馬玉蘋(píng)榆中縣第一人民醫(yī)院外二科，甘肅蘭州 730100

尿結(jié)石在臨床上屬于常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)疾病，其形成部位在腎和膀胱內(nèi)，男性較多。根據(jù)結(jié)石部位的不同可分為輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、尿道結(jié)石以及膀胱結(jié)石[1]。該病與患者自身全身性疾病、環(huán)境因素以及泌尿系統(tǒng)疾病等有一定的聯(lián)系，其臨床表現(xiàn)主要有血尿、腰腹絞痛、尿急、尿頻、尿痛等，影響患者的正常生活工作。為了提高對(duì)尿結(jié)石患者的治療效果，該次對(duì)該院于2015年1月—2017年5月收治的100例尿結(jié)石患者采用化瘀解痙利尿法治療，提高對(duì)患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例尿結(jié)石患者進(jìn)行研究，經(jīng)X線或B超檢查均符合尿結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者中男性41例，女性9例，年齡在35～68歲之間，平均年齡為（46.9±3.8）歲，結(jié)石直徑為 0.1～2.8 cm，平均直徑為（1.2±0.3）cm，其中34例為腎結(jié)石，13例為輸尿管結(jié)石，3例為復(fù)合性結(jié)石；觀察組患者中男性39例，女性11例，年齡在34～69 歲之間，平均年齡為（47.1±3.6）歲，結(jié)石直徑為0.1～2.9 cm，平均直徑為（1.1±0.2）cm，其中 32 例為腎結(jié)石，12例為輸尿管結(jié)石，6例為復(fù)合性結(jié)石，對(duì)比分析兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，叮囑患者多運(yùn)動(dòng)、多飲水；觀察組進(jìn)行化瘀解痙利尿法治療，藥物處方為：30 g金錢(qián)草，20 g白芍，15 g石葦、豬苓、牛膝、雞內(nèi)金，12 g三棱，10 g酒大黃和生甘草。隨著患者的病情嚴(yán)重程度可隨癥加減：患病時(shí)間不久伴有血尿可附加15 g白茅根和1.5 g琥珀，患病時(shí)間久伴有體虛附加20 g黃芪和15 g熟地，若患者伴有嚴(yán)重腰痛可附加30 g白芍和15 g元胡，若患者伴有尿路感染可附加30 g雙花和20 g地丁。治療期間叮囑患者多飲水，并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可分為3個(gè)階段，治愈（患者的癥狀全部消失，影像學(xué)檢查無(wú)結(jié)石，結(jié)石排凈率在90%以上）；好轉(zhuǎn)（患者的癥狀有所改善，影像學(xué)檢查仍有結(jié)石，結(jié)石排凈率在70%以上），無(wú)效（患者癥狀沒(méi)有改變，影像學(xué)檢查結(jié)石明顯），總有效率為治愈率加上好轉(zhuǎn)率。觀察兩組患者的結(jié)石排凈率，采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）為疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料選用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料選用[n（%）]表示，組間對(duì)比展開(kāi)t檢驗(yàn)或者χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

治療后對(duì)比兩組患者的總有效率，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 對(duì)比結(jié)石排凈率以及疼痛評(píng)分

治療后觀察組患者結(jié)石排凈率為94.0%（47/50），VAS評(píng)分為（9.2±0.3）分，對(duì)照組患者結(jié)石排凈率為80.0%（40/50），VAS 評(píng)分為（7.3±0.5）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

尿結(jié)石在臨床上屬于泌尿系統(tǒng)疾病，臨床發(fā)病率較高，但是發(fā)病機(jī)制尚不明確，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，尿結(jié)石的治療方法也在不斷提升[2]。根據(jù)發(fā)病部位尿結(jié)石可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，前者指的是腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，臨床表現(xiàn)為腹部或腰部疼痛，后者指的是膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，臨床表現(xiàn)為排尿疼痛或中斷、下腹部疼痛[3]。該病以往治療方法是手術(shù)治療，但是不久會(huì)有新結(jié)石形成，給患者造成嚴(yán)重痛苦。該病形成部位在腎和膀胱。尿結(jié)石的發(fā)病原因包括個(gè)人因素、環(huán)境因素以及尿路因素等，其中個(gè)人因素有自身基礎(chǔ)性疾病、遺傳、機(jī)體代謝異常、不良飲食習(xí)慣以及藥物等，環(huán)境因素指的是社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境的差異，尿路因素指的是患者前列腺肥大造成尿路不暢，增加了殘尿量，造成膀胱結(jié)石的生成。該次對(duì)患者采用化瘀解痙利尿法進(jìn)行治療，處方中金錢(qián)草具有清熱利尿、消炎解毒的功效[4]，石葦具有利水通淋、清肺泄熱的功效，白芍緩中止痛、養(yǎng)血柔肝，雞內(nèi)金具有健脾胃消積滯的作用，豬苓具有利水滲濕的作用，牛膝的功效是補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、逐瘀通經(jīng)、利尿通淋，三棱的作用是破血行氣，消積止痛，以上藥物聯(lián)合使用可以解熱消毒、利尿止痛，可以提高對(duì)尿結(jié)石患者的結(jié)石排凈率。同時(shí)中藥治療具有治本的效果，減少治療后新結(jié)石的生成[5]，改善患者的生活質(zhì)量。該次對(duì)該院收治的100例尿結(jié)石患者采用化瘀解痙利尿法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后對(duì)比兩組患者的總有效率，觀察組為96.0%顯著高于對(duì)照組82.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p＜0.05）；觀察組患者結(jié)石排凈率為94.0%，VAS 評(píng)分為（9.2±0.3）分，對(duì)照組患者結(jié)石排凈率為 80.0%，VAS 評(píng)分為（7.3±0.5）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），說(shuō)明尿結(jié)石患者采用化瘀解痙利尿法治療可以使患者的癥狀得到明顯改善，縮小結(jié)石，減輕患者的疼痛，促進(jìn)結(jié)石的排出[6]。因此，臨床上對(duì)尿結(jié)石的治療可以使用化瘀解痙利尿法，提高對(duì)結(jié)石的排凈率，促進(jìn)患者身體的康復(fù)，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效提高。

綜上所述，尿結(jié)石采用化瘀解痙利尿法治療的臨床療效顯著，提高了結(jié)石排凈率，緩解患者的疼痛，建議在臨床上使用。

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