王瑞平

[摘 要]隨著醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療保障體系中的資金問(wèn)題，也就是醫(yī)療保障基金問(wèn)題受到了越來(lái)越廣泛的關(guān)注。醫(yī)療保障基金可以說(shuō)是醫(yī)療保障體系中的基石，其地位十分重要。然而醫(yī)療基金在使用過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)貪污等現(xiàn)象的發(fā)生，使得醫(yī)療保障基金的使用規(guī)劃無(wú)法全面落實(shí)。因此，對(duì)于醫(yī)?；鹬械呢?cái)務(wù)問(wèn)題，需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。文章就醫(yī)保基金中的問(wèn)題及其根源以及完善措施等進(jìn)行了討論，以期能夠合理控制醫(yī)保中的資金方面的問(wèn)題。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)保基金；財(cái)務(wù)控制；問(wèn)題；原因；優(yōu)化措施

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.14.170

近些年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療保障體系得到了進(jìn)一步的發(fā)展，各種優(yōu)惠政策逐漸開始實(shí)施，醫(yī)療保障體系正給全國(guó)最廣大人民帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的優(yōu)惠。同時(shí)醫(yī)保方面的落實(shí)，也進(jìn)一步促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此，醫(yī)保問(wèn)題應(yīng)該受到足夠的重視。而在醫(yī)療保障體系的發(fā)展中，醫(yī)保基金的作用不能被忽視，對(duì)于醫(yī)?；鸬目刂拼胧?、重視程度等方面也應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)。

1 醫(yī)?；鹬械呢?cái)務(wù)問(wèn)題

1.1 財(cái)務(wù)工作人員問(wèn)題

醫(yī)?；鹬杏嘘P(guān)財(cái)務(wù)往來(lái)的信息，長(zhǎng)期以來(lái)并沒有得到足夠的重視，以致于在醫(yī)?；鸬臅?huì)計(jì)管理工作中，對(duì)于財(cái)務(wù)信息還要進(jìn)一步核實(shí)，甚至有時(shí)候財(cái)務(wù)信息還會(huì)出現(xiàn)缺失的現(xiàn)象，影響了醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理工作的開展。導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生的原因主要是因?yàn)樨?fù)責(zé)醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理的有關(guān)機(jī)構(gòu)，以及工作人員的專業(yè)素質(zhì)、財(cái)務(wù)意識(shí)淡薄導(dǎo)致。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展時(shí)間較短，各項(xiàng)規(guī)章制度還沒有進(jìn)行完善，導(dǎo)致了經(jīng)辦醫(yī)?；鸬挠嘘P(guān)機(jī)構(gòu)及相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員，對(duì)于如何將醫(yī)?；鸶玫嘏c醫(yī)藥治療進(jìn)行配合、從醫(yī)學(xué)角度對(duì)資金進(jìn)行合理規(guī)劃缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)?；鸬氖褂们闆r不甚樂(lè)觀。

1.2 監(jiān)管缺乏力度

在醫(yī)?；鸬墓芾砉ぷ髦校?jīng)常會(huì)出現(xiàn)有的工作人員利用職務(wù)之便對(duì)于藥品進(jìn)行不合理操作，以收取高昂的藥費(fèi)提成。除此之外，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保基金進(jìn)行監(jiān)督管理的監(jiān)管部門，也沒有對(duì)醫(yī)保基金的使用等情況進(jìn)行有效監(jiān)督，導(dǎo)致了醫(yī)?；鸬氖褂眠^(guò)程中的漏洞被人加以利用，降低了醫(yī)?；鸬氖褂眯?。而出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因，主要由幾個(gè)方面的因素導(dǎo)致：一方面是因?yàn)槲覈?guó)設(shè)立的對(duì)于醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督制度并不完善，還有很多不足之處需要進(jìn)行彌補(bǔ)，對(duì)于醫(yī)?；鸬囊恍┏Ｒ?guī)性的問(wèn)題還沒有制定相應(yīng)的監(jiān)督法規(guī)，這就導(dǎo)致很多人利用醫(yī)?；鸸芾碇谐霈F(xiàn)漏洞來(lái)獲取利益。另一方面是因?yàn)橛嘘P(guān)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督制度其法律效力較低，不足以形成威懾，這就導(dǎo)致了有些人在沒有足夠約束力的情況下，做出對(duì)醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理工作有害的行為。

