姚楠楠鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

DOI：10.19589/j.cnki.issn1004-6569.2018.09.105

臨床上，下肢靜脈血栓是神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者很容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，會對患者的生活帶來極大的負(fù)面影響，甚至還會威脅到患者的生命[1]。所以對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者進(jìn)行有效的下肢靜脈血栓防范十分必要[2]。護理干預(yù)主要是針對患者的具體情況，實施針對性的護理措施，將其應(yīng)用在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者護理中，能極大的降低患者下肢靜脈血栓事件發(fā)生，分析2015年8月—2017年12月間該院收治的68例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室收治的68例患者作為該次研究對象，不同組別患者基本情況見表1。根據(jù)住院時間分為兩組，不同組別患者基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理，護理人員對患者進(jìn)行相應(yīng)的生命體征檢測，鼓勵患者多飲水，并告知患者戒煙戒酒，防止久坐、久站，引導(dǎo)患者對食用清單食物及新鮮水果。

1.2.2 觀察組 實施護理干預(yù)，主要有：①健康教育干預(yù)。護理人員對患者進(jìn)行相應(yīng)健康知識宣傳，為了講解關(guān)于下肢深靜脈血栓的形成、危害、預(yù)防等知識內(nèi)容，并了解患者心理狀況，引導(dǎo)患者保持積極心理，避免患者的不良心理引起血管痙攣。②體位及患肢護理干預(yù)。患者臥床時，引導(dǎo)其抬高下肢，保證靜脈回流。護理人員協(xié)助患者進(jìn)行翻身、變化體位，并對患者患肢進(jìn)行按摩，通過被動運動來促進(jìn)患肢靜脈血液回流。護理人員可以引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行背身、環(huán)轉(zhuǎn)運動，避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。③運動鍛煉干預(yù)。護理人員結(jié)合患者實際，引導(dǎo)其進(jìn)行相對應(yīng)的運動，堅持循序漸進(jìn)，動作從簡單到復(fù)雜，著重訓(xùn)練患者的患肢、軟弱肌群。護理人員結(jié)合患者的運動情況，對運動訓(xùn)練方案進(jìn)行調(diào)整，保證其對患者運動過程的指導(dǎo)作用，促使患者更加科學(xué)的進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同組別患者下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況和護理滿意程度，根據(jù)該院自行編制的護理滿意調(diào)查表對該次研究選取對象進(jìn)行調(diào)查研究，得分同護理滿意程度呈正相關(guān)[3]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

評估預(yù)防效果時采用的依據(jù)為Wells深靜脈血栓評分標(biāo)準(zhǔn)，包含低危（患者下肢沒有疼痛感，且經(jīng)過彩超檢查顯示正常）、中危（患者下肢出現(xiàn)疼痛感，但經(jīng)過彩超檢查顯示正常）和高危或是形成（患者下肢出現(xiàn)劇烈疼痛感，且經(jīng)過彩超檢查顯示形成血栓）3個部分，預(yù)防有效率=100%-高?；蚴切纬陕蔥4]。

1.5 統(tǒng)計方法

表1 不同組別患者基本資料狀況

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包處理數(shù)據(jù)，年齡、護理滿意程度等屬于計量資料，表達(dá)方式為（±s），進(jìn)行t檢驗；性別、疾病類型、下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況等屬于計數(shù)資料，表達(dá)方式為%，進(jìn)行χ2檢驗。p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比不同組別患者下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況

觀察組患者下肢深靜脈血栓預(yù)防有效率高達(dá)97.1%，較對照組患者的76.5%良好，差異有統(tǒng)計學(xué)（p＜0.05），見表 1。

表1 兩組別患者下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況想對比

2.2 對比不同組別患者對護理滿意程度

觀察組患者護理滿意總分高達(dá)（93.7±3.0）分，較對照組患者的（77.7±3.1）分明顯良好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表 2。

表2 兩組別患者對護理滿意程度相對比[（±s），分]

表2 兩組別患者對護理滿意程度相對比[（±s），分]

組別 護理態(tài)度 護理及時性管理規(guī)范性 綜合素質(zhì)病房環(huán)境 總評分觀察組對照組24.0±0.2 21.3±0.5 24.1±0.3 20.8±1.0 18.5±0.7 15.4±1.0 13.6±1.0 10.2±0.4 13.5±0.8 10.0±0.2 93.7±3.0 77.7±3.1

3 討論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室患者具有需長期臥床、治療時間長和肢體活動受限等特點，給患者血流帶來一定阻礙，極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[5]。因此，應(yīng)通過護理干預(yù)措施對患者進(jìn)行早期護理和預(yù)防，有效改善患者臨床表現(xiàn)。護理干預(yù)措施能改善患者不良情緒，減輕患者生活和心理壓力，提高治療信心。同時，一定的早期指導(dǎo)和運動措施能改善患者血流狀況，有效避免下肢深靜脈血栓形成。該次研究中，觀察組患者不管是預(yù)防下肢深靜脈血栓形成有效率還是護理滿意程度均比對照組患者優(yōu)異（p＜0.05）。

綜上所述，在預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者下肢深靜脈血栓中護理干預(yù)措施效果顯著。

[1]閔濤.護理干預(yù)在預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,3(31)：4446-4447.

[2]劉娜.神經(jīng)外科昏迷患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(48)：243-244.

[3]張亞榮.規(guī)范化分級護理在神經(jīng)重癥患者DVT預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(23)：195-196.

[4]朱葉瑾.護理干預(yù)在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(33)：173-174.

[5]魏興華.實施綜合護理干預(yù)對預(yù)防重癥監(jiān)護室危重患者下肢深靜脈血栓形成的臨床效果分析[J].雙足與保健,2017,26(17)：36-37.