王玥 ，王蕾 ，楊秋麗 .內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院）婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古包頭 0400；山東德州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東德州 53000

盆底功能障礙性疾病是一種中老年婦女比較常見的病癥，在中老年婦女中發(fā)病率超過(guò)30%，對(duì)中老年婦女的生命健康安全及其生活質(zhì)量具有嚴(yán)重威脅[1]。該次研究將該院于2015年6月—2017年6月接收診治的盆底功能障礙性疾病患者160例作為研究樣本，探究對(duì)盆底功能障礙性疾病患者應(yīng)用盆底肌肉訓(xùn)練治療方式實(shí)施救治的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的盆底功能障礙性疾病患者160例作為研究樣本，均符合盆底功能障礙性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除雌激素及孕激素藥物禁忌證。將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組80例。對(duì)照組患者年齡在 45～62 歲區(qū)間，平均為（48.52±1.27）歲，其中包含子宮脫垂61例，生殖道脫垂19例，合并壓力性尿失禁41例；病情程度：I度30例，Ⅱ度47例，Ⅲ度3例；觀察組患者年齡在44～63歲區(qū)間，平均為（49.65±2.43）歲，其中包含子宮脫垂57例，生殖道脫垂23例，合并壓力性尿失禁44例；病情程度：I度26例，Ⅱ度49例，Ⅲ度5例。兩組患者在年齡、疾病類型、病情程度等一般資料間方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增添應(yīng)用盆底肌肉訓(xùn)練治療方式實(shí)施救治。盆底肌肉訓(xùn)練治療方式包含對(duì)患者盆底肌肉實(shí)施激活處理，激活過(guò)程需借助于電刺激或生物反饋方式實(shí)現(xiàn)，刺激作用時(shí)間保持在0.5 h左右，3次/d；輔助患者排空膀胱，并處于適當(dāng)體位，將探頭置入患者陰道，對(duì)盆底肌肉產(chǎn)生刺激作用，患者在此期間應(yīng)開展提肛、肌肉收縮等動(dòng)作練習(xí)，若患者存在子宮脫垂情形，則應(yīng)先對(duì)其實(shí)施復(fù)位操作；對(duì)患者陰道肌肉的收縮能力、舒張能力實(shí)施檢測(cè)，并以此作為依據(jù)，結(jié)合患者機(jī)體實(shí)際情況，調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。每次訓(xùn)練時(shí)間保持在0.5 h，1次/d，訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床治療結(jié)果，給予對(duì)應(yīng)治療方式前后兩組患者盆底肌張力強(qiáng)度。治療結(jié)束后2個(gè)月門診評(píng)價(jià)患者療效情況。治愈：任何狀況下無(wú)漏尿；改善：漏尿好轉(zhuǎn)，尿液溢出癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：漏尿無(wú)變化甚至惡化。盆底肌張力強(qiáng)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：盆底肌肉收縮功能無(wú)法持續(xù)進(jìn)行；1級(jí)：盆底肌肉收縮功能持續(xù)時(shí)間為1 s；2級(jí)：盆底肌肉收縮功能持續(xù)時(shí)間為2 s；3級(jí)盆底肌肉收縮功能持續(xù)時(shí)間為3 s；4級(jí)：盆底肌肉收縮功能持續(xù)時(shí)間為4 s；5級(jí)：盆底肌肉收縮功能持續(xù)時(shí)間高于5 s[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組患者中臨床治療結(jié)果表現(xiàn)為治愈病例35例，占比為43.75%，改善患者8例，占比10.00%，無(wú)效患者37例，占比46.25%，對(duì)照組患者臨床治療有效率為53.75%；觀察組患者中臨床治療結(jié)果表現(xiàn)為顯效病例52例，占比為65.00%，有效患者11例，占比13.75%，無(wú)效患者17例，占比21.25%，觀察組患者臨床治療有效率為78.75%。由此可見，給予對(duì)應(yīng)治療模式后，觀察組患者臨床治療有效率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著（p＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后盆底肌張力強(qiáng)度對(duì)比

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，治療后，兩組患者的盆底肌張力強(qiáng)度均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組患者的盆底肌張力強(qiáng)度改善結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療前后盆底肌張力強(qiáng)度對(duì)比[n（%）]

3 討論

盆底功能包含盆底基礎(chǔ)電生理功能、張力支持功能、壓力控尿功能及生殖與性功能，其中盆底基礎(chǔ)電生理功能的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包含陰道壓力、盆底肌力、疲勞度，臨床診斷過(guò)程中，通常將神經(jīng)生物電活動(dòng)及盆底肌肉作為評(píng)價(jià)盆底功能的主要目標(biāo)[3]。盆底功能障礙性疾病是盆底組織慢性損傷的病理過(guò)程，它的臨床表現(xiàn)主要為盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁，而且二者通常伴隨出現(xiàn)[4]。臨床上主要采取兩種方式對(duì)盆底功能障礙性病癥展開治療，手術(shù)治療及非手術(shù)治療，非手術(shù)治療包含電刺激治療、藥物治療、生物反饋治療、盆底肌鍛煉等，采用功能性電刺激、生物反饋治療及盆底肌鍛煉聯(lián)合治療方式實(shí)施治療，效果更加顯著，與手術(shù)治療方式相比，非手術(shù)治療方式治療成本較低，術(shù)后產(chǎn)生尿道損傷、泌尿系感染等并發(fā)癥的可能性較低，安全系數(shù)較高[5]。其中盆底肌肉訓(xùn)練治療方式是一種科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練治療方式，對(duì)支撐女性盆腔器官肌肉的張力提升具有積極作用，有助于患者盆底肌功能的快速恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療的目的。該次研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者臨床治療有效率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，提升趨勢(shì)顯著；治療后，兩組患者的盆底肌張力強(qiáng)度均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組患者的盆底肌張力強(qiáng)度改善結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)盆底功能障礙性疾病患者應(yīng)用盆底肌肉訓(xùn)練治療方式實(shí)施救治，臨床治療結(jié)果顯著，對(duì)患者臨床治療有效率的提升具有積極的促進(jìn)作用，同時(shí)有助于改善患者的盆底肌張力強(qiáng)度及尿道括約肌的收縮能力。

[1]劉苑文,李建梅.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(18)：4220-4221.

[2]米熱尼沙米吉提.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(29)：123.

[3]李長(zhǎng)霞.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果觀察[J].中外女性健康,2014(12下半月)：137.

[4]陳燕輝,楊衛(wèi)萍,鄧敏端,等.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(6)：757-759.

[5]杜文升,劉航娟.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果探析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(22)：156-157.