馮裕山

大竹縣中醫(yī)院內(nèi)二科，四川達(dá)州 635100

當(dāng)肺部的終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔發(fā)生異常的持久性擴(kuò)張即是肺氣腫，其伴有肺泡壁和細(xì)支氣管損壞，但是沒有發(fā)生明顯的肺纖維化。慢性肺氣腫的一般癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、喘息氣短等，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。2015年9月—2016年9月期間主要對康復(fù)護(hù)理在慢性肺氣腫患者護(hù)理中的效果進(jìn)行評價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于該院進(jìn)行治療的慢性肺氣腫患者62例進(jìn)行隨機(jī)分組研究，護(hù)理組和參照組患者各31例。參照組患者，年齡 45～75 歲，平均年齡為（58.56±3.54）歲，男女比例為 17∶14；護(hù)理組患者，年齡 48～75歲，平均年齡為（57.98±3.74）歲，男女比例為 16∶15。 所有患者均確診為慢性肺氣腫，兩組患者在性別、年齡以及病癥等一般研究資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者施予常規(guī)護(hù)理手段，主要有住院護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及活動(dòng)指導(dǎo)等，護(hù)理組患者則再次基礎(chǔ)上施予康復(fù)護(hù)理[2]，具體措施如下：①心理疏導(dǎo)：由于慢性肺氣腫患者長期受到慢性咳嗽咳痰、喘息氣短以及胸悶等癥狀的干擾，心理承受著較大的痛苦，護(hù)士應(yīng)與患者積極的溝通交流，與家屬保持密切的聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病癥的信心，提高治療依從性。②呼吸指導(dǎo)：由于慢性肺氣腫患者存在呼吸困難的癥狀，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸。告知患者可以通過縮唇的方式，以此延長呼吸的時(shí)間，使氣道的壓力增大，以免氣道過快塌陷，指導(dǎo)患者進(jìn)行經(jīng)鼻吸氣，縮唇呼氣，同時(shí)注意收縮腹部。護(hù)士還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行膈式或者腹式呼吸，指導(dǎo)患者采取平臥的姿勢，一手置于前胸前，一手置于上腹部，指導(dǎo)患者經(jīng)鼻慢慢吸氣，腹肌保持放松并凸出，呼氣經(jīng)口，腹肌收縮且膈肌放松。③氧療指導(dǎo)：針對呼吸較為困難并伴有低氧血癥的肺氣腫患者，護(hù)士應(yīng)適當(dāng)予以氧療護(hù)理方式，以此幫助患者改善其缺氧癥狀，護(hù)士在對患者實(shí)施氧療護(hù)理時(shí)，保持持續(xù)低流量，即為1～2 L/min，每天不少于15 h。向患者闡述堅(jiān)持進(jìn)行低流量的氧療，可以有效改善缺氧的癥狀，且有助于降低肺部的循環(huán)阻力，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持氧療[3]。④磁熱穴位貼敷：貼在肺俞、定喘、天突、膻中等穴，每日更換一次，7～10 d為個(gè)療程。⑤健康飲食：慢性肺氣腫患者的呼吸系統(tǒng)功能發(fā)生障礙，會(huì)損害大量的熱量、蛋白質(zhì)，容易導(dǎo)致患者的營養(yǎng)流失，護(hù)士根據(jù)患者的實(shí)際情況制定有針對性的健康飲食護(hù)理，幫助患者改善自身的營養(yǎng)狀況，使患者的抵抗力得到加強(qiáng)，護(hù)士建議患者多進(jìn)食富含熱量、蛋白質(zhì)、纖維素等食物，叮囑患者以少食多餐、細(xì)嚼慢咽為宜。⑥健康教育：護(hù)士向患者及其家屬詳細(xì)講述該疾病的治療方法、相關(guān)知識，告誡患者戒煙，以免吸入粉塵、刺激性氣體，告誡患者養(yǎng)成良好生活方式的意義所在，讓患者對此予以重視。

1.3 護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)護(hù)理組患者在護(hù)理后的效果作出評價(jià)，分為3個(gè)等級：非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意即是患者的咳嗽咳痰、喘息氣短等癥狀緩解，各項(xiàng)生命指標(biāo)顯示正常；滿意即是患者的咳嗽咳痰、喘息氣短等癥狀基本改善，各項(xiàng)生命指標(biāo)得到緩解；不滿意即是患者的咳嗽咳痰、喘息氣短等癥狀沒有得到緩解，各項(xiàng)生命指標(biāo)也沒有回復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者的總體護(hù)理滿意度為96.77%，較參照組患者的 80.66%高（χ2=4.03，p＜0.05）。 具體見表 1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

隨著我國人口日益老齡化，大氣污染也日益嚴(yán)峻，慢性肺氣腫的患者數(shù)目逐年增多，越來越多的患者也對社會(huì)和醫(yī)療提供的護(hù)理服務(wù)提出了新的要求，希望能得到及時(shí)有效的護(hù)理服務(wù)。臨床實(shí)施康復(fù)護(hù)理手段，其具有科學(xué)性、合理性、針對性，可以幫助患者提高自身的康復(fù)的效果，促進(jìn)生活質(zhì)量的改善[4]。康復(fù)護(hù)理從心理、生理上對患者開展有針對性的護(hù)理工作，緩解患者對疾病治療產(chǎn)生的抵觸、焦躁心理，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的同時(shí)提高患者治療依從性，除此之外對患者進(jìn)行正確的呼吸指導(dǎo)，緩解病癥給患者帶來的痛苦，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病癥的信心，在飲食上指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，幫助患者增強(qiáng)其自身的抵抗力，促進(jìn)康復(fù)[5]。

在該次探討中，參照組患者施予常規(guī)的護(hù)理手段，護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理結(jié)合康復(fù)護(hù)理，通過觀察、比較兩組患者的護(hù)理滿意度，發(fā)現(xiàn)：護(hù)理組患者的總體護(hù)理滿意度為96.77%，較參照組患者的80.66%高（p＜0.05）。提示在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)治療可以提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者的早日痊愈。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理結(jié)合康復(fù)護(hù)理手段對于慢性肺氣腫患者的護(hù)理效果顯著，幫助患者緩解在治療過程中產(chǎn)生的不良情緒，提高患者的治療依從性，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度。

[1]姚撐秀,齊銀娟.對慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果評價(jià)[J].心理醫(yī)生,2016,22(19)：110-111.

[2]王紀(jì)華.對慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,10(9)：78.

[3]王飛娥.對慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,1(18)：55-56.

[4]吳纓.對慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,16(44)：190-191.

[5]張蓉，章純.慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,16(3)：170.