張潔鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

DOI：10.19589/j.cnki.issn1004-6569.2018.09.117

下肢靜脈血栓主要是由于患者下肢深靜脈腔中的血液不正常凝結(jié)，導(dǎo)致靜脈管腔堵塞，從而造成血液回流障礙[1]。相關(guān)資料表明，神經(jīng)外科住院患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率高達19%～50%[2]，極大地影響到患者康復(fù)。所以在神經(jīng)外科患者住院期間，必須對患者提供良好、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減輕疾病對患者的影響，促進患者恢復(fù)。品管圈是一種現(xiàn)代化管理方法，可以有效規(guī)范護理人員的護理行為，為患者提供更好的護理服務(wù)，在該次研究中，2016年3月—2017年12月間對神經(jīng)外科住院患者提供品管圈管理活動，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的神經(jīng)外科住院患者中，隨機選取86例作為該次研究對象，將選出的患者分成兩組，各43例，觀察組患者男29例，女14例；年齡為32～76歲，平均（54.3±1.7）歲。對照組患者男27例，女16例；年齡為 33～74歲，平均年齡為（53.2±1.8）歲。 對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計意義（p＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理措施。觀察組患者實施品管圈活動，主要有：①成立品管圈小組。由護士長、責任護士成立品管圈小組，結(jié)合護理人員的現(xiàn)狀，對品管圈小組進行相應(yīng)的知識、技能培訓(xùn)。②制定健康宣傳手冊。品管圈活動成員與患者及家屬進行相應(yīng)的溝通，分析患者及家屬對健康知識的需求程度，制定相對應(yīng)的健康宣傳手冊，為患者宣傳相應(yīng)的健康知識。特別是下肢靜脈血栓的預(yù)防知識，讓患者及家屬意識到其重要性，掌握相關(guān)注意事項，積極的配合預(yù)防。③對患者進行血栓形成評估。品管圈活動小組根據(jù)檢測結(jié)果，對患者下肢靜脈血栓形成風險進行系統(tǒng)評估，對于低風險患者，在病情允許的情況下，鼓勵患者每天進行4～5次下床運動，同時要在每天早晚對患者下肢遠端皮膚顏色、溫度進行觀察。對于中度危險患者，在患者病情允許下，指引患者開展直腿抬高運動、踝泵運動，并引導(dǎo)患者食用富含纖維食物，養(yǎng)成良好生活習慣。對于重度危險患者，要結(jié)合其病情，給予抗凝藥物，并對患者進行動態(tài)監(jiān)測。④質(zhì)量監(jiān)測。制定相對應(yīng)的下肢靜脈血栓預(yù)防護理措施落實監(jiān)測指標，對護理人員的護理行為進行監(jiān)督，保證護理人員可以規(guī)范的落實各項預(yù)防護理工作。

1.3 觀察指標

對兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率及患者對護理工作滿意度情況進行比較[3]。

1.4 判定標準

利用該院自制的護理工作滿意度調(diào)查表對患者進行調(diào)查分析，護理工作滿意度調(diào)查表包含健康知識宣教、工作態(tài)度、護理技能熟練度、情感支持等4項，每項25分，滿意度調(diào)查表總分為100分?；颊叽蚍衷礁撸砻鲗ψo理人員提供的護理服務(wù)越滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料表達方式為（±s），通過t檢驗；計數(shù)資料表達方式為%，通過χ2檢驗。p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率進行對比

該次研究中，對照組43例患者有9例發(fā)生下肢靜脈血栓，其發(fā)生率為20.9%；觀察組43例患者有2例發(fā)生下肢靜脈血栓，其發(fā)生率為4.6%。兩組患者護理后下肢靜脈血栓發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義p＜0.05。

2.2 兩組患者對護理工作滿意度對比

兩組患者的護理工作滿意度情況見表1。

表1 兩組患者對護理工作滿意度對比[（±s），分]

表1 兩組患者對護理工作滿意度對比[（±s），分]

組別 健康知識宣教 工作態(tài)度 護理技能熟練度 情感支持 總滿意度評分對照組（n=43）觀察組（n=43）19.5±1.2 23.4±1.6 18.6±1.5 23.3±1.1 19.6±1.2 22.6±1.4 18.6±1.4 23.7±1.3 79.3±4.5 96.5±4.2

3 討論

品管圈是一種綜合化、整體性護理手段，要求在整個活動期間，品管圈成員緊密配合，并對每個成員的責任進行明確，規(guī)范了護理人員的具體行為，提高了其護理責任心[5]。在神經(jīng)外科住院患者護理中，實施品管圈管理活動，從患者及家屬的角度，制定相應(yīng)的健康宣傳手冊，提升了患者及家屬對預(yù)防下肢靜脈血栓的認識，提升了其防范依從性；從護理人員的角度，在品管圈活動中明確了護理人員護理工作關(guān)鍵績效指標，建立了長效的安全機制，保證了患者安全，護理人員在實施品管圈活動中，相互配合，提升了科室凝聚力。該次研究中，觀察組患者的下肢靜脈血栓形成率、對護理工作滿意度評分分別是4.6%、（96.5±4.2）分，和對照組的 20.9%、（79.3±4.5）分相比較，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)外科住院患者護理中，實施品管圈活動，可以有效防止患者發(fā)生下肢靜脈血栓，有利于患者康復(fù)，效果良好。

[1]宗雪榮.品管圈活動對促進神經(jīng)外科住院患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防護理措施落實的影響研究[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(7)：21-22.

[2]朱穎潔,蕭蕊英,田杏音,等.品管圈活動提高神經(jīng)外科患者DVT預(yù)防護理措施落實率[J].護理學雜志,2016,31(18)：17-19.

[3]時樂,謝菊仙,朱浩琴,等.品管圈活動對提高下肢深靜脈血栓形成高危患者健康教育效果的觀察[J].護理與康復(fù),2013,12(6)：573-575.

[4]孟巍,陳巍,曲建平,等.神經(jīng)外科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成原因分析及其護理對策探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,4(2)：3044-3046.

[5]浩育盈.氣壓治療對神經(jīng)外科術(shù)后重癥患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(26)：2959-2960.