田 壯 李洪錚 孫 堃 翟 敏

(濟寧醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，濟寧，272067)

近年來，體力活動不足(physical inactivity)已成為備受世界衛(wèi)生組織及各國關注的重要公共健康問題，多項研究表明體力活動欠缺是慢性非傳染性疾病的重要危險因素[1-2]，因此，世界衛(wèi)生組織在《全球預防和控制非傳染性疾病行動計劃2013—2020》中，明確將提升居民體力活動水平列為減輕慢性病負擔的重要策略。然而，在全球范圍內(nèi)，有23%以上的成年人以及81%以上的學齡期青少年存在體力活動不足[3]，并有研究表明，在高收入國家以及中低收入國家，體力活動不足的發(fā)生率呈上升趨勢[4]。國內(nèi)對于體力活動水平的研究，多集中在經(jīng)濟發(fā)展較為發(fā)達的一些城市或地區(qū)[5-7]，而基于全球范圍內(nèi)體力活動不足的流行趨勢來看，中小城市居民的體力活動水平也不容樂觀。本文擬針對濟寧市任城區(qū)居民開展體力活動水平調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)體力活動不足的相關影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象

選取3個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(骨傷醫(yī)院、魯抗醫(yī)院、眾和醫(yī)院)及2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(南張鎮(zhèn)衛(wèi)生院、安居鎮(zhèn)衛(wèi)生院)作為調(diào)查現(xiàn)場，隨機抽取310名居民作為調(diào)查對象，回收有效問卷300份，問卷回收率為96.77%。

1.2 方法

本文調(diào)查表采用WHO推薦的國際體力活動問卷(International Physical Activity Questionnaire，IPAQ)，由調(diào)查員集中或入戶進行面對面調(diào)查。問卷內(nèi)容包括基本信息、職業(yè)性體力活動、交通性體力活動、休閑性體力活動、靜態(tài)行為、睡眠行為，主要詢問調(diào)查對象從事以上各類活動的頻度和時間。體力活動強度用代謝當量(MET)表示，高強度體力活動的MET值為8.0，中強度體力活動的MET值為4.0，步行的MET賦值為3.3。按照IPAQ工作組推薦的標準，將體力活動水平分為3級：1)體力活動活躍 每周高強度體力活動時間≥3d且每周總體力活動水平MET≥1500，或者每周各類體力活動時間≥7d且每周總體力活動水平MET≥3000；2)體力活動充分 每周高強度體力活動時間≥3d且每天此類活動時間≥20min，或者每周中等強度體力活動時間≥5d且每天此類活動時間≥30min，或者每周各類體力活動時間≥5d且每周總身體活動MET≥600。3)體力活動不足 為未滿足以上標準的體力活動[8]。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析。對于等級資料率的比較采用秩和檢驗(Mann-Whitney U檢驗或Kruskal-Wallis H 檢驗)，檢驗水準為α=0.05；多因素分析采用二元非條件logistic回歸分析，模型擬合時以α入=0.05，α出=0.10對變量進行納入和剔除標準。

2 結果

2.1 一般情況

本次調(diào)查男性190名(占63.3%)，女性110名(占36.7%)。被調(diào)查者年齡在9～87歲之間，平均年齡為38.89±17.02。居住在城市154名(51.3%)，農(nóng)村146名(48.7%)。文化程度以本科居多，占29.8%；職業(yè)以農(nóng)業(yè)勞動者、學生居多，分別占24.1%、27.8%；54.4%的居民年收入集中在3萬～10萬之間；患有慢性病的居民有64名(21.3%)；有慢性病家族史的居民有136名(45.3%)；自評健康狀況：175名(58.72%)居民認為健康狀況較好，95名(31.88%)居民認為一般，僅28名(9.4%)居民自評健康狀況較差。

2.2 體力活動現(xiàn)狀

在調(diào)查的居民中，體力活動不足者57名，占19.0%，體力活動充足者201名，占67.0%，體力活動活躍者42名，占14.0%。不同特征居民體力活動現(xiàn)狀比較分析結果顯示：不同年齡、學歷、職業(yè)、居住地、家庭收入、自評健康狀況居民的體力活動水平不同，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。60歲及以上人群、低學歷人群、在校學生、城市居民、低收入人群、自評健康狀況差的人群，體力活動不足的比例較高。見表1。

