高春梅 李海燕 馬欲曉

(濟(jì)南大學(xué)醫(yī)院 ,濟(jì)南 250022)

健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段之一。通過體檢,可以了解人群的健康狀況、疾病譜的分布和相關(guān)危險(xiǎn)因素,有利于制定針對性的干預(yù)措施,開展健康教育,實(shí)施有效的健康管理,促進(jìn)健康。本文就某高校2017年3月至2018年2月期間教職工體檢結(jié)果進(jìn)行分析，了解該校教職工易患疾病的構(gòu)成和發(fā)病危險(xiǎn)因素，為維護(hù)和促進(jìn)教職工的身體健康提供參考依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

選取某高校2017年3月2日至2018年2月2日參檢的教職工，共2325人，其中男性1117人(48.04%)，女性1208人(51.96%)，年齡26～78歲，平均年齡(52.00±25.50)歲。

1.2 方法

所有參檢教工均采用校醫(yī)院設(shè)定的體檢套餐進(jìn)行。體檢項(xiàng)目包括腹部B超、血生化(肝功、腎功、血糖、血脂)等。運(yùn)用東芝Qosmio F40全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行生化測定。

1.3 檢出異常標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》、《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》及其他國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS21.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 血脂及相關(guān)疾病總體情況

2325名參與體檢教工中，男性1117人，女性1208人，檢出率較高的疾病依次為：血脂異?！睺C增高1157人(49.74%)，LDL增高936人(40.24%)，TG增高613人(26.35%)〕、超重及肥胖989人(42.54%)、脂肪肝630人(27.10%)、高血壓426人(18.36%)、高血糖336人(14.45%)。

2.2 不同性別職工血脂異常及相關(guān)疾病情況比較

體檢結(jié)果顯示，血清總膽固醇增高、LDL偏高、超重及肥胖、TG增高、高血壓糖尿病、脂肪肝男性檢出率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3 不同年齡組血脂及相關(guān)疾病檢出情況比較

隨著年齡的增加，尤其是41～60歲階段，血清總膽固醇、血TC、LDL、超重及肥胖、TG均明顯增高；高血壓、糖尿病、脂肪肝呈高檢出，而60歲以后高發(fā)情況相對好轉(zhuǎn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 不同性別職工血脂異常及相關(guān)疾病檢出情況比較(n,%)

表2 不同年齡組職工血脂異常及相關(guān)疾病檢出情況比較(n,%)

3 討論

研究表明，高脂血癥是腦中風(fēng)、冠心病、心肌梗死等疾病的重要危險(xiǎn)因素,也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素[3]。脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、周圍血管病變的發(fā)生與高脂血癥均密切相關(guān)。以低密度脂蛋白C增高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危險(xiǎn)因素。因此,血脂管理已成為防治ASCVD的主要策略[4]。

本文結(jié)果顯示，參檢的2325名教職工中，高發(fā)疾病的檢出率明顯高于相關(guān)研究水平，尤其是血脂異常和超重、肥胖，其他血脂異常檢出率，脂肪肝、糖尿病、高血患病男性均高于女性，與吳正[5]報(bào)道一致。此次體驗(yàn)結(jié)果還顯示，異常檢出率結(jié)果前3位的為血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及超重與肥胖，這與劉廣勤[6]文獻(xiàn)報(bào)道一致，并且這3種疾病呈年輕化的發(fā)展趨勢[7]，它們在40歲以上發(fā)病率較高。分析其原因可能為，該年齡段事業(yè)正處于高峰期，多數(shù)是學(xué)校的業(yè)務(wù)骨干，且受傳統(tǒng)觀念影響，多數(shù)男性的社會(huì)和家庭責(zé)任要重于女性，甚或來自教學(xué)、科研、職稱晉升等各方面的壓力更為沉重。長期持續(xù)高強(qiáng)度教學(xué)科研工作，加之熬夜、抽煙、酗酒、生活不規(guī)律等不良生活方式以及缺乏鍛煉的機(jī)會(huì)，自我防范疾病的意識(shí)不強(qiáng)等，從而導(dǎo)致血脂異常出現(xiàn)的概率加大。女性職工的生活方式相對健康，60歲以后各方面壓力大大減輕，鍛煉機(jī)會(huì)相對增多，高發(fā)疾病逐漸減少。

