王杰 ，張夢(mèng) .北華附屬醫(yī)院（中醫(yī)科），吉林吉林 3000；.遼源市中醫(yī)院（中醫(yī)康復(fù)科），吉林吉林 3000

冠心病，即為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，為冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變所致血管腔狹窄病癥。病癥發(fā)生后，容易發(fā)生心肌缺血、缺氧、壞死等情況。心力衰竭，屬于常見(jiàn)的心血管病癥[1]。當(dāng)前，我國(guó)老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，使得心血管病癥發(fā)病率越來(lái)越高。心力衰竭，為心血管病癥終模型病癥，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響。故此，該文將2015年6月—2016年6月選取的冠心病致慢性心衰患者82例作為試驗(yàn)對(duì)象，研究經(jīng)養(yǎng)心活血針?lè)?西藥治療、單純西藥治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治了82例冠心病致慢性心衰患者，通過(guò)隨機(jī)抽取雙色球方式，將82例患者分為A組（n=41）、B組（n=41）。研究前，82例冠心病致慢性心衰患者全部知情，并簽署了知情同意書，均通過(guò)了慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其他心臟病者、消化系統(tǒng)病癥者、呼吸系統(tǒng)病癥者、血液系統(tǒng)病癥者、神經(jīng)系統(tǒng)病癥者、妊娠期者、哺乳期者予以排除。A組中男性和女性各24例、17例；年齡范圍為 56～72歲，中位年齡(66.6±6.7)歲；心衰病程范圍為2～8年，中位病程(5.2±0.4)年。B組男性和女性各23例、18例；年齡范圍為58～70歲，中位年齡(64.3±6.5)歲；心衰病程范圍為2～7年，中位病程(4.5±0.2)年。A組和B組冠心病致慢性心衰患者上述資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

B組通過(guò)去乙酰毛花苷注射液 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H32021538）靜脈注射治療，每次給予0.2 mg。然后，給予呋塞米片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023242）口服治療，每次20 mg，1次/d。單硝酸異山梨酯緩釋片 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H19991039）口服治療，30 mg/次，1 次/d。治療時(shí)間為 2周，且2周為1個(gè)療程。

A組通過(guò)養(yǎng)心活血針?lè)?西藥治療，后者治療方法同B組。養(yǎng)心活血針?lè)ㄈ⊙ǎ簝?nèi)關(guān)穴、公孫穴、心俞穴；配穴：血海穴、巨厥穴。取患者坐位，上述穴位排除巨厥穴，其他穴位均為雙側(cè)。選擇針具為華佗牌針灸針，實(shí)行常規(guī)針刺得氣后，留針時(shí)間為0.5 h，1次/d，早餐后60 min進(jìn)行針刺操作，治療時(shí)間和B組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療總有效率、BNP值情況。臨床療效的評(píng)判：治療后，心衰得以有效控制/心功能提高≥2級(jí)，即為顯效。治療后，心功能提高1級(jí)，即為有效。治療后，心功能提高沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即為無(wú)效。（顯效+有效）×100.00%=治療總有效率。使用熒光免疫法定量，檢測(cè)EDTA抗凝全血BNP濃度，檢測(cè)時(shí)間為15 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中，A組和B組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示；計(jì)量資料使用（±s）表示，分別用 χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的對(duì)比

A組和B組的治療總有效率數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為：82.93%、56.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），如表 1。

表1 兩組治療總有效率的對(duì)比

2.2 治療前、后兩組BNP檢測(cè)情況的對(duì)比

治療前、后，兩組BNP檢測(cè)值比較情況，詳見(jiàn)表2。

表2 治療前、后兩組BNP檢測(cè)情況的對(duì)比［（±s），pg/mL］

表2 治療前、后兩組BNP檢測(cè)情況的對(duì)比［（±s），pg/mL］

組別 治療前 治療后A 組（n=41）B 組（n=41）t值P值610.23±16.51 608.07±16.25 0.597 0＞0.05 230.94±63.51 378.22±72.08 9.816 5＜0.05

3 討論

西醫(yī)方面，主要通過(guò)利尿劑、洋地黃類和血管活性藥物等，對(duì)冠心病致心力衰竭患者進(jìn)行治療。這種治療方式，可有效改善患者的臨床癥狀。然而，單純采用西藥治療，無(wú)法提高患者的生存質(zhì)量[3]。中醫(yī)方面，多采取平喘、利水消腫和活血化瘀等方式治療。冠心病致慢性心衰，屬于進(jìn)展性病癥，采取養(yǎng)心活血針?lè)ㄖ委?，主要?duì)內(nèi)關(guān)穴、公孫穴、心俞穴等進(jìn)行針刺處理，臨床效果較好，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。該次研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率、治療后BNP檢測(cè)情況比較，A組均明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p＜0.05）。由此說(shuō)明，養(yǎng)心活血針?lè)?西藥治療冠心病致慢性心衰，可達(dá)到較好的臨床效果，并且治療安全系數(shù)較高，能從根本上提高患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量。

綜上所述，冠心病致慢性心衰治療中，采用養(yǎng)心活血針?lè)?、西藥?lián)合治療，臨床效果較佳，存在臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值。

[1]解守銳.慢性心力衰竭患者采用參附養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33(10)：84.

[2]王海萍，萬(wàn)曉青.溫陽(yáng)益氣、活血通脈方聯(lián)合西藥治療老年慢性充血性心力衰竭36例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2017，24(1)：119-120.

[3]張良，劉新文，王雅珍，等.益氣溫陽(yáng)活血利水法聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的療效及對(duì)循環(huán)miRNAs表達(dá)的影響[J].中國(guó)藥師，2017，20(12)：2183-2186.