湯在脾胃濕熱型慢性胃炎中的應(yīng)用效果，芝永峽[8]對(duì)150例研究對(duì)象展開對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組（75例予以清胃湯治療）有效率96.00%（72/75），明顯比常規(guī)組（75例常規(guī)藥物治療）有效率 78.67%（59/75）更高（P＜0.05）；且治療后研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.67%（2/75），也比常規(guī)組21.33%（16/75）更低（P＜0.05）。該次研究也指出，治療組中醫(yī)證候積分（7.46±1.50）分，明顯低于對(duì)照組（13.65±3.19）分，（P＜0.05）。由此提示，化濕和胃湯在脾虛濕阻型慢性胃炎中的療效確切。這是因化濕和胃湯藥方是根據(jù)藿香正氣散進(jìn)行加減，在藿香正氣散藥方中去除紫蘇、大腹皮，加入砂仁、蒼術(shù)、蘆根、佩蘭、滑石、黃連。其中，砂仁、蒼術(shù)、佩蘭都屬于芳香化濕藥，氣味芳香，在濕濁阻滯患者治療中起到燥濕化濁、醒脾開胃的效果；陳皮、生姜、半夏組成的二陳湯，可起到燥濕化濁的作用；而且生姜的解表效果也較明顯。此藥方重點(diǎn)在于化濕理氣。

綜上所述，對(duì)脾虛濕阻型慢性胃炎患者展開治療時(shí)，臨床可積極選化濕和胃湯，通過改善患者的臨床癥狀、體征，從而達(dá)到提升臨床療效的效果，有效防治不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1]張斌華,易小明.加味清中湯治療濕熱中阻型慢性胃炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(9)：53-54.

[2]廖錦秀.中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱中阻型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2016,10(24)：31.

[3]李雪麗.采用中醫(yī)方案治療慢性胃炎患者的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,20(14)：77-78.

[4]鄧寶平.中醫(yī)治療慢性胃炎70例臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(6)：76-77.

[5]王相東,楊帆.清胃湯治療脾胃濕熱型慢性胃炎的臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2015,16(11)：1443-1445.

[6]陳剛.清中湯加減治療濕熱中阻型胃炎的安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(25)：199.

[7]習(xí)志輝.濕熱中阻型胃炎患者應(yīng)用清中湯加減治療的臨床療效[J].光明中醫(yī),2016,31(8)：1058-1059.

[8]芝永峽.清胃湯治療脾胃濕熱型慢性胃炎的效果分析[J].大家健康,2016,10(8中旬版)：122-123.