1.3 財(cái)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)?；鸸芾硐嗝摴?jié)

隨著我國(guó)醫(yī)療保障體系的不斷完善，醫(yī)保基金的規(guī)模也不斷擴(kuò)大，但是與之相對(duì)應(yīng)的是，在醫(yī)?；鸬墓芾碇?，現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)無(wú)法滿足醫(yī)?；鸬娜鎸?shí)施，煩瑣的結(jié)算過(guò)程導(dǎo)致醫(yī)?；鸬氖褂眯适值拖?。而且由于財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)沒有進(jìn)行相應(yīng)的升級(jí)處理，醫(yī)院患者支付的醫(yī)藥費(fèi)用并沒有明顯減少，并且由于支付過(guò)程十分繁復(fù)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)處理工作也變得十分麻煩。甚至在有些地區(qū)的醫(yī)院，其中的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)并沒有搭建完善，在進(jìn)行財(cái)務(wù)方面的結(jié)算工作時(shí)還需要通過(guò)手工謄寫，這種現(xiàn)象使得醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理工作缺點(diǎn)進(jìn)一步放大。

2 醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)控制的必要性

2.1 保證醫(yī)保事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展

醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系到民生問(wèn)題，其重要性不言而喻。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康運(yùn)行，可以保證社會(huì)的穩(wěn)定和諧。因此，在社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，必然需要對(duì)醫(yī)療制度，尤其是對(duì)其中的醫(yī)療基金的財(cái)務(wù)控制方面制定一個(gè)相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，以便保證整個(gè)醫(yī)保工作的順利進(jìn)行，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作流程的透明化，提升百姓對(duì)于醫(yī)保的信任程度，這樣才能夠保證醫(yī)保工作在社會(huì)上發(fā)揮其應(yīng)有的功能。

2.2 提升醫(yī)保機(jī)構(gòu)服務(wù)水平

完善的醫(yī)保內(nèi)部控制制度，可以對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的工作進(jìn)行有效監(jiān)督。而醫(yī)保機(jī)構(gòu)在一定的規(guī)章制度的引導(dǎo)之下，可以盡快落實(shí)制訂的計(jì)劃。另外，在監(jiān)督之下，醫(yī)保的財(cái)務(wù)管理工作才能夠做到減少甚至消除掉內(nèi)部貪污的現(xiàn)象，保障好百姓的利益。并且通過(guò)監(jiān)督，醫(yī)保機(jī)構(gòu)可以更快地完善自我，將服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步升級(jí)。

2.3 規(guī)避基金風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療保障基金，其本質(zhì)也是基金，也就存在著種種風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)?；鸬倪\(yùn)營(yíng)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，比如“騙?！钡痊F(xiàn)象的發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療保障工作的正常運(yùn)營(yíng)。而通過(guò)有效的內(nèi)部控制，可以使日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，防微杜漸。

3 優(yōu)化醫(yī)?；鹂刂频姆椒?/p>

3.1 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

第一，對(duì)于現(xiàn)有的負(fù)責(zé)醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理工作的人員，要進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，對(duì)于其中不能勝任財(cái)務(wù)管理工作的人員，要進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)加強(qiáng)工作，以便其能夠勝任財(cái)務(wù)管理工作。如果通過(guò)進(jìn)一步的培訓(xùn)工作之后，相關(guān)的財(cái)務(wù)工作人員依舊不能將有關(guān)的管理工作做好，那么就應(yīng)當(dāng)予以辭退等，以便提高財(cái)務(wù)管理人員的整體素質(zhì)。而對(duì)于將醫(yī)?；鹬械呢?cái)務(wù)管理工作做得較好的工作人員，設(shè)立相應(yīng)的激勵(lì)措施，以便提高財(cái)務(wù)工作人員的工作熱情。而且對(duì)于財(cái)務(wù)部門的整體工作人員，應(yīng)當(dāng)固定進(jìn)行培訓(xùn)工作，以便相關(guān)的工作人員能夠及時(shí)了解新出臺(tái)的醫(yī)藥方面的政策，做到對(duì)于醫(yī)保基金的處理工作與時(shí)俱進(jìn)。

