徐慧青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東青島 266400

女性盆底是一個(gè)緊密連接的整體，它由封閉骨盆出口的多層肌肉及筋膜組成，其間包含陰道、尿道及直腸，相關(guān)研究證實(shí)妊娠及分娩均會(huì)對(duì)女性盆底功能造成不同程度的不良影響，且極易致使壓力性尿失禁及盆腔器官脫垂等盆底功能障礙性病癥出現(xiàn)[1]。2014年7月—2017年11月期間對(duì)妊娠和分娩對(duì)盆底功能的影響結(jié)果及早期盆底康復(fù)治療方式的近期治療結(jié)果展開探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院分娩生產(chǎn)的產(chǎn)婦152例作為研究樣本，均為初產(chǎn)婦，且為單胎。將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組76例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在21～36歲區(qū)間，平均為（27.64±3.25）歲，平均體重為（56.43±3.53）kg；觀察組產(chǎn)婦年齡在22～37歲區(qū)間，平均為（28.27±2.51）歲，平均體重為（58.46±2.92）kg。 對(duì)比產(chǎn)婦年齡、體重等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p＞0.05），兩組具備良好的可比性。

1.2 護(hù)理方法

首先采取徒手檢測(cè)方式實(shí)現(xiàn)對(duì)盆底肌力的檢測(cè)，之后借助神經(jīng)肌肉刺激治療器械對(duì)產(chǎn)婦的肌肉疲勞度、陰道壓力及盆底肌力展開檢測(cè)，并依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行評(píng)定[2]。兩組產(chǎn)婦均給予早期盆底康復(fù)治療方式，即采用功能性電刺激、生物反饋治療及盆底肌鍛煉聯(lián)合治療方式實(shí)施治療，治療周期為2個(gè)月[3]。開展肛提肌及盆底肌的連續(xù)性放松縮回運(yùn)動(dòng)，1次動(dòng)作時(shí)間為15 min，交替進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)及松弛動(dòng)作，每個(gè)提肛運(yùn)動(dòng)及松弛動(dòng)作時(shí)間為10 s，每天動(dòng)作次數(shù)為5次[4]。待產(chǎn)婦排空大小便后，使其處于半臥體位，將盆底肌肉治療頭放置于陰道內(nèi)，逐漸提升電流強(qiáng)度，需保證電流強(qiáng)度的增強(qiáng)過(guò)程不會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)不適且肌肉表現(xiàn)為明顯收縮特征，輔助實(shí)施生物反饋治療，1次動(dòng)作時(shí)間為30 min，一周開展2次。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦于產(chǎn)后2個(gè)月時(shí)來(lái)院復(fù)查，依據(jù)復(fù)查結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦盆地功能狀況及其影響因素、早期盆底康復(fù)治療方式的近期治療結(jié)果展開分析。觀察指標(biāo)包含陰道壓力、盆底肌力、肌肉疲勞度及肌電壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在Excel文檔中，并且采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式來(lái)表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦盆地功能狀況及其影響因素對(duì)比

兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程結(jié)束后疲勞度均有所提升，陰道壓力及盆底肌力均呈現(xiàn)一定程度的下降趨勢(shì)，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦盆地功能狀況及其影響因素[n（%）]

2.2 早期盆底康復(fù)治療方式的近期治療結(jié)果

采取早期盆底康復(fù)治療措施后，兩組產(chǎn)婦盆底肌力及肌電壓相比于治療前均呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)（p＜0.05）。如表2所示。

表2 早期盆底康復(fù)治療方式的近期治療結(jié)果（±s）

表2 早期盆底康復(fù)治療方式的近期治療結(jié)果（±s）

時(shí)間 盆底肌力一類 二類 肌電壓（μV）治療前（n=152）治療后（n=152）P值1.21±1.44 4.23±1.12＜0.05 1.66±1.79 4.11±1.04＜0.05 6.78±3.32 14.32±5.14＜0.05

3 討論

盆底功能包含盆底基礎(chǔ)電生理功能、張力支持功能、壓力控尿功能及生殖與性功能，其中盆底基礎(chǔ)電生理功能的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包含陰道壓力、盆底肌力、疲勞度，臨床診斷過(guò)程中，通常將神經(jīng)生物電活動(dòng)及盆底肌肉作為評(píng)價(jià)盆底功能的主要目標(biāo)[5]。妊娠和分娩對(duì)盆底功能的正常實(shí)現(xiàn)具有一定作用，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程結(jié)束后的一段時(shí)間內(nèi)極易發(fā)生盆底功能障礙性病癥，產(chǎn)婦的分娩方式對(duì)盆底功能障礙性病癥的出現(xiàn)具有一定影響，陰道順產(chǎn)方式更易引發(fā)相應(yīng)病癥，產(chǎn)婦曾經(jīng)實(shí)施會(huì)陰側(cè)切手術(shù)或新生兒體重超過(guò)四千克也會(huì)引發(fā)相應(yīng)病癥[6]。臨床上主要采取兩種方式對(duì)盆底功能障礙性病癥展開治療，手術(shù)治療及非手術(shù)治療，非手術(shù)治療包含電刺激治療、藥物治療、生物反饋治療、盆底肌鍛煉等，采用功能性電刺激、生物反饋治療及盆底肌鍛煉聯(lián)合治療方式實(shí)施治療，效果更加顯著，與手術(shù)治療方式相比，非手術(shù)治療方式治療成本較低，術(shù)后產(chǎn)生尿道損傷、泌尿系感染等并發(fā)癥的可能性較低，安全系數(shù)較高[7-8]。

該次研究抽取在該院分娩生產(chǎn)的產(chǎn)婦152例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組76例。對(duì)照組采取陰道順產(chǎn)方式，觀察組選用剖宮產(chǎn)方式，兩組產(chǎn)婦均給予早期盆底康復(fù)治療方式。研究發(fā)現(xiàn)，兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程結(jié)束后的疲勞度均有所提升，陰道壓力及盆底肌力均呈現(xiàn)一定程度的下降趨勢(shì)，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采取早期盆底康復(fù)治療措施后，兩組產(chǎn)婦的盆底肌力及肌電壓相比于治療前均呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。

綜上所述，妊娠和分娩對(duì)產(chǎn)婦陰道壓力及盆底肌力的下降具有重要影響，同時(shí)在一定程度上擴(kuò)大了產(chǎn)婦肌肉的疲勞程度，早期盆底康復(fù)治療方式對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程結(jié)束后盆底肌力及肌電壓的提升具有積極作用。

[1]王京晨.妊娠和分娩對(duì)盆底功能的影響及早期盆底康復(fù)治療近期療效的研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2013.

[2]熊仁美.妊娠和分娩對(duì)盆底功能的影響及早期盆底康復(fù)治療近期效果的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(9)：31-32.

[3]王琳.妊娠和分娩對(duì)盆底功能的影響及早期盆底康復(fù)治療近期療效的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(24)：74-76.

[4]馮麗波.妊娠和分娩對(duì)盆底功能的影響及早期盆底康復(fù)治療效果分析[J].母嬰世界,2017(8)：30.

[5]付麗俠.妊娠和分娩對(duì)盆底功能的影響及早期生物反饋聯(lián)合電刺激治療的近期和遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(23)：4959-4961.

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[7]張海燕.妊娠及分娩對(duì)盆底功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(33)：447-448.

[8]馮艷霞,王艷華,李雪鳳,等.妊娠和分娩對(duì)產(chǎn)后盆底功能影響的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)綜合臨床,2014(6)：655-657.