馬宏偉，歐陽江，余航

隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，愛心獻血已經(jīng)不再局限于“全血獻血”，隨之而來的“成分獻血”也被逐漸推廣和提倡?！俺煞肢I血”是指捐獻某一種或幾種血液成分[1]。隨著越來越多的人積極主動的參與到公益事業(yè)中，獻血者也越來越多，參與“成分獻血”的獻血者也不斷增加，主要有單采紅細胞、單采血小板、單采血漿、單采粒細胞、單采外周血干細胞等幾種成分獻血[2]。其中獻血小板者居多，也最為普遍。相較于傳統(tǒng)的“全血獻血”，單采血小板能被廣大無償獻血者普遍接受的一個重要原因在于采血后恢復期更短，對長期獻血者體內(nèi)血小板數(shù)目和功能影響也有所降低，“成分獻血”也逐漸成為更有成就感的捐獻方式。此次為觀察多次獻血小板者的血小板計數(shù)以及平均血小板體積變化，特進行獻血小板者血小板計數(shù)以及平均血小板體積的前后變化，為相關(guān)研究提供有效資料[3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取時間2015年1月～2015年12月，將符合《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程血站部分》供血者3次獻血小板以上的50例作為觀察組，男29例，女21例，年齡27～51歲，平均年齡（35.36±2.80）歲 ；體質(zhì)量 50～90 kg，平均（61.83±4.55）kg。3次獻血小板以上的50例捐獻者體檢和血液檢測結(jié)果符合國家GB1849-2011規(guī)定的獻血者標準[4]，采血小板須間隔1個月以上。以血小板計數(shù)≥150×109/L的正常人作為對照組，男30例，女20例，年齡30～51歲，平均年齡（34.31±2.63）歲，體質(zhì)量51～90 kg，平均（62.05±4.55）kg。捐獻者在獻血前1周內(nèi)未服用阿司匹林類藥物，自覺接受獻血各項檢查，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 儀器及試劑 本次研究采用日本SysmexKX-21全自動血細胞分析儀，抗凝劑（ACD-A血液抗凝劑由上海市血液中心生產(chǎn)），采血管為EDTA-K2真空采血管（江蘇新康醫(yī)療器械有限公司）檢驗中所用溶血素、稀釋液均為（希思美康）儀器配套試劑。

1.2.2 檢驗方法 所有獻血者均根據(jù)《獻血者健康檢查標準》進行體檢，確保獻血者各指標均與相應要求相符。抽取對照組與觀察組研究對象靜脈血常規(guī)檢測，取清晨空腹靜脈血2 ml，加入裝有EDTA-K2抗凝劑的試管中，充分搖勻，以3 000 r/min離心15 min，立即分離血漿后上機檢測。在檢測前儀器均做質(zhì)量控制，質(zhì)控合格后才進行標本檢測，按儀器操作規(guī)程進行操作，測定血小板計數(shù)、平均體積（MPV）[5]。

1.3 檢測指標 按照常規(guī)方法，在獻血小板前、獻血小板后1 h、獻血小板后2周測定對照組與觀察組血小板計數(shù)、平均體積（MPV）。

1.4 統(tǒng)計學方法 為保證此次檢測數(shù)據(jù)的科學性與準確性，將實驗中的各項研究數(shù)據(jù)準確的錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組采血前和采血后1 d血小板計數(shù)以及平均血小板體積變化，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組采血后的血小板計數(shù)以及平均血小板體積變化，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2周后，觀察組與對照組的血小板計數(shù)以及平均血小板體積變化，差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 對比觀察組與對照組的血小板計數(shù)以及平均血小板體積變化（x±s）

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，《中華人民共和國獻血法》中明確規(guī)定并提倡18～55周歲的健康公民自愿獻血，愛心獻血隊伍也得到明顯擴大[6]。隨著無償鮮血工作的深入發(fā)展，全血獻血也逐漸被“成分獻血”替代，“成分獻血”是指捐獻某一種或幾種血液成分，“成分獻血”也被逐漸推廣和提倡。目前，越來越多的公民積極參加“成分獻血”，愛心獻血隊伍的不斷壯大，了解和參加“成分獻血”的獻血者也不斷增多。

