田召彥，田艷艷，田連強，宋峰，鄭慶杰山東桓臺起鳳整骨醫(yī)院，山東淄博 256400

疼痛屬于一種情緒以及感覺方面的主觀感受，疼痛會導致患者出現(xiàn)組織損傷或者存在組織損傷風險。當前疼痛已經(jīng)成為第五項生命體征。創(chuàng)傷骨科術(shù)后患者疼痛情況會很大程度上影響到患者的正?？祻蚚1]。定時對患者的疼痛以及其他各項生命體征進行監(jiān)測記錄，與安靜狀態(tài)下的生命體征展開對比，對于患者的康復和治療有著非常重要的指導和幫助[2]。該文選擇2014年4月—2017年4月該院收治的90例創(chuàng)傷骨科患者進行研究，探討疼痛對創(chuàng)傷骨科術(shù)后患者生命體征的康復影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例創(chuàng)傷骨科患者，交通事故傷40例，運動扭傷22例，高處墜落傷13例，砸傷15例。其中男性患者52例，女性患者38例，年齡15～63歲，平均年齡（42.5±5.9）歲。排除高血壓、感染性疾病、精神類疾病等方面因素干擾，患者在年齡、性別、骨折類型等各項基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 疼痛測量 使用視覺模擬法對患者疼痛程度和等級進行評價，測量結(jié)果分為五個級別，分別為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、極度疼痛，每個疼痛級別2.5分，無疼痛0，輕度疼痛0.01～2.5，極度疼痛7.51～10.0。

1.2.2 生命體征測量 患者平臥狀態(tài)下，測量患者橈動脈血壓、脈搏、體溫等情況。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，其計量資料采用（±s）表示，通過t檢驗。p＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

90例患者均存在有不同程度疼痛，34例患者輕度疼痛，28例患者中度疼痛，20例患者重度疼痛，8例患者極度疼痛。輕度疼痛患者各項生命體征平穩(wěn)，中度患者收縮壓有明顯的升高，重度疼痛與極度疼痛患者患者血壓、呼吸均存在有明顯增高。所有患者體溫以及脈搏穩(wěn)定。見表1。

3 討論

3.1 疼痛對患者的影響

表1 患者不同程度疼痛與生命體征比較（±s）

表1 患者不同程度疼痛與生命體征比較（±s）

項目 安靜狀態(tài) 輕度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 極度疼痛體溫（℃）脈搏(次/min)呼吸(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)36.2±0.2 73.5±1.7 16.3±0.4 115.1±9.8 62.6±5.5 36.3±0.2 76.1±1.9 17.1±0.5 118.4±9.7 63.3±5.7 36.4±0.3 78.2±1.6 20.5±0.7 141.1±9.1 69.7±7.2 37.2±0.5 80.5±1.4 23.7±0.6 146.8±9.2 91.6±8.3 37.1±0.4 81.3±1.8 27.2±0.9 154.13±9.5 98.2±9.7

疼痛對于患者術(shù)后康復有著非常大的影響，其影響程度與患者疼痛狀況、手術(shù)部位等因素有關(guān)，包含有生理、心理、社會以及精神等方面。當患者術(shù)后有急性疼痛出現(xiàn)時，會直接影響到患者的睡眠質(zhì)量，降低患者情緒，阻礙患者的順利康復[3]。高血壓患者術(shù)后有疼痛情況出現(xiàn)時，將會很大程度上導致患者血壓升高，出現(xiàn)心肌梗死等不良反應。骨科患者術(shù)后疼痛會存在有血管收縮等癥狀，機體代謝出現(xiàn)異常，患者切口愈合受到嚴重影響。睡眠屬于機體各項生命活動維持的重要方式，對于患者的術(shù)后恢復有著非常大的影響[4]。但是患者創(chuàng)傷骨科術(shù)后因為疼痛，睡眠質(zhì)量嚴重下降，尤其術(shù)后第1天，這種情況最為嚴重。另外，患者的疼痛與焦慮呈正相關(guān)，患者有嚴重疼痛情況出現(xiàn)時，將會很大程度上減少機體淋巴細胞數(shù)量，增大白細胞數(shù)量，最終降低機體免疫力，對于患者術(shù)后康復帶來嚴重影響[5]。

3.2 疼痛對生命體征的影響

疼痛對患者生命體征的影響主要集中在3個方面，在脈搏方面，患者術(shù)后不同程度疼痛都會造成脈搏加快，隨著疼痛的加劇，患者不僅會出現(xiàn)嚴重心血管反應，同時還很大程度上影響到患者的內(nèi)分泌以及代謝功能，最終出現(xiàn)心率加快[6]。在呼吸方面，患者存在有中度以上疼痛時，呼吸明顯加快，疼痛會導致患者出現(xiàn)應激反應，表現(xiàn)出焦慮、緊張等情況，在血壓方面，當患者存在中度以上疼痛時，收縮壓存在有明顯的上升，重度以及極度疼痛舒張壓明顯升高，患者焦慮、緊張等情緒會刺激到大腦皮質(zhì)，導致中樞調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)紊亂，增高植物神經(jīng)中樞反應，升高血壓。

3.3 疼痛狀態(tài)下生命體征測量的意義

疼痛狀態(tài)下對患者生命體征進行測量能夠更為客觀的反應患者病情變化情況。疼痛屬于人體第五生命體征，創(chuàng)傷骨科患者手術(shù)后，麻醉藥物的作用逐漸消失，切口逐漸出現(xiàn)痛感，在術(shù)后24 h以內(nèi)，這種痛感最為強烈，整個疼痛過程平均持續(xù)時間約3～4 d，部分患者疼痛時間甚至會持續(xù)6～12 d[7]。

該次研究表明，90例患者均存在有不同程度疼痛，34例患者輕度疼痛，28例患者中度疼痛，20例患者重度疼痛，8例患者極度疼痛。輕度疼痛患者各項生命體征平穩(wěn)，中度患者收縮壓有明顯的升高，重度疼痛與極度疼痛患者患者血壓、呼吸均存在有明顯增高。所有患者體溫以及脈搏穩(wěn)定。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科術(shù)后患者疼痛中度以上，會對血壓以及呼吸造成明顯的影響，做好患者生命體征監(jiān)測，對于促進患者康復有著非常好的幫助作用。

[1]陳麗芳,鄧文芳.微信平臺結(jié)合視頻教育對創(chuàng)傷骨科患者疼痛管理的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16)：126-128,135.

[2]劉娟.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應用效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(Z1)：263-265.

[3]張莉莉,彭曉容,張文鳳,等.負壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的護理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4)：98-100.

[4]林浩,柳春霞,徐德利,等.影響創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的相關(guān)因素研究[J].創(chuàng)傷外科雜志,2017,19(10)：780-782.

[5]安琪,劉旭琴.綜合護理干預創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛效果觀察[J].西部中醫(yī)藥,2017,30(1)：122-124.

[6]姚坤,李敏,唐雨雪,等.創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者疼痛的護理干預及效果分析[J].當代醫(yī)學,2017,23(1)：139-140.

[7]孫鳳麗,于東偉,彭海娜,等.創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛管理滿意度及影響因素分析[J].大家健康,2017,11(7中旬版)：286.