第二，對(duì)于醫(yī)?；鸬呢?cái)務(wù)管理工作中工作職能分配要做到劃分明確，并且應(yīng)當(dāng)注意及時(shí)引進(jìn)先進(jìn)人才，提升整體財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)水平。對(duì)于在財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的職位空缺等，要做到及時(shí)補(bǔ)充人才，以防止在工作中出現(xiàn)無(wú)人負(fù)責(zé)的現(xiàn)象。

3.2 加強(qiáng)監(jiān)督力度

首先，要完善有關(guān)醫(yī)?；鸱矫娴挠嘘P(guān)法律制度，從源頭上杜絕有人利用法律法規(guī)的漏洞，保障醫(yī)保基金在整體的運(yùn)作過(guò)程中，能夠按照嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行，做到有理有據(jù)，只有做到了規(guī)范化，才能夠減少由于不正當(dāng)?shù)牟僮鞫鸬尼t(yī)?；鹗軗p的現(xiàn)象發(fā)生。

其次，對(duì)于有關(guān)醫(yī)?；鸬姆烧?，應(yīng)當(dāng)提高其約束能力。只有增強(qiáng)了相關(guān)法律政策的約束能力，才能夠?qū)ζ髨D損害醫(yī)?；鹫＿\(yùn)轉(zhuǎn)的人起到有效的威懾作用。通過(guò)加大對(duì)違法行為的約束能力，才能夠使得相關(guān)的法律政策能夠起到本身應(yīng)有的作用。

最后，醫(yī)院在進(jìn)行日常的財(cái)務(wù)工作時(shí)，要能夠有意識(shí)地將財(cái)務(wù)基金的管理工作納入日常的財(cái)務(wù)工作中來(lái)，將財(cái)務(wù)工作與醫(yī)?；鸸芾砉ぷ髯龅接袡C(jī)結(jié)合，提升醫(yī)院醫(yī)保基金管理工作的監(jiān)督力度。

3.3 完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

想要推進(jìn)醫(yī)保體系不斷擴(kuò)大，保證整體的醫(yī)療保障體系不斷發(fā)展完善，就需要對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行不斷升級(jí)。只有財(cái)務(wù)管理制度得到了進(jìn)一步的發(fā)展，才能夠保證醫(yī)?；鸬暮侠砘褂?，才能夠提升百姓對(duì)于醫(yī)療保障體系的滿意程度，推動(dòng)社會(huì)的和諧發(fā)展。

對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，要能夠做到盡量智能扁平化，盡量減少人工謄寫財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)電子數(shù)據(jù)化處理，減少財(cái)務(wù)處理工作中出現(xiàn)的失誤。而且對(duì)于患者支付費(fèi)用的過(guò)程，要做到盡量步驟簡(jiǎn)單，容易操作，減少患者因?yàn)橹貜?fù)繳費(fèi)而帶來(lái)額度資金損失，同時(shí)也減少醫(yī)院的財(cái)務(wù)處理壓力。

醫(yī)院在收取醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，還應(yīng)當(dāng)參照先進(jìn)的收費(fèi)方式，避免亂收費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意要與醫(yī)?；鹱龅接袡C(jī)結(jié)合，對(duì)于收費(fèi)過(guò)程做到按需收費(fèi)，不斷創(chuàng)新收費(fèi)模式，使患者能夠得到最高性價(jià)比的治療方式。

4 結(jié) 論

醫(yī)?；鸬氖褂脝?wèn)題與社會(huì)穩(wěn)定息息相關(guān)，對(duì)于醫(yī)?；鸬呢?cái)務(wù)控制應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)各方的足夠重視。只有這樣，才能夠保證醫(yī)保體系為老百姓帶來(lái)實(shí)惠。

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