血小板是人體內(nèi)唯一具有止血和凝血功能的血細胞。單采血小板是血站的一個重要項目，主要是提供手工分離濃縮血小板和單采血小板，后者通過血細胞分離機進行采集制備而成，在臨床上的應用比較廣泛[7]。由于每次采集時間長，特別是實施無償獻血制度以來，受捐獻者自身條件影響，獻血小板的人數(shù)并不如“全血獻血”那樣多，少量的獻血小板者必須反復捐獻，反復捐獻時間缺乏統(tǒng)一標準。而且在實際采血工作中，由于采集時間長、處理血量多，不僅影響采血的順利進行，還會危害獻血者的身心健康。為保證獻血者的身體健康，特別是多次獻血者的獻血反應，增加獻血回頭率，讓更多的獻血者加入到單采獻血中來，就必須明確獻血后對獻血者的健康狀態(tài)影響，必須經(jīng)體檢和血液檢測，符合獻血者標準者進行單采血小板，則需要開展臨床討論[8]。

在本次研究中，將符合《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程血站部分》供血者3次獻血小板以上的50例作為觀察組，以血小板計數(shù)≥150×109/L的正常人作為對照組，常規(guī)測定兩組血小板計數(shù)及平均血小板體積，監(jiān)測多次獻血小板者與正常者的血小板計數(shù)以及平均血小板體積變化。目的在于在單采獻血時，幫助制定有效的措施控制，幫助獻血者減輕獻血反應的發(fā)生，提高血液的質(zhì)量，促進無償單采獻血的推廣。

經(jīng)研究結(jié)果顯示，多次獻血小板者采血前和采血后1 d血小板計數(shù)以及平均血小板體積變化差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；多次獻血小板者與正常人采血后的血小板計數(shù)以及平均血小板體積變化，差異差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在2周后，多次獻血小板者的血小板計數(shù)以及平均血小板體積變化可恢復正常[9]。通過對多次獻血小板者的獻血小板前后變化進行探討，采血小板獻血者間隔1個月后的血小板數(shù)目和功能結(jié)果顯示證實定期機采血小板對獻血者的血小板數(shù)目和相關(guān)參數(shù)無明顯影響，獻血者體內(nèi)的部分血小板被采出后，儲存在脾臟內(nèi)的血小板會立即動員至外周血循環(huán)，間隔1個月以上捐獻一定量的血小板并不會影響獻血者的血小板數(shù)目和功能,對激發(fā)捐獻單采血小板的熱情有重要作用，滿足臨床對單采血小板的需求[10]。

綜上所述，多次獻血小板者短時間內(nèi)血小板計數(shù)以及平均血小板體積變化明顯，間隔2周以上血小板計數(shù)以及平均血小板體積無影響。

[1] 簡崇東,畢桂南.血小板參數(shù)與腦梗死發(fā)病的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學綜述,2011,17(4):569-572.

[2] 夏紅霞,楊衛(wèi)澤,魏捷.血小板平均體積與膿毒癥預后的關(guān)系研究[J].臨床急診雜志,2016(10):782-785.

[3] 顧順忠,張晨.冠心病患者平均血小板體積與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學臨床研究,2016,33(12):2418-2420.

[4] 胡蛟龍,劉潔香,李曉紅,等.血小板參數(shù)對早期診斷急性心肌梗死的價值[J].廣東醫(yī)學,2017,38(z2):54-55.

[5] 唐祚邦,王長松.慢性腎功能不全患者血小板計數(shù)及平均血小板體積觀察[J].臨床血液學雜志,1997,10(1):25-26.

[6] 曹風林,李立豐.急性心肌梗塞患者血小板計數(shù)及平均血小板體積的觀察[J].天津醫(yī)科大學學報,2000,6(2):187-188.

[7] 蔣磊,楊夕霞,楊麗輝.高原地區(qū)酒精性肝硬化患者血小板計數(shù)及平均血小板體積觀察[J].西藏醫(yī)藥雜志,2003(3):27-28.

[8] 范麗娜,文蔚.血小板參數(shù)在原發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的臨床應用分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,13(2):124-126.

[9] 肖明鋒,劉基鐸,吳培潔,等.血小板參數(shù)在血小板減少性疾病中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(4):418-420.

[10]李若倩,丁爽.Sysmex XE-5000檢測血小板及大血小板比率的性能評價[J].徐州醫(yī)學院學報,2012,32(7):484-485.