陳金鳳 郯城縣第一人民醫(yī)院護(hù)理部，山東臨沂 276199

腦栓塞是神經(jīng)內(nèi)科的常見病種，其發(fā)病約占缺血性腦卒中的15%～20%，是指血液中的各種栓子，隨著血流進(jìn)入腦動脈，阻塞血管從而出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損[1]。盡快改善患者腦循環(huán)，防止再栓塞，消除腦水腫非常關(guān)鍵，但為了增進(jìn)療效，促使神經(jīng)功能盡早康復(fù)，臨床一致認(rèn)為：加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施也比較重要。該組實驗選取2016年2月—2017年2月收治的80例腦栓塞患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腦栓塞患者共80例，將其隨機(jī)分組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為觀察組，該組40例患者中，女性 17例(42.50%)，男性 23例(57.50%)，患者年齡分布范圍是：52～84 歲，平均（63.24±2.15）歲，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為對照組，該組40例患者中，女性19例(47.50%)，男性21例(52.50%)，患者年齡分布范圍是：51～82 歲，平均（62.87±2.06）歲，兩組患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員為患者做好用藥指導(dǎo)，待患者病情有所恢復(fù)后，制定科學(xué)的訓(xùn)練計劃，促使其神經(jīng)功能盡快得到改善。

觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：①心理方面，絕大部分腦栓塞患者存在語言障礙及肢體功能障礙，如果不能及時干預(yù)，極有可能引發(fā)抑郁癥。所以，護(hù)理人員要增進(jìn)與患者之間的溝通，疏導(dǎo)好其心理，避免疾病加劇心理負(fù)擔(dān)[2]。此外，走進(jìn)患者的心理世界，及時解決其疑問，最大限度消除患者的焦慮、抑郁等，使其以良好的心態(tài)配合治療；②語言功能障礙訓(xùn)練，若患者意識處于清醒狀態(tài)，護(hù)理人員需做好其語言功能干預(yù)，指導(dǎo)簡單發(fā)音，幫助患者語言功能盡快恢復(fù)。訓(xùn)練按照從發(fā)音到詞到短語的原則，逐漸增加訓(xùn)練難度，加快患者神經(jīng)功能的康復(fù)；③運(yùn)動功能訓(xùn)練，護(hù)理期間，密切監(jiān)測患者的癥狀及體征，發(fā)現(xiàn)異常及時處理[3]。待患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)行早期肢體訓(xùn)練，從被動訓(xùn)練開始，可進(jìn)行關(guān)節(jié)被動伸展訓(xùn)練、按摩訓(xùn)練等。同時為患者做好翻身、拍背等[4]；此外，針對不同患者進(jìn)行全面評估，結(jié)合患者個體差異性實施護(hù)理干預(yù)，具體包括：為患者提供個性化飲食方案，保證其機(jī)體營養(yǎng)，有助于加快康復(fù)進(jìn)程；為不同生活習(xí)慣的患者解決因住院帶來的不便、尊重患者的知情同意和隱私權(quán)，獲取患者的信任，有助于積極配合臨床，提高治療依從性。日常生活活動能力訓(xùn)練，若患者肢體功能和語言功能有明顯恢復(fù)后，依據(jù)患者病情實際情況，協(xié)助進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、入側(cè)、進(jìn)食等，促使患者盡早回歸正常生活狀態(tài)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

行不同干預(yù)方案后，對兩組神經(jīng)功能缺損評分及各自對護(hù)理工作的滿意度評價進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。其中神經(jīng)功能缺損評分在0～45分，得分越高，說明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查形式了解，總分設(shè)置為100分，得分85分以上為非常滿意，得分60～85分為滿意，得分60分以下為不滿意。評定內(nèi)容包括：護(hù)理關(guān)系、護(hù)理方法、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計方法

實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組神經(jīng)功能缺損評分

干預(yù)后，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（p＜0.05）。干預(yù)前，對照組與觀察組的神經(jīng)功能缺損評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評分對比[(±s)，分]

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評分對比[(±s)，分]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值22.07±2.14 22.19±2.16 1.027＞0.05 10.05±0.64 16.87±0.71 5.628＜0.05

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為97.50%，對照組護(hù)理滿意度為75.00%，其中觀察組非常滿意者22例，滿意者17例，對照組非常滿意者12例，滿意者18例，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（p＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

腦栓塞是老年人的常見病，病變可發(fā)生在腦的任何部位，其主干是最常見的發(fā)病部位，病情不斷進(jìn)展，易引起腦血管痙攣，加重腦組織的缺血程度，造成神經(jīng)功能障礙發(fā)生[7]。為了有效改善患者腦部供血，加快神經(jīng)功能的恢復(fù)速度，實驗對觀察組患者對癥治療的同時，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理方法相比，取得了良好的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代化護(hù)理的一種，具體以患者為中心，深化護(hù)理內(nèi)涵，最大限度滿足患者的生理和心理需求，使得整體護(hù)理服務(wù)水平得到提升[8]。文中疏導(dǎo)好患者的心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，依情況為其實施語言功能訓(xùn)練、運(yùn)動功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練，有效保證了護(hù)理質(zhì)量，加快了患者神經(jīng)功能的康復(fù)速度。結(jié)合研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（p＜0.05）。且觀察組以97.50%的護(hù)理滿意度顯著高于對照組的75.00%（p＜0.05）。說明：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對腦栓塞患者神經(jīng)功能的康復(fù)有積極的影響。

綜上所述，對腦栓塞患者對癥治療的同時，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)神經(jīng)缺損功能的康復(fù)，從而提高后期生存質(zhì)量。

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[2]任麗玲.護(hù)理干預(yù)對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,15(s2)：102-103.

[3]田華,廖之明,張曉娟.老年腦梗塞患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價值探析 [J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,4(A01)：566.

[4]董景珍,王樹偉.前瞻性與優(yōu)質(zhì)性護(hù)理在肺栓塞及肺栓塞高危人群中的配合運(yùn)用 [J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(5)：614-616.

[5]劉雪芳,張紅梅,苗鳳茹.神經(jīng)內(nèi)科針對性護(hù)理干預(yù)措施對腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓形成的預(yù)防作用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8)：17-20.

[6]邢玉平,朱羽君.護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,14(A01)：410-411.

[7]楊云旭,李俊.綜合護(hù)理干預(yù)對急性腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(10)：1716-1719.

[8]蘇丹,胡秀蘭.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)、生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(31)：141-142.