李海波

【摘要】 目的：研究納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效。方法：將筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的74例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究對象，雙盲法納入聯(lián)合組與參照組，各37例。對兩組患者均實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣治療，聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用納洛酮治療，比較兩組患者治療前后血?dú)庵?、肺功能改善情況及患者的臨床治療總有效率。結(jié)果：兩組患者治療后血?dú)庵?、肺功能均得到顯著改善，治療后聯(lián)合組顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，參照組患者的臨床治療總有效率為83.78%，與聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率97.30%對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效顯著，能夠有效提升患者的臨床治療總有效率，改善患者的血?dú)庵蹬c肺功能，對患者疾病的快速恢復(fù)能夠產(chǎn)生重要影響，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 納洛酮； 無創(chuàng)正壓通氣； 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭； 臨床治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.016 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0032-02

慢性阻塞性肺疾病為臨床治療中常見的疾病類型，患者以呼吸氣流受限為特點(diǎn)，急性發(fā)作期患者通常伴有呼吸衰竭、肺性疾病及肺心病等臨床癥狀。文章將筆者所在醫(yī)院2016年

5月-2017年5月收治的74例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究對象，比較不同治療方式下患者的臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年5月收治的74例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究對象，雙盲法納入聯(lián)合組與參照組，各37例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)內(nèi)容，排除具有嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。兩組患者中男女比例為20∶17，年齡52～80歲，平均（67.87±5.61）歲。組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施解痙、平喘、祛痰以及抗感染治療、營養(yǎng)支持治療與無創(chuàng)正壓通氣治療，聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用納洛酮治療，靜脈滴注納洛酮（國藥準(zhǔn)字H20023762，北京華素制藥股份有限公司，注射劑2 ml∶2 mg），2 mg納洛酮融入5%葡萄糖注射液100 ml中，1次/d，7 d為1個(gè)療程[1]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后血?dú)庵?，檢驗(yàn)患者的1 s用力呼氣容積（FEV1）及肺通氣功能指標(biāo)（PEF）等，明確患者肺功能改善情況，并對比患者的臨床治療總有效率[2]。顯效：患者臨床癥狀消失，血?dú)庵笜?biāo)與肺部功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥改善，血?dú)庵笜?biāo)與肺部功能有所改善；無效：患者臨床癥狀無改善或者病情加重。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組與聯(lián)合組患者血?dú)庵笜?biāo)改善情況對比

兩組患者治療后血?dú)庵稻玫斤@著改善，但是聯(lián)合組患者的PaCO2與PaO2改善更明顯，與參照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.18、6.54，P<0.05），見表1。

2.2 參照組與聯(lián)合組患者的肺功能改善情況對比

參照組與聯(lián)合組患者治療前肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后聯(lián)合組患者FEV1、PEF顯著提升，與參照組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.27、9.36，P<0.05），見表2。

2.3 參照組與聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率對比

參照組患者的臨床治療總有效率為83.78%，與聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率97.3%對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.35，P<0.05），見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要是因?yàn)闅獾?、肺?shí)質(zhì)及肺血管慢性炎癥所引發(fā)的疾病[4]。被激活的各類炎性細(xì)胞能夠釋放多種炎性因子，致使患者的呼吸系統(tǒng)組織或者是器官發(fā)生病理性轉(zhuǎn)變，呼吸道黏液過度分泌，影響患者的正常呼吸能力[5]。有效改善患者的呼吸能力，為慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥呼吸衰竭患者的有效治療方式[6]。

常規(guī)治療方式下多為患者實(shí)施解痙、平喘、祛痰及抗感染治療，在營養(yǎng)支持治療的同時(shí)，通過無創(chuàng)正壓通氣治療緩解患者的臨床癥狀，但是實(shí)際的臨床治療效果仍然不夠理想[7]。納洛酮作為人工合成藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相符，與阿片受體結(jié)合力較強(qiáng)[8]。納洛酮具有收縮血管、預(yù)防患者形成肺小動脈血栓的作用，能增強(qiáng)患者的自主呼吸能力，提升患者的呼吸頻率，積極改善患者的呼吸衰竭癥狀[9]。

納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療的方式，能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床癥狀[10]。無創(chuàng)正壓通氣治療方式下，能夠改善患者氣道狹窄、通氣受阻問題，改善患者缺氧和二氧化碳潴留癥狀[11]。在提高患者動脈血壓分壓的基礎(chǔ)上，維持患者機(jī)體需要量。同時(shí)，無創(chuàng)正壓通氣治療的方式也能夠有效避免氣管插管的問題，減少患者治療期間的痛苦感受。臨床治療費(fèi)用較低，操作便利[12]。

結(jié)合本次臨床治療結(jié)果來看，兩組患者治療后血?dú)庵笜?biāo)、肺功能均得到顯著改善，治療后聯(lián)合組與參照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比差異顯著，表明聯(lián)合應(yīng)用納洛酮的效果更加理想。同時(shí)，參照組患者的臨床治療總有效率為83.78%，與聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率97.30%對比差異顯著，組間比較證實(shí)無創(chuàng)正壓通氣治療方式下，聯(lián)合應(yīng)用納洛酮，有助于積極改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者疾病癥狀的快速恢復(fù)。

綜上所述，納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭臨床療效顯著，能夠有效提升患者的臨床治療總有效率，改善患者的血?dú)庵蹬c肺功能，對患者疾病的快速恢復(fù)能夠產(chǎn)生重要影響，建議在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者治療期間推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-03）