趙婧鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥為下肢靜脈血栓，下肢靜脈血栓起病較為迅速，極易出現(xiàn)下肢缺血壞死，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)肺栓塞，進(jìn)而對患者的生命健康產(chǎn)生威脅。就目前而言，臨床對下肢靜脈血栓并無特效療法，通常選擇尿激酶和下腔靜脈濾器等藥物進(jìn)行治療，從而對治療效果產(chǎn)生影響[1]。該次研究主要分析手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理防止腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果，分析2016年4月—2017年5月間該院收治的96例腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文中抽取96例腹腔鏡手術(shù)患者作為此次研究對象，96例患者按照護(hù)理模式的差異性均分為觀察組（n=48）和對照組（n=48）。 對照組男性∶女性為 30∶18，年齡跨度 24～75 歲，平均年齡（58.6±2.4）歲，觀察組男性∶女性為 32∶16，年齡跨度 25～77 歲，平均年齡（59.4±2.6）歲。兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計比較后 （p＞0.05）。

1.2 方法

對照組護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理，幫助醫(yī)生實施麻醉，和醫(yī)生進(jìn)行配合，對患者體位進(jìn)行安置。觀察組護(hù)理模式為手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理，內(nèi)容如下：①責(zé)任護(hù)理人員需要對患者下肢情況進(jìn)行觀察，如患者出現(xiàn)顯著下肢腫痛、淺靜脈曲張等表現(xiàn)需要實施局部按摩，可以和氣壓治療儀或者抗血栓壓力襪等相關(guān)儀器對血流順暢起到促進(jìn)作用。②腹腔鏡手術(shù)患者選擇不同的體位對其下肢靜脈血流會產(chǎn)生不同的血流動力學(xué)影響，選擇頭低和腳高位置有助于血流速度的增加[2]。為此可將患者腿部抬升，對下肢血液回流可起到促進(jìn)作用。對于婦科以及肛腸手術(shù)患者而言，在進(jìn)行麻醉前對體位架進(jìn)行調(diào)節(jié)，小腿位置和胴窩相比前者高于后者，對血液回流起到促進(jìn)作用，不應(yīng)和金屬進(jìn)行接觸，對血流進(jìn)行抑制，可將海綿墊在腿部，將著力點(diǎn)進(jìn)行分散，有助于血流。③急性下肢靜脈血栓可選擇冰敷方法，以免術(shù)中出現(xiàn)惡化，此外可通過小隱靜脈插管或者局部給藥方法實施治療。對于截石位患者而言可將腿部抬升，術(shù)后選擇平臥位，對腿部肌肉進(jìn)行按摩，以免血流動力學(xué)出現(xiàn)紊亂，對血液積聚情況進(jìn)行緩解[3]。④當(dāng)患者生命體征趨于穩(wěn)定后，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能訓(xùn)練，并按照患者的實際情況增加訓(xùn)練強(qiáng)度，指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，有助于病情恢復(fù)。

1.3 評估指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后下肢疼痛、下肢腫脹、淺靜脈曲張以及下肢靜脈血栓發(fā)生率；而后對比兩組患者護(hù)理滿意度，評估方法為護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行計算和整理時均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件工具，計數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢情況

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后下肢疼痛、下肢腫脹、淺靜脈曲張以及下肢靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

通過調(diào)查研究可知，觀察組患者護(hù)理滿意度為93.75%，對照組患者護(hù)理滿意度為79.17%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過對比后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

表1 對比兩組患者下肢情況[n（%）]

表2 對比兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

由于患者手術(shù)時平臥位時間較長，此外術(shù)后身體較為疼痛，大多數(shù)患者避免運(yùn)動，為此極易產(chǎn)生血流不順暢而形成下肢靜脈血栓。此次研究結(jié)果表明觀察組患者經(jīng)手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理模式后降低下肢靜脈血栓發(fā)生率，對預(yù)防下肢靜脈血栓可起到促進(jìn)作用[5]。這是因為手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理模式中護(hù)理人員對患者下肢臨床表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測，如患者產(chǎn)生顯著的下肢腫脹應(yīng)予以治療，可對患者不良表現(xiàn)進(jìn)行緩解。與此同時，責(zé)任護(hù)理人員按照患者的實際疾病類型對合適的體位進(jìn)行調(diào)整，確?；颊呦轮鞯捻槙?。此外手術(shù)后協(xié)助患者選擇平臥位，經(jīng)局部用藥和按摩等方法有助于下肢血流穩(wěn)定。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)患者采用手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理能夠有效降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率，有助于患者滿意度的提升，可將其進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。

[1]石艷利.手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理防止腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(10)：235-236.

[2]劉靜.氣壓治療儀預(yù)防腹腔鏡膽囊切除后下肢靜脈血栓形成的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015(2中旬刊)：38.

[3]孫霞梅.探討干預(yù)性護(hù)理防止腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果[J].中外女性健康研究,2016(6)：86-87.

[4]丁俏萍,富靜,黎紅瑋,等.循證護(hù)理對減少腹腔鏡手術(shù)后置管發(fā)生下肢靜脈血栓及并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(21)：157-160.

[5]呂雪.利用手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理對腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2017(46)：101.