綜上所述，該校教職工的心腦血管等慢病發(fā)生的危險(xiǎn)性較大。因此，有必要對其血脂異常制定科學(xué)合理的預(yù)防干預(yù)措施。

4 對策

4.1 加強(qiáng)篩查

對于40歲以上者肥胖者；合并高血壓、糖尿病、冠心病者；高脂血癥家族史者；經(jīng)常參加應(yīng)酬者、工作壓力大、精神高度緊張者；都屬高發(fā)人群，建議每年應(yīng)檢查一次血脂。

4.2 加強(qiáng)健康教育

對40歲以上教職工，加強(qiáng)對高血脂的基本知識(shí)教育，提高其對高血脂癥認(rèn)知度及與多種疾病高相關(guān)性的知曉率，促進(jìn)其不良生活方式的轉(zhuǎn)變，戒煙、控酒，注重勞逸結(jié)合，有效緩解工作壓力。

4.3 注重飲食指導(dǎo)

高脂血癥的飲食原則是“四低一高”即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。對高發(fā)期人群，應(yīng)提倡均衡飲食。家族性高膽固醇血癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制食物中的膽固醇和脂肪酸攝入。

4.4 加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重

倡導(dǎo)每周3～4次快走、慢跑40min等有氧運(yùn)動(dòng)。據(jù)有關(guān)研究表明，在運(yùn)動(dòng)作用下，不但可以增強(qiáng)心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高HDL膽固醇水平[3]，血脂管理已成為防治ASCVD的主要策略，有研究表明體重指數(shù)(BMI)與血脂水平呈明顯正相關(guān)[8]。

4.5 科學(xué)用藥指導(dǎo)

當(dāng)通過以上措施仍不能使血脂降至理想水平時(shí)，就必須用藥物治療。調(diào)脂治療最根本的目的是預(yù)防延緩冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生。目前主要采用辛伐他汀和依折麥布的復(fù)方制劑，其中辛伐他汀對抑制膽固醇在肝臟的合成具有積極作用，而依折麥布則可以有效抑制膽固醇在小腸的吸收[9]。近來認(rèn)為高密度脂蛋白小于1mmol/L的病人，盡管低密度脂蛋白不高，也應(yīng)列為要進(jìn)行治療的目標(biāo)[10]。

5 結(jié)論

結(jié)合該校2325名參加體檢的教職工查體結(jié)果，提示該校教職工的血脂異常占比較高不容忽視，且與之相關(guān)疾病(脂肪肝、超重肥胖、高血壓、糖尿病等)在40歲以上尤其男性教職工中多發(fā)，故應(yīng)對血脂異常教職工尤其是40歲以上、超重、肥胖的男教職工進(jìn)行積極有效的健康干預(yù)。這對維護(hù)高校教職工的健康，保證高校教育事業(yè)可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。

[1] 《中國成人血脂異常防治指南》編委會(huì).中國成人血脂異常防治指南[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2007:12-13.

[2] 中國肥胖問題工作組.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南(節(jié)錄)[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào),2004,26(1):1-4.

[3] 李正宏.淺談高血脂對心腦血管疾病的影響及對高脂血癥的防治[J].醫(yī)藥前沿,2013(12):220-221.DOI:10.3969/j.issn.2095-1752.2013.12.242.

[4] 韓婕,葉平.對升高血漿高密度脂蛋白膽固醇水平的新認(rèn)識(shí)[J].中華心血管病雜志,2017,45(2):99-101.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2017.02.005.

[5] 吳正.南京中醫(yī)藥大學(xué)教職工2009-2011年體檢結(jié)果分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2011,32(11):131-132.

[6] 劉廣勤,金春明,楊美榮.某機(jī)關(guān)單位231名公職人員血脂體檢結(jié)果及分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(23):4420-4421.

[7] 徐懷新,張長纓.某高校教職工血壓、血糖、血脂體檢結(jié)果分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2015,12(2):29-31.

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[9] 陳少萍.新型調(diào)脂藥物依折麥布的臨床應(yīng)用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2014,14(4):312-322.

[10] 牛津津.提高高密度脂蛋白水平對女性冠心病患者的影響[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2013,34(2):286-289.DOI:10.3969/j.issn.1004-3934.2013.02.034.