胡春燕鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

下肢靜脈血栓是骨科手術(shù)后患者極易形成的疾病之一，主要是由于術(shù)后的疼痛使得患者長時間下肢無法活動，造成下肢靜脈血流緩慢，致使下肢血管中血流呈高凝固狀態(tài)，淤積在下肢靜脈所形成的靜脈血栓[1]。其臨床癥狀表現(xiàn)有患者下肢疼痛感或壓痛感強烈，肢體伴有腫脹，皮膚帶有發(fā)紺發(fā)紫等現(xiàn)象[2]。對此為避免和減少患者在骨科術(shù)后形成下肢靜脈血栓的情況，該院對收治的86例骨科患者進行對照試驗，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例骨科手術(shù)治療的患者，將其隨機分為對照組與觀察組進行比對，每組43例。對照組患者對其采取常規(guī)護理措施，觀察組患者則采取優(yōu)質(zhì)護理措施。其中對照組患者有男29例，女14例，年齡 24～57 歲，平均年齡（46.18±1.39）歲；觀察組患者有男21例，女22例，年齡28～63歲，平均年齡（55.16±1.63）歲。兩組患者及家屬對研究知情同意書均知曉且同意，兩組患者于年齡、性別、病史、病程等一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者對其采取常規(guī)護理措施，包括在術(shù)后對其進行生命體征檢測、指導(dǎo)其術(shù)后需注意的常規(guī)事項以及日常生活護理等。觀察組患者則對其采取優(yōu)質(zhì)性的護理措施，具體方法有以下幾點：①對于高齡、糖尿病、高血壓等一類高危人群患者，尤其在下肢骨折的患者中在術(shù)后應(yīng)對其進行嚴密的生命體征檢測，做好日常的基礎(chǔ)護理。在患者術(shù)后可對其抬高患肢20～30°，膝關(guān)節(jié)微曲5～10°，有效促進其靜脈回流。②患者在術(shù)后對于飲食的治療也是必不可少的，患者在肢體手術(shù)過后，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者遵循活血化瘀的飲食原則。多食活血祛濕的食物，如冬瓜、茄子、綠豆湯等，多飲水以及適量的粗纖維食物，防止患者產(chǎn)生便秘的現(xiàn)象，避免影響下肢靜脈回流。③由于患者在術(shù)后的疼痛常使得其長期肢體無法活動，因此護理人員及家屬應(yīng)及早幫助患者進行下肢按摩，按摩中人力的擠壓可有效加速下肢血流速度，且對于下肢靜脈血栓的預(yù)防無不良反應(yīng)的發(fā)生，效果明顯，簡單適用。若患者存在下肢靜脈血栓的現(xiàn)象出現(xiàn)，禁忌對其進行熱敷與按摩。④早期的術(shù)后恢復(fù)對患者的預(yù)后影響至關(guān)重要早期進行適量的肢體活動是預(yù)防下肢靜脈血栓的最佳措施，護理人員應(yīng)多鼓勵患者盡早的適量活動肢體，并詳細向其講解活動肢體的重要性，使患者及家屬在護理過程中積極主動的配合，從而得到最佳的護理效果。⑤術(shù)后的疼痛常使得患者產(chǎn)生焦慮、煩躁的心情，影響身體恢復(fù)，此時護理人員要對患者的主觀訴求多耐心傾聽，幫助患者在日常生活中的行動。細致觀察患者皮膚的顏色、溫度以及腫脹程度，若發(fā)現(xiàn)異常情況需對其進行肢體周徑的側(cè)量并告知醫(yī)師及時進行處理。⑥在患者出院前對其進行健康宣教，指導(dǎo)患者預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，以及日常生活的注意事項，交代患者定期進行術(shù)后復(fù)查。

1.3 觀察指標

患者在術(shù)后的護理過程中，若疼痛有所緩解，無不良反應(yīng)的發(fā)生情況，且肢體活動時間較早視為顯效，若患者在術(shù)后疼痛感稍有感覺，帶有輕度不良反應(yīng)癥狀，肢體活動時間稍晚視為有效，若患者在術(shù)后疼痛感強烈，帶有重度不良反應(yīng)的情況發(fā)生，存在下肢靜脈血栓的情況出現(xiàn)則視為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)計數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過對照試驗后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在采用優(yōu)質(zhì)護理措施后靜脈血栓發(fā)生情況、疼痛緩解度、護理效果均顯著優(yōu)于對照組患者（p＜0.05）。見表1。

觀察組患者對其護理工作滿意度顯著高于對照組（p＜0.05）。 見表 2。

表1 兩組患者護理效果對比

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

臨床中的下肢靜脈血栓一般是患者在接受手術(shù)時由于脊髓麻醉或全身麻醉所導(dǎo)致患者血管周圍的靜脈擴張使得血流速度減慢[3]，術(shù)中的麻醉作用可導(dǎo)致患者在術(shù)后下肢肌肉完全呈麻痹狀態(tài)失去收縮功能，同時由于患者術(shù)后疼痛，導(dǎo)致長期臥床休息使得肌肉完全處于松弛狀態(tài)，血流速度滯緩從而形成的下肢靜脈血栓[4]。其主要臨床表現(xiàn)為患者下肢疼痛感及壓痛感強烈，伴有腫脹現(xiàn)象，皮膚帶有發(fā)紺發(fā)紫等癥狀[5]。在患者進行手術(shù)后對其的護理措施是至關(guān)重要的，該文就通過兩組患者的試驗對比可知，觀察組患者采取的優(yōu)質(zhì)護理措施在患者靜脈血栓發(fā)生情況、疼痛緩解度、護理效果均顯著優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，在患者經(jīng)過手術(shù)治療后，采取優(yōu)質(zhì)的護理措施可避免和減少患者下肢靜脈血栓的發(fā)生，有效緩解患者疼痛感，提高對護理人員的護理滿意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，使得護理效果更加顯著，值得在臨床護理中實施推廣。

[1]許海英.優(yōu)質(zhì)整體護理模式對股骨近端圍手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(6)：1207-1208.

[2]張建玲.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016(9)：83-84.

[3]鄧月香,曾玉娥,盧小燕,等.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護理雜志,2012(14)：14-15.

[4]李廣霞.優(yōu)質(zhì)護理對預(yù)防患者術(shù)后下肢靜脈血栓的影響[J].醫(yī)療裝備,2017(7)：157-158.

[5]張莉.優(yōu)質(zhì)護理對預(yù)防骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017(20)：214-215.