表1 濟寧市任城區(qū)不同特征居民體力活動現(xiàn)狀(n=300,n/%)

續(xù)表

注：職業(yè)第一類為農(nóng)業(yè)勞動者、商業(yè)服務業(yè)員工；第二類為企業(yè)員工、國家機關、黨群、事業(yè)單位員工、專業(yè)技術人員、個體戶、私營業(yè)主；第三類為在校學生；第四類為待業(yè)、失業(yè)、半失業(yè)者、家務、退休以及其他

2.3 體力活動不足影響因素分析

本部分將體力活動活躍和體力活動充分統(tǒng)歸為體力活動充足，以體力活動水平為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的年齡、學歷、職業(yè)、居住地區(qū)、家庭年收入、自評健康狀況作為協(xié)變量，進行二元多因素非條件logistic回歸。分析結果顯示，年收入10萬及以上的人群發(fā)生體力活動不足的危險性是低收入人群的0.249倍，第三類職業(yè)發(fā)生體力活動不足的危險性是第一類職業(yè)的16.543倍，自評健康狀況較差的居民體力活動不足的危險性是自評健康狀況較好的3.566倍。見表2。

表2 濟寧市居民體力活動不足非條件logistic回歸分析

3 討論

體力活動不足等不良生活方式是慢性病發(fā)生的決定性因素[9]，在低資源地區(qū)指導人群形成健康的行為生活方式是防控慢性病的主要途徑之一，因此為有效應對慢性病的流行，需加強對體力活動不足等可改變的風險因素的研究。本次調(diào)查顯示濟寧市任城區(qū)居民體力活動不足的比例達到19.0%，低于廣東省2007年的調(diào)查(23.4%)[10]以及吉林省2014年的調(diào)查(26.4%)[11]，但高于香港人群(15.3%)的調(diào)查結果[4]。由于IPAQ量表的特殊性，測量結果與測量時間、季節(jié)、氣候[12]存在一定關系，因此，需注意測量結果的客觀可比性，此外由于客觀條件限制，本次調(diào)查樣本量偏小，樣本的代表性可能不足。

職業(yè)、收入、自評健康狀況是影響調(diào)查對象體力活動水平的關鍵因素。在校學生體力活動不足比例明顯高于農(nóng)業(yè)勞動者、商業(yè)服務業(yè)員工。國內(nèi)多項研究顯示，大學生的體質(zhì)狀況呈現(xiàn)出持續(xù)下滑的狀態(tài)，可能與其日均靜坐時間較長，體力活動水平普遍較低有關[13]，因此應進一步加強對在校學生體力活動水平的關注及其行為的干預；高收入人群體力活動不足的比例低于低收入人群，有研究顯示：當經(jīng)濟生活條件達到一定水平，人們才會有更多的時間和精力去參與以體育鍛煉(閑暇時間體力活動)為主的體力活動[14]，以達到增進健康的目的，因此,針對不同收入水平的人群，尤其是低收入人群，應進一步深入分析其體力活動模式及水平的相關影響因素，以采取有針對性地干預策略；自評健康狀況較差的人群，可能存在某些方面的功能受限，導致其體力活動不足的比例明顯高于自評健康狀況較好的人群，有研究顯示：健康狀況是從事體力活動的基礎，良好的健康狀況有助于其達到適宜的體力活動水平[15]，而自評健康狀況也會隨活動水平的增加而變好[16]，因此，體力活動與自評健康狀況之間相互促進。

本文的局限性：本文僅是關注社會人口學因素的體力活動水平的橫斷面調(diào)查。下階段，尚需針對各類人群，展開大樣本的縱向研究，對于體力活動不足影響因素的探討不僅需要考慮個體因素，還應基于健康社會決定因素的指導，充分關注工作生活環(huán)境、社區(qū)物質(zhì)環(huán)境、社會環(huán)境、自然環(huán)境等的影響。

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