張輝利鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

重癥患者病情比較嚴(yán)重，生命體征不穩(wěn)定，要給患者進(jìn)行插管治療，患者因此要長期臥病在床，活動(dòng)受限制，產(chǎn)生下肢靜脈血栓機(jī)率比較大，影響著患者的生活。下肢靜脈血栓產(chǎn)生的原因是下肢靜脈血液由于收到長期壓迫等原因?qū)е卵涸陟o脈內(nèi)不能進(jìn)行正常的凝結(jié)，堵塞了血管，從而產(chǎn)生了下肢靜脈血栓[1]。該病若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以治療，會(huì)造成下肢壞死、缺血，造成肺栓塞等情況，嚴(yán)重者會(huì)造成患者下肢功能障礙甚至致殘。該病主要以抗凝血藥物進(jìn)行治療，隨著人們認(rèn)識觀念的提升，早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢靜脈中的效果越來越受到人們的關(guān)注[2]。該院對早期護(hù)理干預(yù)的作用進(jìn)行了一系列的探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016—2017年在該院收治的所有重癥患者中選取100例作為探究對象，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組，每組各50例患者。觀察組有男30例，女20例，年齡（43～75）歲，平均（55.2±10.3）歲，采取一般的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理；對照組有男32例，女18例，年齡（41～72）歲，平均（57.3±11.4）歲，在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上再采取早期干預(yù)護(hù)理。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取一般的護(hù)理方式對患者進(jìn)行護(hù)理。包括：對患者生命體征的監(jiān)測、對患者進(jìn)行插管護(hù)理、對患者口腔進(jìn)行檢查等。

觀察組患者采取早期干預(yù)護(hù)理包括：（1）建立患者檔案：從患者入院開始，對患者的檔案進(jìn)行整理，主要包括：①患者的姓名、性別、年齡、病情等常規(guī)資料。②將患者每天的生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)、患者每天的用藥及用藥量進(jìn)行記錄，將患者治療過程中的下肢腫脹、疼痛情況進(jìn)行記錄，每天將各種數(shù)據(jù)進(jìn)行歸檔，最后將檔案進(jìn)行整理保管，便于患者日后的復(fù)查工作。（2）病情評估：患者入院后，對患者的入院時(shí)間，患者的用藥情況、飲食情況進(jìn)行詢問調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對患者的患病情況進(jìn)行科學(xué)評估，為患者制定合適的護(hù)理計(jì)劃，對患者的下肢進(jìn)行定時(shí)檢查，重點(diǎn)看其皮膚是否腫脹、是否泛紅、患者疼痛感是否比較強(qiáng)烈，如有異常要詳細(xì)記錄異常情況，并向責(zé)任醫(yī)生及時(shí)反應(yīng)，對患者病情進(jìn)行及時(shí)處理。（3）肢體活動(dòng)按摩：重癥患者長期臥床，肢體活動(dòng)減少，下肢血流量減少，靜脈回流速度變慢，通過適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)與肢體按摩可以是腿部肌肉得到鍛煉，增加下肢血流量，減少下肢靜脈血栓的產(chǎn)生。具體鍛煉方法如下：①對于意識清醒的患者，讓患者根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶取⑶ュ憻?，每次持續(xù)5～10 min；讓患者通過腳踝繞圈等方法對患者腳踝進(jìn)行活動(dòng)，對于意識不清的患者，可由護(hù)士及患者家屬協(xié)助對患者進(jìn)行鍛煉,如患者能夠自主完成以上動(dòng)作，可在此基礎(chǔ)上適當(dāng)加大一些訓(xùn)練難度，幫助患者肌肉訓(xùn)練。②按摩方法：按摩前可將患者的腳部適當(dāng)墊高，對患者腓腸肌等肌肉群進(jìn)行適當(dāng)?shù)摹⒂泄?jié)奏的按摩，幫助患者加快血液流通，也可通過氣囊擠壓，幫助患者推動(dòng)血栓。（3）飲食與生活習(xí)慣干預(yù)：患者臥床時(shí)間較長，大便不暢，可為患者制定一份私人食譜，讓患者多食用一些纖維含量較高的食物像芹菜、豆類等，患者飲食應(yīng)注意少油少鹽，讓患者多喝水，以降低血液粘稠度，同時(shí)要對患者進(jìn)行勸導(dǎo)，勸其改變抽煙可就等不良習(xí)慣。（4）心理護(hù)理干預(yù)：患者在手術(shù)后容易產(chǎn)生不安情緒，護(hù)理人員要與患者及時(shí)溝通，還要與患者家屬進(jìn)行合作，鼓勵(lì)患者樹立起客服困難的決心，并給患者講解一些病理常識，幫助患者走出低沉情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的對兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)產(chǎn)生情況、下肢腫脹、疼痛情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示,進(jìn)行 χ2檢驗(yàn),p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者產(chǎn)生下肢靜脈血栓的有1例，疼痛的有2例，腫脹的有3例；對照組患者產(chǎn)生下肢靜脈血栓的有5例，疼痛的有10例，腫脹的有12例，觀察組患者護(hù)理效果要明顯好于對照組患者（p＜0.05）。對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，觀察組患者護(hù)理滿意度要更高，見表1。

表1 兩組患者滿意度對比表

3 討論

下肢靜脈血栓是下肢靜脈血液不能正常凝結(jié)而產(chǎn)生的疾病，該病比較多發(fā)，如發(fā)現(xiàn)和醫(yī)治不及時(shí)，很有可能形成肺栓塞，嚴(yán)重影響了患者的生活[3]。臨床上常采用抗凝血藥物進(jìn)行治療，隨著人們認(rèn)識觀念的提升，早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢靜脈中的效果越來越受到人們的關(guān)注。重癥患者多長期臥床，活動(dòng)能力差，靜脈回流緩慢，血液流暢度不高，很容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓。通過建立患者檔案，可以將患者的治療信息和病情變化進(jìn)行詳細(xì)記錄，便于為患者制定合適的治療計(jì)劃，也便于患者出院后的復(fù)查工作；通過合理的病情評估，對患者的病情有一個(gè)初步的掌握，便于發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)下肢靜脈血栓，也便于為患者采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施；通過適當(dāng)?shù)南轮?xùn)練與按摩，可以是下肢活動(dòng)能立增強(qiáng)，加快下肢靜脈回流，減少下肢靜脈血栓的產(chǎn)生機(jī)率[4]；通過對患者的飲食進(jìn)行控制，可以讓患者減少高脂肪食物的攝入，也能夠保持患者大便通暢，降低血液粘稠度；通過適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，幫助患者減輕手術(shù)后的不安情緒，讓患者樹立克服苦難的決心。

該院對患者采取早期護(hù)理干預(yù)來預(yù)防患者下肢靜脈血栓的形成，從治療效果和護(hù)理滿意度來看，效果顯著，可以加大推廣力度

[1]于延飛.早期護(hù)理干預(yù)在防止重癥病人下肢深靜脈血栓形成中的效果評價(jià)[J].雙足與保健,2017,26(24)：97,99.

[2]魏興華.實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室危重病人下肢深靜脈血栓形成的臨床效果分析[J].雙足與保健,2017,26(17)：99-100.

[3]徐美亞.早期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU病人下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文,2016,2(5)：90-91,94.

[4]蘭艷萍,劉陽.早期護(hù)理干預(yù)在防止重癥病人下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(10)：122-123.