陶香蘭廣元市中心醫(yī)院，四川廣元 628000

妊娠、分娩對(duì)于女性來說一個(gè)非常重要的時(shí)期，其在經(jīng)歷過分娩、妊娠之后，機(jī)體器官均發(fā)生了變化，生理、心理等狀態(tài)經(jīng)歷從一個(gè)較為強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)檎顟B(tài)的階段。產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)效果不僅對(duì)其身心健康產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)新生兒的健康發(fā)育產(chǎn)生影響。尤其是目前初產(chǎn)婦的數(shù)量逐漸增多，由于經(jīng)驗(yàn)匱乏，產(chǎn)婦在產(chǎn)后關(guān)于健康恢復(fù)、心理等方面的問題較為明顯。隨著人們生活水平不斷提高，產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。2016年11月—2017年11月期間主要對(duì)產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)后抑郁的影響效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收并分娩的產(chǎn)婦78例，根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，常規(guī)組和研究組各39例。研究組患者的年齡在 20～30 歲，平均年齡為（25.78±0.23）歲，妊娠在35～40 周，平均妊娠周為（37.56±1.56）周，體重 68～80 kg，平均體重為（73.98±4.56）kg，身高在 155～170 cm，平均身高為（161.23±4.23）cm，孕次 1～3 次，平均孕次為（1.89±0.12）次；常照組患者的年齡在 22～30 歲，平均年齡為（25.78±1.23）歲，妊娠在 35～42 周，平均妊娠周為（38.06±1.21）周，體重 68～78 kg，平均體重為（70.23±0.78）kg，身高在 155～170 cm，平均身高為（163.32±4.75）cm，孕次 1～2 次，平均孕次為（1.65±0.21）次。排除：①巨大兒、早產(chǎn)兒以及過期妊娠；②胎膜早破、胎先露異常；③并有造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心肝腎以及泌尿系統(tǒng)等嚴(yán)重疾?。虎苡写弋a(chǎn)素使用史，人工破膜；⑤死胎、新生兒患有先天性疾病的產(chǎn)婦；⑥產(chǎn)程耗時(shí)過長；⑦產(chǎn)婦發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦關(guān)于年齡、孕周以及孕次等方面的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要有母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理、會(huì)陰傷口護(hù)理、產(chǎn)后飲食衛(wèi)生護(hù)理等，研究組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理[1]，主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：①心理護(hù)理干預(yù)：助產(chǎn)護(hù)士積極和產(chǎn)婦進(jìn)行交流，向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后的康復(fù)運(yùn)動(dòng)、喂養(yǎng)技巧、產(chǎn)后健康飲食、新生兒護(hù)理知識(shí)、擠奶方式、早教知識(shí)以及產(chǎn)后性生活等有關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)婦自我的護(hù)理能力。尤其是初產(chǎn)婦社會(huì)身份發(fā)生轉(zhuǎn)變，心理上容易產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，因此護(hù)士需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，叮囑產(chǎn)婦保持愉悅的心情，以免不良情緒對(duì)康復(fù)產(chǎn)生其他不良影響。②乳房護(hù)理：護(hù)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后使用42～45℃的熱毛巾敷于產(chǎn)婦的乳房，熱敷結(jié)束后涂抹凡士林并進(jìn)行按摩，每側(cè)乳房進(jìn)行5 min的按摩，2次/d。在按摩時(shí)取產(chǎn)婦乳房的中府、膻中、乳中以及乳根等4個(gè)穴位，使用指腹以適宜力度進(jìn)行按摩，除此之外，按摩過程中環(huán)抱產(chǎn)婦的乳房基底部，進(jìn)行多個(gè)方位的按摩活動(dòng)。③子宮護(hù)理：在對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩時(shí)告誡產(chǎn)婦排空膀胱，平臥于按摩床上并在子宮周圍涂抹凡士林。隨后取產(chǎn)婦的三陰交、關(guān)元等兩處穴位進(jìn)行點(diǎn)穴按摩。將手掌放于產(chǎn)婦的子宮底部，對(duì)子宮進(jìn)行順時(shí)針環(huán)形按摩5～8 min，要求手法輕柔有力。④盆底康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，采取平臥的姿勢，雙下肢屈曲并分開，自主收縮尿道、肛門并堅(jiān)持10 s，在盆底肌感覺上提后放松，30 次/組，3～5 次/d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS-10）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即是產(chǎn)婦的總分＞9分提示產(chǎn)婦存在抑郁心理，分?jǐn)?shù)越低說明產(chǎn)婦的心理狀態(tài)越佳，除此之外，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別使用百分?jǐn)?shù)（%）、（±s）進(jìn)行表示，應(yīng)用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，研究組產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分較常規(guī)組產(chǎn)婦低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分[（±s），分]

表1 比較兩組產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分[（±s），分]

組別抑郁評(píng)分研究組（n=39）常規(guī)組（n=39）t值P值6.83±2.21 9.13±3.16 3.72＜0.05

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的子宮康復(fù)情況

研究組產(chǎn)婦的子宮康復(fù)情況較常規(guī)組產(chǎn)婦好、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體見表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的子宮康復(fù)情況[n（%）]

3 討論

產(chǎn)婦在分娩后社會(huì)身份發(fā)生轉(zhuǎn)變，生理、心理上均發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變，分娩后產(chǎn)婦的生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等均處于一個(gè)恢復(fù)的狀態(tài)，同時(shí)這一階段也是新生兒健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，大多數(shù)產(chǎn)婦都存在心理情緒波動(dòng)大、宮縮痛、泌乳量少等問題，若不及時(shí)予以解決，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥[2]。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理就是以最快的速度的幫助產(chǎn)婦增加產(chǎn)后泌乳量，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而綜合護(hù)理干預(yù)是具有綜合性措施的治療方案，為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量、全面的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)，通過有效的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親這一身份，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率[3]。在產(chǎn)婦產(chǎn)后早期進(jìn)行按摩可以調(diào)和氣血、活血化瘀、疏通筋脈等，緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛，增加泌乳量和促進(jìn)子宮的快速回復(fù)[4]。盆底康復(fù)訓(xùn)練有助于增強(qiáng)盆底肌肉的張力，改善盆底肌的血液循環(huán)系統(tǒng)[5]。

在該次分析中發(fā)現(xiàn)，研究組子宮恢復(fù)情況與常規(guī)組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；研究組產(chǎn)后抑郁評(píng)分低于常規(guī)組（p＜0.05）?？梢哉f，產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)、緩解產(chǎn)后抑郁癥狀的效果顯著，值得推廣。

[1]孔秋菊.產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,7(10)：139-140.

[2]李曉慧.產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦抑郁率及子宮恢復(fù)良好率的影響探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版,2017,1(1)：95.

[3]李娜娜.產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦康復(fù)的影響研究[J].臨床研究,2016,24(10)：139-140.

[4]張艷.產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦焦慮抑郁的影響[J].中國校醫(yī),2017,31(4)：249-250.

[5]劉洪英.淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(35)：243-244.