解文濤臨沂市羅莊中心醫(yī)院，山東臨沂 276017

髕骨骨折（patellar fracture）是臨床骨科較為常見的一種骨折類型，患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為髕骨局部疼痛和腫脹、膝關節(jié)無法自主伸屈，并伴有膝部擦傷、皮下淤血等的臨床癥狀，對患者的健康和生活質(zhì)量造成很大的影響[1]。臨床上多使用手術的方法對患者進行治療，對患者進行骨折復位，同時予以及早的功能鍛煉，以提高患者的治療、預后效果。該文選取了該院的髕骨骨折患者，對實施鎳鈦聚髕器、張力帶內(nèi)固定治療的應用效果予以分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的68例髕骨骨折患者，通過隨機抽取的方式將所有患者均分為研究組、對照組，每組34例。研究組患者男性18例、女性16例，年齡20～65 歲，平均（42.56±7.55）歲，骨折原因：暴力擊打 11例、交通事故14例、高出墜傷9例；對照組患者男性19 例、女性 15 例，年齡 22～67 歲，平均（44.52±7.53）歲，骨折原因：暴力擊打12例、交通事故15例、高出墜傷7例。經(jīng)臨床基本資料對比后發(fā)現(xiàn)，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），可行比較。

納入標準[2]：①經(jīng)臨床檢查結果顯示，患者均符合髕骨骨折的診斷標準，并且符合手術的適應證；②該次研究，已經(jīng)獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準同意，并且，得到了患者的知情同意。

1.2 方法

對照組：使用張力帶內(nèi)固定方法對髕骨骨折患者進行治療。術中對患者行連續(xù)硬膜外麻醉，在患者髕骨前正中行縱切口，并要將髕骨上下極、骨折斷端完全顯露出來，使用克氏針進行逆行穿出，分別放置在患者髕骨中內(nèi)1/3、中外1/3交界處，實施髕骨復位并予以固定，將克氏針順時穿入后，應用鋼絲予以張力固定。術后，對患者進行為期3 d的抗生素治療，預防感染并發(fā)癥的發(fā)生。

研究組：使用鎳鈦聚髕器方法對患者治療。術中進行鎳鈦聚髕器選擇，將其骨爪張開，在患者的髕骨尖、髕骨底行切口，進行聚髕器骨爪固定，在患者的切口處進行髕骨爪嵌入操作，完成后使用溫度為42℃無菌生理鹽水紗布，對患者進行熱敷，確保髕骨爪在患者髕骨體中固定，在行聚髕器變形的過程中，行膝關節(jié)伸屈，進行骨折復位操作。術后予以常規(guī)抗生素防感染治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床相關指標改善情況、膝關節(jié)功能優(yōu)良情況進行對比，并予以詳細臨床記錄。膝關節(jié)功能優(yōu)良情況判定標準[3]：①優(yōu)秀：患者膝關節(jié)功能恢復正常，可下蹲，未有肌肉萎縮、疼痛情況；②良好：膝關節(jié)活動正常，可略微下蹲，有輕微肌肉萎縮癥狀，無痛感；③差：膝關節(jié)屈膝在90°以下，有疼痛感、肌肉萎縮情況，下蹲較困難，跛行。膝關節(jié)優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，分析并處理兩組的數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗。p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床相關指標改善情況比較

研究組患者的手術時間、術后下床時間均短于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床相關指標改善情況比較（±s）

表1 兩組患者的臨床相關指標改善情況比較（±s）

組別 手術時間（h） 術后下床時間（d）研究組（n=34）對照組（n=34）t值 P值1.23±0.62 3.35±0.99 10.58 0.001 8.48±0.78 14.47±1.34 22.527 0.001

2.2 兩組患者的膝關節(jié)功能情況比較

研究組患者膝關節(jié)功能優(yōu)良率為94.12%，對照組為67.65%，研究組明顯要高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的膝關節(jié)功能情況比較[n（%）]

3 討論

髕骨骨折屬于臨床上一種較為常見的外傷骨折類型，臨床上多使用手術方法予以治療，對患者進行解剖復位、膝關節(jié)正常功能恢復以及關節(jié)面形態(tài)恢復等。張力帶在臨床上屬于一種被動式加壓模式，可對患者的髕骨關節(jié)進行運動性設計，當患者進行膝關節(jié)伸屈運動時，其股骨踝則為髕骨運動支點，當行前方張力帶固定消除運動時，進行復位維持。但是，若操作者的致應力改變、固定不牢情況發(fā)生，嚴重粉碎性骨折很難找到適宜的固定點，患者的骨折吸收、生長不平衡，便很容易造成內(nèi)固定松動、骨折愈合延遲情況的發(fā)生[4]。根據(jù)臨床相關研究結果顯示，使用鎳鈦聚髕器對髕骨骨折患者治療，具有多向聚合力，能夠實施持續(xù)加壓，能夠提高解剖復位、臨床固定的效果，可對良好的塑性加以維持[5]。同時，聚髕器的主要制作材料為鎳鈦合金，該種材料的彈性模量同人體的骨骼十分相近，通過人體體內(nèi)溫度的作用，可對應力遮擋作用進行降低，從而對骨質(zhì)疏松情況予以預防。另外，聚髕器可產(chǎn)生縱向記憶應力，能夠將髕骨引起的縱向持續(xù)加壓發(fā)揮、縱向拉力予以對抗，治療效果良好。根據(jù)研究結果顯示，在進行鎳鈦聚髕器治療后，患者的膝關節(jié)功能優(yōu)良率明顯提升，手術時間、術后下床時間明顯縮短，由此可見，鎳鈦聚髕器對髕骨骨折疾病治療的應用效果十分明顯。

綜上所述，對髕骨骨折患者實施鎳鈦聚髕器治療，臨床效果顯著，能夠有效改善患者的膝關節(jié)功能，提高總體上的治療效果，值得予以廣泛推廣應用。

[1]張晶,杜耿,劉偉,等.空心釘張力帶鋼絲聯(lián)合內(nèi)固定治療髕骨骨折的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2017,17(13)：2539-2541.

[2]顏峰,喻燦明,鄭安華,等.空心釘張力帶與克氏針張力帶治療老年性髕骨骨折的效果比較[J].重慶醫(yī)學,2016,45(7)：949-951.

[3]從飛,范金柱,宋濤,等.切開復位克氏針張力帶與閉合復位經(jīng)皮空心釘內(nèi)固定治療髕骨骨折的療效比較[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2017,32(3)：259-261.

[4]張友,劉世清,周宏斌,等.空心釘鋼絲張力帶分區(qū)固定治療粉碎型髕骨骨折療效分析[J].生物骨科材料與臨床研究,2016,13(1)：25-28.

[5]楊學平,韓文華.空心加壓螺釘結合鋼絲張力帶治療髕骨骨折臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志,2016,22(4)：384-385.